肺浸润性黏液腺癌1例报告及文献复习

目的：探讨肺浸润性黏液腺癌（IMAs）患者的临床特征、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对IMAs的认识。方法：收集1例IMAs患者的一般资料、影像学表现和治疗方案,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,42岁,因咳嗽和咳痰入院,CT检查显示双肺斑片状影,因疑似双肺肺炎行抗感染治疗后症状未见好转,经支气管镜肺活检术（TBLB）及胸水脱落细胞检测结果均为炎性表现,后经皮穿刺活检病理回报为IMAs。基因检测结果为KRAS外显子2点突变。行紫杉醇加卡铂并联合应用血管靶向药物贝伐珠单抗化疗后,患者临床症状明显改善,肺部影像学表现明显改变。结论：IMAs是一种特殊病理类型的肺腺癌（ADCs）,该类患者影像学表现多样,基因表达特殊,治疗原则与其他类型ADCs不同。     

浅析优质化护理在白血病患者护理服务中的开展

目的分析白血病临床护理中优质化护理应用的效果。方法选取过去两年间在我院接受治疗的白血病患者共960名，对比优质护理与一般护理所获得患者满意度评价的不同。结果实施优质护理服务之后，白血病患者对于护理服务的满意程得到了有效提升。结论优质护理服务在白血病患者护理中的应用，能够更加有利于白血病患者的护理工作开展以及对其病情发展的观察。     

急性腹泻病原菌分布及其变迁的初步观察

作者对1983年7月～1984年6月两所医院肠道门诊的腹泻病人进行了调查研究。467例病人中155例检出病菌,占33.19%。包括志贺氏菌感染(10.49%)及空肠弯曲菌(6.85%)、大肠杆菌(6.85%)、沙门氏菌(2.78%)、不凝集弧菌(1.28%)、副溶血弧菌(0.21%)和耶氏菌(0.21%)感染。其中耶氏菌和 EIEC 在天津地区系首次发现。急性细菌性腹泻年龄分布广泛,不同年龄组问存在某些差异;全年各季均有发生,总检出率和不同病原菌检出率也存在某些不同;临床表现同中有异,但特征性不具诊断意义。     

126例抽动-秽语综合征患儿的中医证候学特点

目的 调查研究抽动一秽语综合征(TS)的中医证候学特点,为中医辨证治疗寻求依据.方法 在前期研究的基础上,设计TS中医证候学调查量表,对126例TS患儿一般资料、主要临床症状及辨证分型进行调查,统计各证候出现频率.结果 126例TS患儿中,男性患儿97例,约占77%,所有受调查者平均年龄8.31岁,其中有家族史者32例,占25.4%.抽动行为中面部肌肉抽动及肢体抽动二者占肌肉刻板抽动行为的91.6%;发声行为中咽喉、鼻部发声占发声行为居多占42.1%;伴随症状中注意力不集中最多占69.8%;性格偏移中任性冲动占49.2%,急躁多动者占78.6%,沉默寡言者仅占7.1%.舌质红或红绛者超过50%,苔厚或腻居多;脉象弦或滑者占总数的近70%.证型分布中心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证两型最为常见,分别占总数的41.3%、34.1%.结论 抽动-秽语综合征以心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证型最为常见,治疗以滋阴潜阳,平肝熄风为基本治则,同时不可忽视健脾养心、化痰开窍等方法相结合辨证施治.     

持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的：探讨持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法：选取我院接收94例急性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将所有患者分为观察组和对照组,每组47例,对照组行持续性血液透析治疗,观察组组行间歇性血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组(p<0.05）;两组患者治疗前尿素氮及血肌酐水平比较均无较大差异（p>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组（p<0.05)。结论：给予急性肾功能衰竭患者持续性血液透析治疗可取得良好的治疗效果,且并发症少,有较高的应用价值,应推广应用。     

以持续性中、高热为首要表现的痛风急性发作1例报告及文献复习

目的：分析以持续性中、高热为首发症状的痛风急性发作患者的临床诊治方法,以提高临床医生对以持续性中、高热为首要表现的痛风急性发作的认识。方法：收集1例不明原因发热老年男性患者的临床资料,并结合文献复习,探讨该病的诊断和治疗方法。结果：患者以"持续性发热4d"入院,血常规检查示白细胞计数明显升高,胸部CT示左肺下叶炎症,给予积极抗感染治疗10 d,患者发热症状无明显缓解,白细胞计数仍明显高于正常水平,全面的实验室检查和影像学检查均未见引起发热的阳性结果。患者查体见双足痛风结节,血尿酸水平明显升高,结合患者既往痛风病史,给予试验性抗痛风治疗;治疗2周后,患者发热症状逐渐缓解,白细胞计数和尿酸水平逐渐恢复正常,考虑发热原因为痛风急性发作。结论：对于不明原因发热,尤其是中、高度热型患者,如系统抗感染治疗效果不好,应考虑痛风急性发作。     

跨理论模型和动机性访谈心理干预对老年听力障碍患者助听效果的影响

目的：评价跨理论模型（transtheoretical model ,TTM）及动机性访谈（motivated interviewing ,Ml）心理干预模式对老年听力障碍患者助听效果的影响。方法以70例老年听力障碍住院患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各35例。所有患者均配戴丹麦耳背式助听器。两组患者年龄、听力损失、病程、助听器型号及配戴时间均无显著性差异,具有可比性。干预组在住院期间除常规护理外,给予跨理论模型及动机性访谈心理干预,对照组仅进行常规护理。干预前后分别选用助听器效果国际性调查问卷（the international outcome inventory for hearing aids ,IOI－HA）及使用助听器每日生活满意度（the satisfactionwith amplification in daily life ,SADL）调查问卷评估两组患者的助听效果。结果干预前、后干预组IO I－H A总分分别为2．72±0．33、4．19±0．39分,对照组分别为2．76±0．31、3．03±0．36分,干预后干预组总分明显高于对照组（P＜0．05）;干预后干预组IOI－HA及自检测（干预前后分别为2．69±0．38、4．24±0．49分）、相互作用（干预前后分别为2．74±0．41、4．15±0．52分）两个维度的得分均较干预前明显增加（ P＜0．05）;对照组干预前后仅自检测得分（分别为2．71±0．37、3．09±0．35分）差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前后干预组SADL总得分分别为2．70±0．46、4．54±0．78分,对照组分别为2．65±0．47、3．17±0．68分,干预后两组SADL得分差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组干预后SADL中正面影响、服务和价格、负面影响、个人形象得分均较干预前增加（均为 P＜0．05）。结论老年性听力障碍患者配戴助听器后应用跨理论模型和动机性访谈心理干预能有效地提高助听效果。     

益气养阴法对中晚期非小细胞肺癌血管生成促进因子影响的临床研究

采用前瞻性随机对照研究方法,将58例中晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组(中药+化疗)和对照组(单纯化疗),应用ELISA法检测中晚期非小细胞肺癌患者治疗前后血清VEGF、TGFβ1表达水平的变化。发现与对照组相比,治疗组能明显抑制血清VEGF、TGFβ1水平的进一步增高,从而对肿瘤再转移起到一定的抑制作用。     

系统性红斑狼疮患者3'不翻译区长度多态性研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者3'不翻译区(3'UTR)长度多态性,分析其在发病机制中的作用.方法 利用mRNA3'端单端特异测序获得选择性多聚腺苷酸化位点使用频率,判断3'UTR长度变化情况,并检测SLE患者外周血单核细胞中基因表达差异,结合生物信息学分析3'UTR长度多态性与SLE临床病症间的联系.结果 与正常健康对照组相比,SLE组样品有904个基因倾向使用显著缩短或延长的3'UTR,基因明显富集于SLE发病相关的26条功能通路;1 597个基因呈现明显表达差异,富集在22条SLE发病相关的功能通路上.结论 SLE是一种复杂的多基因疾病,3'UTR长度多态性对SLE相关基因功能有重要影响,3'UTR可能通过表观遗传学调控方式参与SLE发病.     

“生命网小组”对肝癌介入治疗患者健康教育效果的影响

目的对肝癌介入治疗患者采用"生命网小组"的方法 ,使健康教育满足连续性、系统性和个性化的要求。方法组织"生命网小组",拟定具体管理制度,682例接受肝癌介入治疗的入网患者,随机等分为观察组和对照组,各341例。观察组在对照组进行普通的传统健康教育,对照组的基础上引入"生命网小组"健康教育,针对组员情况,集中加强肝癌、肝癌介入治疗等相关知识的系统培训以及学习,并撰写相关宣教健康教育文稿。开办门诊与健康知识讲坛,方便入网患者的随访与调理工作。门诊随访和知识讲坛主要由医师负责,资料采集、资料库完善主要由护士负责。运用问卷的形式,调查341例肝癌介入治疗的入网患者的效果情况,比较其入网前与入网后6个月对护士的满意程度、用药依从率、戒烟率和饮食控制率。结果在用药依从性、吸烟嗜好、饮食控制等方面,患者入网前后的差异具有统计学意义(P<0.05),而且其对护士的满意程度也大幅提高。结论合理运用生命网小组,对肝癌介入治疗患者进行健康教育,对其治疗的参与积极性有显著调动作用,能使其遵医意愿得到有效提高,使医护工作的质量大幅提升。