内皮素系统及其拮抗系统与慢性肾脏病的关系

内皮素是新发现的一类主要由内皮细胞合成分泌的生物活性肽,具有强烈的收缩血管和升高血压的作用。目前,对内皮素的研究主要集中在内皮素受体拮抗剂,其具有降低血压,减少蛋白尿和改善肾功能等作用,进一步阐明内皮素及其拮抗剂在肾疾病中的作用机制,以利于新的治疗途径的探索。     

不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果比较

目的 非生物人工肝主要通过血浆置换和胆红素吸附达到暂时改善肝功能的目的,本研究旨在了解不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果.方法 对6例高胆红素血症患者进行了选择性血浆置换(SPE)、胆红素吸附(PA)及选择性血浆置换加胆红素吸附(SPE+PA)治疗,比较治疗前后总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)的下降幅度和清除率.结果 三种治疗模式治疗前后比较,TB和DB水平均显著下降(P＜0.05).TB和DB的清除率以(SPE+ PA)组最大,分别为(37.8±3.9)％和(38.0±3.4)％,与SPE组比为显著差异(P＜0.001).PA组与(SPE+ PA)组比较,TB的清除率均无显著差异(P＞0.05).结论 单纯使用国产胆红素吸附柱(BS330-Ⅱ)治疗可有效降低患者的胆红素水平,联合SPE+ PA治疗,疗效增加不显著.     

联合血液净化治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的效果

目的 探讨联合血浆置换、连续血液净化和血液灌流治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 采用回顾性分析,以27例接受血浆置换+连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为治疗组,20例接受连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组患者血液净化时间、痊愈时间、各脏器功能恢复正常时间显著缩短(均P＜0.05).结论 联合血浆置换+连续血液净化+血液灌流治疗鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效显著优于连续血液净化+血液灌流治疗方案.     

结肠透析联合药用活性炭对慢性肾功能衰竭患者钙磷和尿酸的吸附作用

目的 观察药用活性炭对慢性肾功能衰竭非透析患者钙磷和尿酸的吸附作用.方法 收集我院慢性肾功能衰竭非透析患者62例,按随机数字表法分为治疗组30例,对照组32例.治疗组在对照组标准保守治疗基础上加用结肠透析和药用活性炭30片(每片0.3 g)保留灌肠.两组患者治疗1个月后,比较治疗前、后血清钙、磷、尿酸水平的变化,并观察血钾、血肌酐和尿素氮的变化.结果 经治疗后,治疗组患者血磷、钙磷乘积、尿酸和尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组患者经治疗后血磷水平、钙磷乘积与治疗前比较差异有统计学意义(P分别＜0.01,＜0.05).其他指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠透析联合药用活性炭吸附可有效清除肾功能衰竭患者体内的磷和尿酸,可作为非透析患者降低血磷和血尿酸水平的一种有效方法.     

维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系

目的 为了解维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、胰岛素抵抗及其与动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 对101例MHD患者的临床资料进行分析,包括微炎症指标超敏C-反应蛋白、胰岛素抵抗HOMA-IR指数与动脉粥样硬化的关系.结果 动脉硬化组与无动脉硬化组比较,血浆白蛋白、前白蛋白和总胆固醇较低,P ＜0.01;而血糖、胰岛素、HOMA指数和C肽等则高于无动脉硬化组,P＜0.01.动脉硬化组有32.4％的患者有胰岛素抵抗,而无动脉硬化组胰岛素抵抗仅占1.7％,P＜0.01.Logistic回归分析发现,患者年龄、hsCRP和HOMA-IR增高是动脉粥样硬化的独立风险因素,而总胆固醇对动脉粥样硬化有保护作用.结论 MHD患者的年龄、微炎症状态及IR与AS密切相关,应作为降低MHD患者心脑血管并发症的治疗靶点.     

肾移植后高同型半胱氨酸血症的发生率及其与心脑血管疾病风险因素的关系

目的 心脑血管并发症是肾移植受者(renal transplantation recipients,RTRs)的重要死亡原因,近来证实同型半胱氨酸与脑卒中有密切关系,本研究旨在探讨肾移植受者高同型半胱氨酸的发生率及其与传统心脑血管疾病风险因素的关系.方法 测定120例连续随访肾移植受者的同型半胱氨酸水平,其中男82例,平均年龄(42.5±8.7)岁;女38例,平均年龄(40.2±3.4)岁.同时监测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、尿酸、肌酐、C反应蛋白的数值.结果 高同型半胱氨酸血症的总体发生率为95％,其中男性97.6％,女性89.5％,男女之间无显著差异(P＞0.05);高同型半胱氨酸血症组中脂蛋白a、尿酸、肌酐显著高于正常同型半胱氨酸组,分别为(305±132)mg/L、(406±34.6)μmol/L、(135±14)μmol/L和(221±129)mg/L、(320±51.1)μmol/L、(127±38.2) μmol/L(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,同型半胱氨酸与同时期的肌酐(r=0.832,P=0.013)、尿酸(r=0.263,P=0.005)、脂蛋白a(r=0.754,P=0.003)呈正相关,与总胆固醇(r=-0.197,P=0.036)呈负相关.结论 肾移植受者的高同型半胱氨酸血症发生率高,尤其是男性肾移植受者,与影响移植后心脑血管疾病的传统风险因素并存,可能增加肾移植受者发生心脑血管疾病的风险,提示应在肾移植受者中筛查同型半胱氨酸,及对高同型胱氨酸血症患者进行降同型半胱氨酸治疗的必要性.     

五酯胶囊在肾移植术后的临床应用研究

目的 探讨在肾移植术后受者应用五酯胶囊（五味子甲素）提高免疫抑制剂他克莫司（tacrolimus,Tac）血药浓度同时对肝脏具有保护作用。