颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

目的：探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值。指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法。回顾性分析122分化型甲状腺癌再次手术病人中88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。88例中，甲状腺肿瘤局部切除术38例，甲状腺腺叶加峡部切除术16例，全甲状腺切除2例，颈淋巴结活检32例，结果：甲状腺微小癌11例，颈淋巴结转移率65．91％（58／88），甲状腺残癌率31．59％（12／38）。结论：颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用，对侵及包膜，颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶，保护甲状旁腺及喉返神经。     

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料，从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示，多灶性甲状腺癌占23．6％，合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例，占50．2％。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术，487例（76．3％）有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3．4％。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析，建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法，并结合患者的肿瘤分期，考虑是否行颈淋巴结清扫术。     

分化型甲状腺癌颈部再手术的原因及处理

我院１９６０～１９７８年手术治疗分化型甲状腺癌１０６例。其中颈部再手术２３例，占２１．７％。本文着重讨论分化型甲状腺癌颈部再手术的的原因和处理对策。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫的相关问题

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)大多分化程度较高,预后较好,约占全部甲状腺癌的90％[1].DTC包括乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及滤泡性癌(follicular thyroid carcinoma,FTC).FTC约占DTC的10％[2],主要经血循环转移,较少经颈淋巴结转移.     

甲状腺癌的再手术问题

甲状腺癌的再手术问题上海医科大学附属肿瘤医院头颈外科（２０００３２）马东白大约７５％的甲状腺癌属低度恶性，如乳头状腺癌和滤泡状腺癌。其早期的临床表现和腺瘤极为相似。因此，术前常误诊为良性瘤而做局部切除。有时虽诊断为癌，但根治手术不够规范，特别对颈淋巴...     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术式的选择

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其中以分化型甲状腺癌最为多见,约占90％。分化型甲状腺癌淋巴结转移的发生率较高,文献报道高达50％～75％。分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术式的选择是外科医师常常遇到的问题。     

分化性甲状腺癌的外科治疗

分化性甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡样癌、Hürthle细胞癌）约占甲状腺癌的90%。该类甲状腺癌肿有恶性程度低、发病缓慢、病程长的临床特点,通过适当的治疗,与其他甲状腺肿瘤相比．其治疗效果好,病人生存期长。所以,对分化性甲状腺癌病人的治疗可根据其所处的不同病期采取不同的手术方式．目的是在最大程度根治肿瘤的基础上,尽可能保留病人的甲状腺功能,提高其生存质量,     

甲状腺癌外科治疗有关问题

分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌）约占甲状腺癌的80％。因其分化程度高，肿瘤生长缓慢，术后预后较好。10年生存率可达90％以上。多年来围绕手术切除范围：是否行颈淋巴结清扫，是单侧清扫，还是双侧清扫，以及有关个体化治疗，在外科治疗原则上还存在一些分歧。本文就此有关问题结合我科88例治疗经验谈一些粗浅体会。     

T1、T2肺鳞癌及腺癌淋巴结转移特点及其临床意义

目的研究T1、T2肺鳞及腺癌淋巴结转移频度、分布范围及特点,为广泛清扫提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图对254例T1、T2肺鳞癌及腺癌施行了手术切除及广泛肺内、叶间及纵隔淋巴结清扫术并对其进行统计分析。结果清除淋巴结1685组。N1淋巴结转移率20．0％,N2淋巴结转移率为10．2％。T1、T2间淋巴结转移率差异有非常显著性意义(P<0．01)。T1鳞癌无N2转移,N2转移在鳞癌、腺癌分别为22．0％和40．9％,差异有非常显著性意义(P<0．01)。64．3％的鳞癌为某1组N2转移,腺癌≥3组转移占46．2％,跳跃式转移占N2转移的57．5％。N2阳性上叶肺癌下纵隔转移占13．6％,N2阳性的下叶肺癌上纵隔转移占51．6％。结论随着瘤体增大,淋巴结转移频度增加,腺癌比鳞癌淋巴结转移更加活跃,任何部位的肺癌都可跨区域纵隔转移。除T1鳞癌外,只有广泛清扫同侧肺内及纵隔淋巴结才能达到根治。