爱在响铃声

众所周知，前两年一部叫《手机》的影片，让天下不少有情人开始怀疑爱情，就连我这个二十八的大男人也不例外，在恋爱与婚姻的界限上犹豫徘徊，举棋不定。     

做个“喜新厌旧”的时尚老头儿

我是从领导位子上退休的。那段时间,面对从前门庭若市的居所,转眼间就变得空荡荡、冷清清,心里没有失落感,独处无长吁短叹那是假话。好在有一个好老伴儿,在她的劝导下,我的心态慢慢平衡下来。再后来,我拾起丢弃了多年的     

甲泼尼龙对体外循环后患者液体平衡及临床结果的影响

目的评价甲泼尼龙对低温体外循环（CPB）后患者液体正平衡、术后心血管功能稳定性和临床结果的影响。方法择期瓣膜置换或修复术成年患者32例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为2组,每组16例,对照组（NS组）麻醉诱导后静脉注射生理盐水10ml;试验组（MP组）麻醉诱导后静脉注射甲泼尼龙10mg/kg10 ml。监测术中及术后血液动力学和呼吸功能,记录术后气管导管留置时间、ICU停留时间、住院天数、术后血管活性药的用量及术后并发症的发生情况。于手术结束时、术后6 h和20 h计算液体净平衡。结果2组胶体液净平衡比较差异无统计学意义（P＞0．05）;与NS组比较, MP组手术结束时和术后20 h晶体液净平衡降低,CPB后心输出量、心脏指数升高,而CPB后各时点体循环阻力降低,CPB后即刻氧合指数升高（P＜0．05）;2组气管导管留置时间、ICU停留时间、住院天数和术后血管活性药的用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论麻醉诱导后静脉注射10 mg/kg甲泼尼龙可降低低温CPB后患者液体正平衡,提高术后心血管功能的稳定性,在一定程度上改善肺的氧合功能。     

比目鱼肌H反射监测在全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术中的应用价值

目的 :观察全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术各操作步骤中使用H反射监测S1神经根功能的变化情况,明确该神经电生理参数在监测全麻下脊柱内窥镜手术中的应用价值。方法:14例单侧L5/S1椎间盘突出症(S1神经根损伤)患者被纳入本研究,男7例,女7例;年龄25~53岁;身高160~177cm。均行全麻下经皮椎板间入路内窥镜下单纯髓核摘除术。术前、术中各操作步骤(通道置入、神经根暴露、突出髓核摘除及内窥镜系统退出)及术后分别记录双侧下肢比目鱼肌H反射,测量并对比潜伏期及波幅(基线-负向波峰)等参数,并对结果进行统计学分析。结果:以术前完成全麻插管后、在手术体位所测得的H反射参数作为术中H反射的基线值。术中,患侧H反射波幅自神经根暴露(通道触碰或挤压神经根)阶段开始便出现明显下降(P0.05),在剥离推移神经根时H反射波幅下降幅度最为明显[平均下降(43.9±20.5)%,P0.05],而后虽有回升,但较基线值仍存在统计学差异(P0.05);手术结束时,所有患者患侧H反射都得以保留,但波幅仍较基线值下降约(15.1±9.0)%(P0.05)。术后第2日,所有患者VAS评分(Visual analogue scale)明显好转(术前vs.术后:6.4±1.3 vs.0.6±0.6,P0.05);12例患者复测患侧H反射,各项参数相较于术前无明显差异(P0.05)。2例患者术中出现H反射波幅下降超过85%的情况,在停止操作、放松牵拉神经根后数十秒,H反射都得以部分恢复,术后未出现明显的感觉或运动障碍。结论:比目鱼肌H反射波幅能有效反映经皮椎板间入路内窥镜手术各操作步骤中S1神经根的电生理传导功能,术中应用H反射监测技术可为全麻下脊柱内窥镜手术提供额外的、可靠的辅助监护手段。     

原位心脏移植术患者41例围麻醉期的处理

心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的最有效办法。移植手术的成功与否不仅赖于供心的获取、手术技巧，围麻醉期的处理也至关重要。现将本院2000年5月～2003年7月41例原位心脏移植术患者的围麻醉期处理体会总结如下。     

465例非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉体会

由于手术辅助器械的应用和手术技术、方式及麻醉方法的改进 ,近年来我国也开创了非体外循环下冠脉搭桥术[1] ,即不用体外循环 ,在跳动的心脏上用特制的血管固定器将心脏表面冠状动脉的吻合部位相对固定 ,利用血管腔内分流管来保留其原有血流 ,保证手术野清晰可见 ,从而完成满意的冠状动脉血管吻合。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月共进行冠状动脉搭桥术 5 5 3例 ,除 88例伴有室壁瘤或心脏瓣膜病 ,需同时切除室壁瘤或置换瓣膜 ,必须在体外循环下行搭桥外 ,共实施非体外循环下搭桥 46 5例 ,包括主动脉内球囊反搏 (IABP)下非体外循环搭桥…     

我的肉体游离了我的爱情

口述/霜儿整理/金翔一认识丈夫刘洋是在同学家的一个小型舞会上,他高大俊朗的外形和忧郁深沉的气质让我怦然心动。我丢掉了女孩的矜持,主动接近他,还盛情请他跳舞。那晚我对他表现出的殷勤连我自己都吃惊。接下来,对刘洋一见钟情的我,很快就向他发起了温柔的爱情攻势。他显得很被动,没有回应,但也没有回避。三个月后,就在我手段差不多用尽的时候,他终于答应了我做他的女友。这个男人高傲得差点让我失去自信。相处了一段时间,我渐渐地发现他身上有些地方不对劲。比如他特别爱打扮自己,他在银行工作,收入不菲,他的大部分收入都用在了添置衣饰…     

电视胸腔镜下冠脉搭桥手术的麻醉处理

我院2000年11月～2001年1月在冠状动脉搭桥手术中应用电视胸腔镜技术6例,现总结如下。 临床资料 6例患者,男4例,女2例。年龄52～69岁,ASAⅡ级2例、Ⅲ级4例。均有不同程度的心前区疼痛、胸闷病史,病程1个月～7年。1例患者曾有陈旧性心梗,1例患者为前降支心肌桥,2例为稳定性心绞痛,另2例为不稳定性心绞痛。心电图检查6例患者均有ST-T波改变。冠状动脉造影示     

浙江省农村人口就医及医疗参保状况调查

调查以浙江省台州、绍兴、温州等地的农村地区为主,随机抽取了1 302人作为调查对象,调查农村人口就医状况及参加医保现状,并对其进行分析,对探索新型农村合作医疗制度的改革方向有所帮助.