4453例结节性甲状腺肿临床流行病学调查

目的 探讨长春地区结节性甲状腺肿临床流行病学变化。方法 应用Microsoft Visual FoxPro6．0自编软件录入我科1961年5月至2000年4月39年间经手术治疗的长春地区4453例结节性甲状腺肿病例相关资料，资料经计算机整理后用Statistical Product and Service Solutions11.0和Microsoft Excel 2002软件进行统计分桥。结果 长春地区结节性甲状腺肿手术占所有甲状腺疾病手术的比例为44．48％；女性病人所占比例由60年代的74．41％上升到90年代末的86．18％，呈显上升趋势；病人年龄显增高，男性病人较女性病人增高明显；甲状腺右叶结节发病显高于左叶。结论 长春为缺碘地区，女性病人所占比例较高，可能与妊娠、哺乳和月经引起的甲状腺素需要量增加和内分泌周期性变化有关。病人发病年龄增高可能与人民生活水乎提高及补碘意识加强有关。     

乳腺癌乳晕下亚甲兰注射检测哨兵淋巴结的临床研究

目的　评价乳晕下亚甲兰注射检测乳腺癌哨兵淋巴结。　方法　 2 0例早期乳腺癌患者应用亚甲兰乳晕下注射检测哨兵淋巴结。　结果　哨兵淋巴结检出率 95 % (19/ 2 0 )。预测腋窝淋巴结转移准确率为 94 7% (18/ 19)。　结论　乳晕下注射染料检测哨兵淋巴结为最佳途径 ,亚甲兰可以用于哨兵淋巴结检测。     

胰瘘的非手术治疗现状

胰瘘并不是一种独立的疾病 ,常继发于急性胰腺炎、胰腺手术、胰腺外伤等情况 ,是胰腺外科较常见和较严重的并发症。胰瘘的治疗可分为手术治疗和非手术治疗 ,本文总结相关文献 ,对胰瘘的非手术治疗现状作一综述。1　胰瘘的定义及分类胰瘘常发生于手术或创伤后 3～ 10ｄ ,Ｙｅｏ[1] 等认为各种原因导致胰管破裂 ,胰液从胰管漏出 7ｄ以上即可诊断胰瘘。Ｈｏｗａｒｄ[2 ] 则认为术后腹腔液体经引流部位或切口流出超过 5ｄ ,引流液中淀粉酶和脂肪酶浓度 3倍于血清值 ,引流量大于 10ｍｌ/ｄ可以诊断为胰外瘘。Ｃｕｌｌｅｎ[3] 等认为胰外瘘是手术…     

胰腺癌p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因表达及新生血管密度计数的意义

目的：研究胰腺癌组织中p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因的表达及新生血管计数的意义。 方法：采用免疫组织化学法及形态半定量方法对33例胰腺癌和6例正常胰腺组织进行新生血管密度记数和p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因表达检测。 结果：P16蛋白表达：高、中分化胰腺癌高于低分化(P<0.05),生存期长者表达高于生存期短者(P<0.05);Bcl-2表达：高、中分化者高于低分化者;Bax表达：正常胰腺组织高于胰腺瘤组织,高、中分化者高于低分化者,生存期≥12个月者高于＜12个月者;VEGF表达：有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者;MVD记数：正常胰腺组织低于胰腺瘤组织,有淋巴转移者高于无淋巴结转移者;MVD与VEGF表达呈正相关（r=0.79,P<0.05）;p16基因表达与VEGF表达和MVD呈负相关（r=-0.69,P<0.05;r=-0.87,P<0.05）,Bcl-2表达与其他基因表达结果无相关关系。Bax表达与p16表达呈正相关（r=0.54,P<0.05）,与VEGF表达和MVD呈负相关（r=-0.66,P<0.05）。 结论：综合检测胰腺癌组织中p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因的表达及微血管密度对判断胰腺癌恶性程度及估计肿瘤的预后有较大帮助。     

372例亚急性甲状腺炎临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院1962年1月至2000年1月期间收治的372例亚急性甲状腺炎患者的临床资料。结果372例亚急性甲状腺炎中129例误诊为其他甲状腺疾病,6例合并甲状腺乳头状癌。183例在发病前有上呼吸道感染病史,235例颈前区疼痛,348例发现颈前区包块,45例合并乙型肝炎病毒感染。行彩色多普勒检查、甲状腺核素扫描检查、甲状腺吸131Ⅰ率测定及细针穿刺细胞学检查,其阳性率分别为95.62%、89.66%、69.70%及89.41%,T3、T4及TSH指标也有不同程度改变。107例患者行激素加甲状腺素治疗,133例行口服肠溶阿斯匹林连续2个月以上治疗,部分患者加服优甲乐100μg/d。135例行手术治疗。结论无上呼吸道感染病史和无颈前区疼痛的亚急性甲状腺炎病例易误诊为其他甲状腺疾病。彩色多普勒、细针穿刺细胞学检查诊断率高,特异性强,是首选的检查手段;甲状腺核素扫描可以准确地反映甲状腺功能状态;检测血清中T3、T4及TSH水平可以协助诊断本病,判断疾病所处阶段。口服肠溶阿斯匹林加用优甲乐治疗本病效果良好。     

胰腺假性囊肿的判断、干预以及与胰瘘的关系

瘘是消化系统常见的疾病或并发症 ,发病率高 ,治疗棘手 ,疗程较长 ,花费较多。我刊经常收到热心读者来函或来电咨询相关问题 ,例如 :胰腺假性囊肿与胰瘘的关系 ,如何采取干预措施预防向胰外瘘的发展 ;再如 ,肝外伤特别是钝性伤时 ,如何在手术过程中避免遗漏肝内胆管损伤等。为了能使读者较为系统全面地认识这个问题 ,本期诚邀国内这一领域的相关专家进行讨论 ,希望能抛砖引玉 ,使更多医生、研究人员提高认识 ,如果读者在临床工作中有好的经验 ,欢迎大家踊跃来稿继续讨论     

125I放射性粒子治疗胰腺癌术后并发症分析

我们采取开腹手术方式,在彩色多普勒引导下行^125Ⅰ放射性粒子肿瘤内永久植入加胆肠Roux-en-Y吻合手术治疗不能手术切除的胰腺癌10例,8例出现术后并发症,现分析报告如下。     

散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子序列分析

目的 分析散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子碱基序列，明确RET基因突变与散发型甲状腺髓样癌的关系。方法 提取17例散发型甲状腺髓样癌基因组DNA，PCR扩增RET基因第11外显子，PCR产物经纯化后直接测序。结果 分析测序图发现1例病例在该基因第15165位碱基处C→A突变，导致丝氨酸^691→赖氨酸错意突变。结论 散发型甲状腺髓样癌RET基因第11外显子基因突变率较低；散发型甲状腺髓样癌致病的关键基因可能位于该基因的其他外显子或其他基因上。     

隐性乳腺癌的诊治分析

目的:加深和提高对隐性乳腺癌诊断、治疗的认识.方法:对24例隐性乳腺癌的检查手段、病理类型、淋巴结转移、手术方式等进行回顾性分析. 结果:隐性乳腺癌占本院同期乳腺癌的2.5%,以腋窝肿物为首发症状者4例(16.7%),X线钼靶摄片及彩超检出有腺体内结节细小钙化及腺体局部增厚者20例(83.3%). 24例中原位癌18例,其中导管内癌10例,小叶原位癌8例;浸润性导管癌6例.腋窝淋巴结转移者9例.全部病例均行乳腺癌根治术或简化根治术.随访3年, 复发1例(4.2%).结论:隐性乳腺癌以X线钼靶摄片和彩色超声的检出率较高,病理以原位癌为主,淋巴结转移较少,治疗以根治术或简化根治术为宜.     

分化型甲状腺癌手术范围探讨

分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡性腺癌(按《医学名词》规定命名)，中日联谊医院统计其占甲状腺癌的85．39％，上海医科大学肿瘤医院报告占甲状腺癌的92．11％。