基于互联网互动反馈机制的体重管理模式研究

目的探索基于互联网互动反馈机制的体重管理模式的可行性和有效性。方法将60名超重或肥胖者随机分为对照组和干预组,对照组采取互联网健康自我管理,干预组在对照组的基础上加入健康管理师的服务,为期3个月。对两组对象管理前及管理后的体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖进行比较。结果两组基线数据的比较差异无统计学意义。干预组管理后的体重（79.87±6.91）kg较管理前（83.23±6.88）kg显著降低;干预组和对照组管理后的腰围、血压、血脂、血糖等健康指标均较管理前有不同程度改善。干预组改善效果优于对照组。结论基于互联网互动反馈机制的体重管理模式能够有效降低体重,且由健康管理师提供干预服务的方式比自我管理的方式可获得更显著的减重效果。     

探讨降低药费比的途径

目的：降低药费比例,控制医疗费用。方法：通过对影响药品费用的多因素统计分析,采取药品使用动态监测、各种形式合理用药培训、定期药品使用分析、药品绩效考核等多种措施、多部门、全方位联动管理,共同降低药费比。结果：影响药品费用的主要因素是患者人数和人均用药量的增加。通过适度降低药品采购价格、加强临床用药指导等探索方式取得了一定效果。结论：建立针对影响药品费用关键因素的实时监控机制和跨职能部门协同配合的新型医疗管理模式,有助于在临床用药需求增长的同时控制并降低药品费用比例。     

荧光免疫层析技术检测寨卡病毒IgG抗体

目的建立和开发一种高特异性、高灵敏度的寨卡病毒IgG抗体的检测方法。方法本研究对寨卡病毒E蛋白核酸序列优化,减低其交叉反应,经过大肠杆菌诱导表达,亲和层析纯化获得特异性蛋白。将获得的寨卡病毒E蛋白抗原喷于检测区捕获样品中的目标抗体,将羊抗小鼠IgG喷于控制区进行质量控制;将鼠抗体人IgG单克隆抗体标记荧光纳米颗粒(激发谱峰365 nm;发射光谱峰610 nm)作为标记抗体;建立荧光免疫层析试剂,配合荧光免疫检测仪YG10,检测人血清中的寨卡病毒IgG抗体,并对该检测方法进行性能验证。结果寨卡病毒E蛋白经大肠杆菌表达,菌液经过收集并超声后,上清和沉淀分别进行SDS-PAGE鉴定,多存在于沉淀中;纯化后的蛋白经SDS-PAGE鉴定,均呈现较单一的蛋白条带,纯度达到90%以上。建立的荧光层析试剂检测50份正常人血清,荧光免疫检测仪YG1分别扫描读取T、C信号值,读取T/C值,计算平均值(AVERAGE)和标准差(STDEVP),3倍标准差加上平均值作为阳性判断值,即:T/C≥3SD+AVG为阳性;与对比试剂ZIKV IgG酶联免疫试剂盒(Dia.Pro.)同时检测3份寨卡阳性标本均为阳性反应;10份正常人血清均为阴性反应;批内重复性CV≤20%,批间重复性CV≤15%;与相似的蚊媒病毒基孔肯雅病毒、登革病毒、黄热病毒、日本脑炎病毒均无交叉反应。结论该荧光层析试剂具有较好的灵敏性和特异性,可作为人血清、血浆、全血样本中寨卡病毒IgG抗体的快速筛查。     

卷烟全烟气的Ames试验

目的： 研究卷烟全烟气暴露进行Ames试验的方法,为卷烟烟气的遗传毒性评价提供依据。方法：采用VITROCELL VC10吸烟机、烟气稀释装置和Ames暴露仓,通过调节洁净空气流速、稀释烟气流速、卷烟数等参数,对TA98和TA100进行全烟气暴露的Ames试验。结果：采用5 mL/min的稀释烟气和4支卷烟抽吸进行Ames试验时最佳,同时采用30%的S9混合液和无顶层培养基时,卷烟烟气的遗传毒性表现的更为明显。结论：可采用卷烟全烟气暴露的方法进行Ames试验研究,提示其他气体或气溶胶也可采用此方法进行。     

3R4F参比卷烟主流烟气总粒相物的Ames试验

目的:研究3R4F参比卷烟主流烟气总粒相物(TPM)的致突变作用。方法:采用4种鼠伤寒沙门氏菌菌株TA97、TA98、TA100和TA102,对3R4F参比卷烟的TPM进行Ames试验;筛选出对TPM较敏感的菌株为研究对象,比较体积分数5%和10%的S9混合液的活化能力及不同预培养时间(0、20、40和60min)的致突变作用。结果:在加S9的情况下,TA98和TA100对TPM较为敏感。体积分数5%和10%的S9混合液的致突变作用无明显差异,37℃下预培养20min效果更佳。结论:以TA98和TA100为研究对象,选择体积分数5%的S9混合液,采用预培养改良的Ames试验可有效测定卷烟烟气TPM的致突变作用。     

16层螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄病变的评价

颈动脉狭窄是短暂性脑出血发作、脑卒中等神经系统症状的重要原因,与狭窄程度、狭窄处斑性质、颅内侧支循环建立的情况等诸多因素有关。CT血管造影（CTA）作为一种微侵袭性检查手段,对颈动脉狭窄的早期发现和准确诊断具有较大的临床应用价值。随着16层螺旋CT扫描技术的推广应用,全面提高了CT血管造影检查的时间分辨力,空间分辨力和密度分辨力,使其能够更好准确地评估颈动脉狭窄的程度和范围,判断管腔内粥样硬化斑块的稳定性。本院2010-2012年对50例颈动脉狭窄患者的血管造影图像分析,来探讨颈动脉血管造影在诊断颈动脉狭窄性病变中的价值。     

颈椎前路植骨融合内固定术治疗平山病疗效的电生理评估

【摘要】 目的：通过电生理技术对接受颈椎前路植骨融合内固定手术治疗的平山病患者手术前后神经功能进行评估,探究手术干预对于神经功能恢复的作用。方法：回顾性分析2016年1月~2017年7月于我院骨科接受颈椎前路植骨融合内固定手术的平山病患者43例,其中男性41例,女性2例;手术时年龄14~26岁,平均18.2±2.8岁,病程6~84个月,平均22.3±20.1个月;随访时间3~18个月,平均7.2±4.4个月。所有患者均在术前及末次随访时接受上肢神经传导检查、针肌电图检查和上肢功能障碍评定（disability of arm shoulder hand,DASH）量表评估。通过比较复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）波幅、肌肉自发电位、运动单位电位形态及肌肉募集情况评估患者术后神经功能改变,并通过DASH量表评分变化评估患者术后上肢功能变化。分别比较术前症状严重侧和轻侧及手术前后电生理检查结果,通过配对样本t检验比较CMAP波幅,Pearson卡方检验比较肌肉自发电位、运动单位电位形态及肌肉募集情况;通过配对样本t检验比较手术前后DASH量表评分变化。结果：患者手术前神经电生理检查结果显示,症状严重侧正中神经及尺神经波幅较轻侧明显降低（P＜0.05）,超过半数患者针肌电图检查可见双侧神经源性损害。术前及术后随访结果对比显示,术前症状严重侧正中神经CMAP波幅平均为9.79±4.63mV,术后平均为11.04±4.43mV,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前症状严重侧尺神经CMAP波幅平均为4.04±3.25mV,术后平均为6.19±4.30mV,差异有统计学意义（P<0.001）。轻侧正中神经及尺神经CMAP波幅恢复情况无统计学意义（P＞0.05）;针肌电图检查结果显示,患者严重侧上肢被检肌肉自发电位出现比例、MUAP形态宽大比例下降无统计学意义（P>0.05）;部分被检肌肉募集情况有较为显著改善,其中术前42例患者症状严重侧桡侧腕屈肌存在募集减弱（42/43,97.7%）,末次随访时32例患者同一肌肉存在募集减弱（32/38,84.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术前DASH量表评分为7.04±7.63分,末次随访时6.89±7.47分,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：平山病患者接受颈椎前路植骨融合内固定手术后,上肢CMAP波幅提高,肌肉募集情况改善,该手术对控制病情进展、改善神经功能有积极作用。     

多体素^1H MRS测定正常脑组织不同区域的代谢物分布

目的: 测定正常人脑组织不同部位代谢物浓度、计算其比值.材料和方法: 用多体素磁共振质子波谱PRESS序列测定100例正常脑组织的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑代谢物浓度,观察NAA、Cho、Cr的波峰特点,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值.结果: 正常脑实质的1H波谱Levene方差分析显示额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑的NAA/Cr(P<0.000)和NAA/Cho(P=0.001)有显著差异,Cho/Cr在上述各部位的浓度无显著差异(P=0.068).进一步用Bonferroni方差分析比较各组间显著差异性显示小脑NAA/Cr低于额叶、顶叶、枕叶的NAA/Cr(P值分别<0.05,<0.01,<0.05),小脑NAA/Cho低于顶叶、枕叶的NAA/Cho(P均<0.01),而额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区之间NAA/Cr、NAA/Cho无显著差异.结论: 多体素1H MRS可以测定NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho浓度比值,不同解剖部位代谢物浓度不尽相同,为颅脑代谢异常提供参考标准.     

比目鱼肌H反射监测在全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术中的应用价值

目的 :观察全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术各操作步骤中使用H反射监测S1神经根功能的变化情况,明确该神经电生理参数在监测全麻下脊柱内窥镜手术中的应用价值。方法:14例单侧L5/S1椎间盘突出症(S1神经根损伤)患者被纳入本研究,男7例,女7例;年龄25~53岁;身高160~177cm。均行全麻下经皮椎板间入路内窥镜下单纯髓核摘除术。术前、术中各操作步骤(通道置入、神经根暴露、突出髓核摘除及内窥镜系统退出)及术后分别记录双侧下肢比目鱼肌H反射,测量并对比潜伏期及波幅(基线-负向波峰)等参数,并对结果进行统计学分析。结果:以术前完成全麻插管后、在手术体位所测得的H反射参数作为术中H反射的基线值。术中,患侧H反射波幅自神经根暴露(通道触碰或挤压神经根)阶段开始便出现明显下降(P0.05),在剥离推移神经根时H反射波幅下降幅度最为明显[平均下降(43.9±20.5)%,P0.05],而后虽有回升,但较基线值仍存在统计学差异(P0.05);手术结束时,所有患者患侧H反射都得以保留,但波幅仍较基线值下降约(15.1±9.0)%(P0.05)。术后第2日,所有患者VAS评分(Visual analogue scale)明显好转(术前vs.术后:6.4±1.3 vs.0.6±0.6,P0.05);12例患者复测患侧H反射,各项参数相较于术前无明显差异(P0.05)。2例患者术中出现H反射波幅下降超过85%的情况,在停止操作、放松牵拉神经根后数十秒,H反射都得以部分恢复,术后未出现明显的感觉或运动障碍。结论:比目鱼肌H反射波幅能有效反映经皮椎板间入路内窥镜手术各操作步骤中S1神经根的电生理传导功能,术中应用H反射监测技术可为全麻下脊柱内窥镜手术提供额外的、可靠的辅助监护手段。     

影像科综合管理系统的研制

影像科综合管理系统是在RIS和PACS的基础上构架和研发的一套大型、综合性管理系统，是影像科医生、技师、护士、工程师的工作平台。该系统将RIS、PACS、HIS及影像设备集成一体，并在原有RIS的基础上增加了检查工作站和DICOM打印管理系统，从而使影像科的信息采集、浏览、传递全部通过网络操作，并做到量化、细化地管理，使管理更加有效。