彩色多普勒超声诊断甲状腺结节100例分析

1对象和方法 1．1对象 本文100例甲状腺结节病人均经我院手术及病理证实，女性62例、男38例，年龄15～68岁，平均年龄41．5岁。其中，结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤52例，甲状腺囊肿8例，甲状腺癌2例。其中有5例多发性甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，3例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

结节性甲状腺肿的外科治疗及引流方法的改进

关于结节性甲状腺肿（以下简称结甲）的外科治疗，多数主张行双侧甲状腺次全切除术，但关于手术方法、甲状腺残留量及术后引流，文献报道不一犤１、２犦。本文对需外科治疗的结甲病人进行改良方式进行手术和引流，术后效果好，病人痛苦少，并且具有手术创伤小、术后恢复快等优点。１材料和方法１．１一般资料我院自１９９０年１月至２０００年１１月共行甲状腺切除手术８６３例，结甲病６５５例，占总数的７５．９％，男性病例５９例，占总数的９％，女性病例５９６例，占总数的９０．１％，男女之比为１：１０．１。本组病例中，年龄最大为…     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺病变的临床病因分析

目的通过临床资料的分析，探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）与甲状腺病变的关系及发病情况。方法对我院1991～2009年收治的105例PHPT病例资料进行回顾性分析，统计合并甲状腺病变的详细发病情况及相关的内分泌指标，使用SPSS统计软件分析两病并发的相关因素。结果本组病例合并甲状腺病变的并发率为39．0％，≥0岁女性并发率为60．5％。甲状腺病变主要为结节性甲状腺肿（37／41）。两病并发的主要相关因素为年龄与性别，而与甲状旁腺激素、促甲状腺激素、降钙素等因素无明显相关。结论PHPT患者中甲状腺病变高发的原因可能是两病均高发于中老年女性。在PHPT的诊治中不能忽视甲状腺疾病的并存问题。     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

136例巨大结节性甲状腺肿手术结果分析

目的 分析巨大结节性甲状腺肿手术结果，探讨手术并发症的预防和治疗。方法 采用回顾性分析方法．收集1991—2006年间在哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科采用甲状腺大部切除术或甲状腺次全切除术的巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料，分析手术并发症产生的原因。结果 巨大结节性甲状腺肿患者136例．术后发生喉返神经损伤5例（3．7％），切口内出血2例（1．5％），甲状旁腺损伤3例（2-2％），喉上神经损伤1例（0．7％）。结论 术前充分准备，选择合适麻醉方式，运用综合无血手术野操作，能够预防巨大结节性甲状腺肿手术并发症的发生。     

中老年人群甲状腺结节发病状况调查

目的了解中老年人群甲状腺结节的发病情况。方法对938例既往无甲状腺疾病史的离退休职工进行高分辨率甲状腺B超检查。结果本组资料甲状腺结节检出率男女分别为37．16％和45．70％，其中女性结节的发生率随年龄增长而显著升高（P〈0．05）；〈1．0cm的微小结节占多数，男女分别为67．81％及64．08％；随着年龄的增长多发结节的比例上升，男性〉70岁的多发结节占57．14％，显著高于〈70岁人群（P〈0．05）。结论我国中老年人群甲状腺结节的发病率高，应重视甲状腺结节的早期诊断和早期治疗。     

251例复发性结节性甲状腺肿的手术治疗

结节性甲状腺肿是长春地区常见的甲状腺疾病,约占甲状腺疾病的一半(44.3%)[1],而手术治疗是结节性甲状腺肿的主要手段,但术后高复发率一直是困扰临床医生的一个问题,Boteho报告此病次全切除术后复发率在25%～45%[2～3],国内报道是18%～30%[4],再次手术风险大,并发症多.本文回顾性分析吉林大学中日联谊医院和吉林大学第四医院1990～2000年间,复发性结节性甲状腺肿再次手术病例251例,并发症发生率7.9%.现报道如下.     

结节性甲状腺肿术后复发原因分析及对策

我院自1999年4月至2004年4月5年间共行甲状腺手术1273例，二次手术126例，其中因结节性甲状腺肿复发再次手术71例，占二次手术的56％。本文对结节性甲状腺肿二次手术病例进行总结，报告如下。     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤发病率的变化--天津医科大学总医院25年临床病理资料分析

目的 分析25年结节性甲状腺肿(结甲肿)、甲状腺腺瘤发病率变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、X^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978～2002年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤的外科病理检出率(外检率)、构成比，两病平均确诊年龄、性别比例及结甲肿“伴发病变”进行统计学分析。结果 25年外检总数211765例(平均8471例／年)，甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤分别为5512例、2820例、1264例，分别占总平均外检率的2．60％、1．33％、0．60％。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；结甲肿外检率、构成比呈上升趋势；甲状腺腺瘤则呈下降趋势。25年中这两种疾病及其女性平均确诊年龄均呈上升趋势，且结甲肿高于甲状腺腺瘤，这两种疾病中男性平均确诊年龄亦均高于女性。有“伴发病变”结甲肿的平均确诊年龄中女性结甲肿出现腺瘤样增生和乳头状增生较早，男性结甲肿出现微小癌和临床甲状腺功能亢进症状较早。25年中结甲肿与甲状腺腺瘤的性别比例差异无显著性。临床有甲状腺功能亢进症状的结甲肿中以乳头状增生和微小癌两种“伴发病变”的构成比最高。结论 25年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤发病的阶段性趋势变化与碘摄入量变化密切相关，为科学补碘和临床诊治该病提供了病理统计学依据。     

缺碘地区补碘后甲状腺疾病构成及影响因素分析

目的通过哈尔滨医科大学附属第二医院的电子病案信息系统对甲状腺疾病病案进行查询,探讨甲状腺疾病的影响因素,筛选甲状腺疾病的高危人群,从而为更好地预防和控制甲状腺疾病提供科学依据。方法采用典型调查的方法获得病案信息,进一步对目标甲状腺疾病人群进行描述性研究。结果与以往其他文献记载的低碘地区补碘后甲状腺疾病构成相比,本次调查结果中,结节性甲状腺肿和甲状腺癌比例较高,甲状腺肿物和甲亢较低,中年女性患病比重较大,吸烟与饮酒因素对甲状腺疾病影响并不明显。结论在各种甲状腺疾病中,结节性甲状腺肿占有比例较高,年龄、性别对甲状腺疾病影响明显,中年女性成为甲状腺疾病的高危人群,吸烟与饮酒因素对甲状腺疾病影响不显著。     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症的治疗进展

临床上甲状腺功能亢进症（简称甲亢）可分为三类：即原发性、继发性和高功能腺瘤犤１犦。原发性甲亢最常见，腺体多为弥漫性，两侧对称，多有眼球突出，腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现；高功能腺瘤，少见。腺体内有单个的自主性高功能结节；结节性甲状腺继发甲状腺功能亢进（简称结甲继发甲亢）多发于单纯性甲状腺肿的流行地区，甲亢多由结节性甲状腺肿继发而来，患者多无眼球突出。本文对结甲继发甲亢治疗进展进行综述。１手术治疗由于在甲状腺结节中单发结节的癌肿率为１５．６％～２８．７％，而多发结节的癌肿率为１０％犤２犦，所…     

结节性甲状腺肿合并囊肿癌变误诊26例分析

地方性结节性甲状腺肿约有半数合并囊性变，但囊肿癌变较为少见。如：囊肿合并癌变在临床上与甲状腺良性囊肿鉴别有一定困难，我院从1986～2000年共收治结节性甲状腺肿723例，其中结节性甲状腺囊肿合并癌变26例，占3．59％，现就其特点及误诊原因讨论如下。     

老年结节性甲状腺肿伴甲状腺癌的诊治

目的总结老年患者结节性甲状腺肿中恶性肿瘤的发生率、病理类型、有效的诊断方法及于术疗效的随访结l粜，以提高对老年结节性甲状腺肿恶变可能的认识。方法选取老年人结节性甲状腺肿恶变患者68例，就其病理类型、术前检查结果及手术方法及预后进行分析。结果同期老年甲状腺癌68例中，多结节伴癌变20例，占29．4％，其中乳头状癌14例，滤泡癌6例；均行手术治疗，术后随访4～66个月，未发现甲状腺癌局部复发或远处转移。结论老年甲状腺多发结节伴甲状腺癌者，以乳头状癌多见，全部与良性结节并存。术前B超检查结合术冰冻切片有一定的诊断价值。     

假被囊内甲状腺大部切除术应用体会

近10年来，我们施行假被囊内甲状腺大部切除术890例，现报告如下，并浅谈体会。临床资料：本组男154例，女736例；年龄22～72岁，平均为42岁。其中结节性甲状腺肿616例，单纯性甲状腺肿119例，甲状腺腺瘤120例，原发性甲亢35例；行单侧叶手术558例，双侧叶手术332例。术前常规作喉镜检查了解声带功能，甲亢者加服Lugol溶液。     

促甲状腺激素受体基因突变致毒性多结节性甲状腺肿的研究进展

毒性多结节性甲状腺肿(TMG)是继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种,病人先有结节性甲状腺肿大多年.以后才出现甲亢症状.肿大腺体呈结节状.往往为多发,两侧多不对称.功能结节多表现为自主性和高功能性,无眼球突出,容易发生心肌损害,年龄多在4|D岁以上,在我国发病有增高趋势,且多发生于我国北方[1].     

广东地区大肠癌临床特征研究

目的探讨广东地区大肠癌临床特点和变化趋势。方法总结分析广东五家医院1990年至2004年经病理确诊的大肠癌6501例资料。结果6501例大肠癌患者中位年龄59岁，好发年龄为61～70岁。青年大肠癌的比例从7．1％下降到3．5％。男：女为1．47：1，男性多于女性；随年龄增长，男女比例逐渐上升，于60岁左右达高峰后下降，呈一单峰曲线。在直肠癌与结肠癌比例为1、1：1，其中降结肠以上占27．6％，但随年龄增长和年份推移，直肠癌逐渐减少，而右半结肠癌逐渐增加。组织学分型以管状腺癌为主，占76．0％。住院患者Dukes分期多为中晚期，进展期癌（Dukes B、C、D期）共占93．9％。结论广东地区大肠癌发病高峰年龄已接近西方国家；青年大肠癌比例下降；男女比例随年龄增长呈先升后降趋势；直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加，发病部位右移提示应重视全结肠镜检查。     

关于甲状腺癌合并甲状腺机能亢进的问题

甲状腺癌合并甲状腺机能亢进(甲亢)较罕见的这个观点常常使人们放松了对肿瘤的警惕性。作者认为二者合并存在并不罕见。1963～1977年8月,甲状腺癌病人258例,其中26例(10.1％)甲状腺癌合并甲亢。病人均是女性,年龄26～74岁。在这期间内1,487例甲亢病人作过手术。这样,甲状腺癌合并甲亢病人与甲亢病人之比为1.74％。此26例病人其中:结节性甲状腺肿8例,混合性9例,弥漫性9例。1例甲状腺Ⅱ度肿大,15例为Ⅲ     

甲状腺肿的影像学分析

甲状腺肿包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿等多种疾病，正确认识和诊断此类疾病，对解除病魔给人类造成的痛苦具有重要意义。本文回顾分析我院近１０年经CT和MRI检查，并经手术证实的５４例甲状腺肿的影像资料，总结它们的影像特点，认为CT与MRI相结合来检查甲状腺肿，可大大提高甲状腺肿的诊断率。１材料和方法本组５４例中，男１８例，女３６例，年龄１９～６８岁，平均年龄为５１岁，病理诊断：甲状腺癌１０例，甲状腺腺瘤１８例，结节性甲状腺肿２４例，甲状腺囊肿２例。所有病例均做CT和MRI平扫，其中４２…