4453例结节性甲状腺肿临床流行病学调查

目的 探讨长春地区结节性甲状腺肿临床流行病学变化。方法 应用Microsoft Visual FoxPro6．0自编软件录入我科1961年5月至2000年4月39年间经手术治疗的长春地区4453例结节性甲状腺肿病例相关资料，资料经计算机整理后用Statistical Product and Service Solutions11.0和Microsoft Excel 2002软件进行统计分桥。结果 长春地区结节性甲状腺肿手术占所有甲状腺疾病手术的比例为44．48％；女性病人所占比例由60年代的74．41％上升到90年代末的86．18％，呈显上升趋势；病人年龄显增高，男性病人较女性病人增高明显；甲状腺右叶结节发病显高于左叶。结论 长春为缺碘地区，女性病人所占比例较高，可能与妊娠、哺乳和月经引起的甲状腺素需要量增加和内分泌周期性变化有关。病人发病年龄增高可能与人民生活水乎提高及补碘意识加强有关。     

胰腺癌p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因表达及新生血管密度计数的意义

目的：研究胰腺癌组织中p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因的表达及新生血管计数的意义。 方法：采用免疫组织化学法及形态半定量方法对33例胰腺癌和6例正常胰腺组织进行新生血管密度记数和p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因表达检测。 结果：P16蛋白表达：高、中分化胰腺癌高于低分化(P<0.05),生存期长者表达高于生存期短者(P<0.05);Bcl-2表达：高、中分化者高于低分化者;Bax表达：正常胰腺组织高于胰腺瘤组织,高、中分化者高于低分化者,生存期≥12个月者高于＜12个月者;VEGF表达：有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者;MVD记数：正常胰腺组织低于胰腺瘤组织,有淋巴转移者高于无淋巴结转移者;MVD与VEGF表达呈正相关（r=0.79,P<0.05）;p16基因表达与VEGF表达和MVD呈负相关（r=-0.69,P<0.05;r=-0.87,P<0.05）,Bcl-2表达与其他基因表达结果无相关关系。Bax表达与p16表达呈正相关（r=0.54,P<0.05）,与VEGF表达和MVD呈负相关（r=-0.66,P<0.05）。 结论：综合检测胰腺癌组织中p16、Bcl-2、Bax和VEGF基因的表达及微血管密度对判断胰腺癌恶性程度及估计肿瘤的预后有较大帮助。     

内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术

目的 探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义。方法 查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述。结果 甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成。结论 内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕，提高患者的生活质量。     

短时间缺血诱导亚铁血红素氧化酶-1对大鼠80%肝切除的影响

目的：观察短时间缺血对大鼠80％肝切除术后肝功能的影响，并对其作用机制进行探讨。方法：12只大鼠分成两组，缺血组肝右叶缺血15min,24h后行缺血肝叶亚铁血红素氧化酶－1免疫组化染色和ATP酶活性测定，同时行肝左叶和尾状叶切除，观察肝切除前，肝切除后1d,2d,3d和第5d肝功能指标GOT，GPT和LDH变化，第5d测定肝再生指数。结果：缺血组缺血后24h，肝细胞亚铁血红素氧化酶－1染色强阳性，并由中央小静脉周围向汇管区逐渐减弱，两组肝ATP酶活性无差异；80％肝切除后第5d,缺血组血清GOT，GPT和LDH明显低于对照组（P＜0．05），肝功能恢复较对照组快，两组肝再生指数无明显差异（P＞0．05），结论：肝缺血15min后24h，肝细胞亚铁血红素氧化酶－1被大量诱导产生，短时间缺血可以改善肝切除术后肝功能，缺血组肝切除术后肝功能的迅速改善可能与亚铁血红素氧化酶－1的诱生有关。     

外科休克时微循环、血小板聚集变化的观察

本文对外科的10例低血容量性休克和16例脓毒性休克病人,监测血小板聚集率(PAR),用微循环显微镜对休克病人的甲皱微循环进行了临床观察,并以10例正常人为对照。甲皱微循环在微血管血流流态、形态方面均有不同程度的紊乱。脓毒性休克中变化较低血容量休克变化明显,尤其在微血管形态方面改变更显著。低血容量性休克微血管的恢复与临床表现好转近乎同步,而脓毒性休克微血管恢复在临床表现好转之后。两种休克病人PAR与对照组比均增快(P<0.01)。血小板聚集率增高与微血管的紊乱呈正相关,与血小板数呈负相关。     

难以切除的十二指肠球后溃疡大出血的手术方法

十二指肠球后溃疡 ,虽然少见 ,但易并发出血。十二指肠球后溃疡向后壁穿透时 ,溃疡的底部实际上是胰腺组织 ,底部的血管被侵蚀后可致大量出血。一般对于难以切除的十二指肠球部后壁穿透性溃疡采用Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术方法 ,不强调切除溃疡 ,以免发生严重的并发症。但当溃疡合并大出血时 ,Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术的止血效果不理想 ,术后继发出血者较多见。为防止再出血 ,应直接处理溃疡底部并关闭十二指肠残端。常用的手术方法有以下几种。一、残端后壁覆盖溃疡法 (Ｇｒａｈａｍ手术 )1.手术步骤 :①手术基本步骤同胃大部切除术 ,但在处理溃疡…     

70岁以上老年胃癌患者术后早期停止胃肠减压恢复肠内营养的临床观察

1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2006年3 月至2008年3月期间因胃癌接受手术治疗的70岁以上患者52例作为研究对象,其中男40例,女12例,年龄70～91岁,平均年龄78.3岁.从计算机产生52个随机数,规定奇数为早期拔管组(EGT,n=26),偶数为留置胃管组(TG组,n=26).2组间患者在年龄、性别、手术方式以及合并症方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.全部病例中,腹痛、腹胀38例,黑便14例,体重减轻32例,贫血6例.合并高血压、冠心病7例,糖尿病9例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病5例,既往行单侧肺切除2例,胃大部切除1例,前列腺切除3例.手术方式: 近端胃切除7例,远端胃切除25例,全胃切除20例. 标准根治术25例,扩大根治术17例,姑息性切除10例. 手术后病理分期: Ⅱ期5例,ⅢA期28例,ⅢB期9例,Ⅳ期10例.     

术中神经监测识别非返性喉返神经6例经验

目的 应用术中神经监测技术（IONM）识别、保护非返性喉返神经（NRLN）,探讨减少NRLN损伤的新方法.方法 总结吉林大学中日联谊医院2009年3月至2010年1月,279例复杂甲状腺术中应用IONM识别、监测喉返神经（RLN）经验,提出在解剖RLN前,通过探查迷走神经及RLN走行区预测RLN神经变异及术中NRLN识别、监测的技巧.结果 术中应用IONM迅速准确识别NRLN 6例,均位于右侧,手术均无损伤.结论 NRLN术前预测、术中肉眼识别非常困难.应用IONM术中预测、识别、监测,可显著减少NRLN损伤风险.