微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂结石的治疗评价

目的评价微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂结石的治疗效果。方法回顾性分析肇庆市第二人民医院2013年1月1日至2013年12月31日由同一术者完成的微创经皮肾镜碎石术187例,其中肾内型肾盂肾结石58例,非肾内型肾盂肾结石129例,比较二者之间的一期结石清除率、二期结石清除率、一期手术时间、手术中取石通道个数、二期体外冲击波碎石例数、输血率、胸膜损伤发生率。结果肾内型肾盂结石病例一期结石清除率低于非肾内型肾盂结石病例,而一期手术时间、双通道取石率均高于后者(P<0.05)。二期结石清除率、术后体外冲击波碎石例数、输血率、胸膜损伤发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂合并结石的治疗安全有效。     

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 评价经尿道前列腺剜除( transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效. 方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例.使用单极电切328例,使用双极电切512例.对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析. 结果 本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7d拔除尿管.840例术后随访3 ～18个月,平均(6.5±1.5)个月.术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4 ±36.6)ml、(8.2±3.2) ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例.将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P＜0.05).20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁.无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生.结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广.     

后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的经验.方法:对31例后腹腔镜肾切除病例进行临床分析.结果:29例成功,2例中转开放手术,平均手术时间为160分钟,术中出血平均为250ml,术后平均住院时间为6.5天.结论:腹腔镜技术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,具有临床推广价值.     

微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用

目的：探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道，行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法：采用术前将病人模拟手术体位，作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法，建立经皮肾穿刺通道；对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果：158例结石患者中153例手术获成功，5例失败；无1例中转开放性手术。120例肾结石，结石总取净率88．3％，肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石，总取净率100％。无术中输血病例。结论：在熟练掌握肾脏解剖的基础上，使用术前X线照片和B超定位方法，行微创经皮肾镜取石术安全可行，适合在基层医院推广应用。     

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术结合中药治疗上尿路结石

目的：探讨采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石术（ESWL）结合中药治疗上尿路结石的效果。方法：采用HB-ESWL-VG型复式脉冲低能量体外冲击波碎石机治疗符合ESWL适应证,直径≤2.0cm的上尿路结石424例（其中直径≤2.0cm的肾结石220例,直径≤1.0cm的输尿管结石204例）,治疗工作电压5～7.5kV（平均6.6kV）,平均冲击次数2000次,治疗后再根据患者病情予以中药辅助排石治疗。结果：肾盂结石粉碎率100%,排净率100%,复打率为0。肾盏结石总粉碎率100%;上、中盏结石排净率100%,复打率为0;下盏结石的排净率67.2%,复打率为20.3%。输尿管结石粉碎率100%,排净率99.1%,复打率2.5%。结论：复式脉冲低能量体外冲击波碎石机结合中药治疗符合ESWL适应证的上尿路结石,具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少的优点。     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床应用——附15例报告

目的探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果。方法对接受膀胱肿瘤根治手术的患者行膀胱全切、全去带乙状结肠原位可控膀胱术。结果15例术后随访2-25个月，平均12．3个月。全组无严重并发症，均无瘤生存；术后4周自主可控排尿，白天完全自控排尿15例，夜间完全自控排尿13例，2例偶有道尿；贮尿囊容量280-3.50ml，平均310ml;最大尿流率13-25ml／s，平均17ml／s；无输尿管反流及狭窄，无贮尿囊后尿道吻合口狭窄，肾功能正常。结论全去带乙状结肠原位可控膀胱术是目前一种方便、安全、可靠、并发症少的理想术式。     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床应用--附15例报告

目的探讨全去带乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果.方法对接受膀胱肿瘤根治手术的患者行膀胱全切、全去带乙状结肠原位可控膀胱术.结果 15例术后随访2～25个月,平均12.3个月.全组无严重并发症,均无瘤生存;术后4周自主可控排尿,白天完全自控排尿15例,夜间完全自控排尿13例,2例偶有遗尿;贮尿囊容量280～350 ml,平均310 ml;最大尿流率13～25 ml/s,平均17 ml/s;无输尿管反流及狭窄,无贮尿囊后尿道吻合口狭窄,肾功能正常.结论全去带乙状结肠原位可控膀胱术是目前一种方便、安全、可靠、并发症少的理想术式.     

后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用

目的总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验及评价临床价值。方法 2002年2月至2011年6月采用后腹腔镜手术治疗161例泌尿外科疾病患者,其中肾上腺肿瘤手术27例,肾囊肿去顶术78例,单纯肾切除术34例,肾癌肾盂癌根治术6例,肾盂输尿管上段切开取石术8例,离断性肾盂成形术4例,其它术式4例。结果 158例患者手术成功,中转开放手术3例,未发生严重并发症,术后住院为4～11d,平均6d。结论后腹腔镜手术具有创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点,值得推广使用。     

有肾脏开放手术史行经腹腹腔镜肾切除术的可行性

目的 探讨经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏的可行性.方法 采用经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏8例,均为无功能肾脏,男3例,女5例,年龄31～61岁,平均45岁,6例为巨大肾积水,2例为肾积脓而术前行经皮肾造瘘.结果 7例腹腔镜手术成功,1例术中改开放手术,术后无严重并发症发生,伤口感染1例,经处理后愈合.手术时间120～205 m0in,平均160 min,出血量100～600 ml,平均180 ml,术中输血l例.结论 对于既往有肾脏开放手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,行经腹入路腹腔镜肾脏切除术是可行的.     

高危前列腺增生症的经尿道前列腺电切术

目的　探讨经尿道前列腺电切术对高危前列腺增生症 (Benignprostatichyperplasca ,BPH)的价值。　方法　对 2 3 9例高危BPH行部分性经尿道前列腺电切术 (part-TURP )。　结果　行一次电切 2 3 5例 ,二次电切 4例。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前 ( 2 7 0± 3 9)分降至术后 ( 8 3± 3 3 )分 (t =49 58,P =0 0 0 0 ) ;生活质量指数 (Qualityoflifeindex ,QOL)由术前( 4 8± 0 9)分降至术后 ( 1 5± 0 6)分 (t =2 8 3 5,P =0 0 0 0 ) ;最大尿流率 (Maximumflowrate ,MFR)由术前 ( 5 8± 3 7)ml s升至术后 ( 18 6± 4 7)ml s(t=-13 0 2 ,P =0 0 0 0 ) ;平均尿流率 (Averageflowrate ,AFR)由术前 ( 1 2± 0 8)ml s升至术后 ( 11 3± 2 3 )ml s(t=-2 1 44,P =0 0 0 0 ) ;剩余尿量 (Residualurine ,RU)由术前 ( 2 73± 71 1)ml降至术后 ( 2 5 6± 12 2 )ml(t =3 3 96,P =0 0 0 0 )。随访 2 3 7例 ,时间 3月～ 48月 ,平均 18月 ,排尿通畅。　结论　高危BPH患者并不是TURP的绝对禁忌证 ,part -TURP对这类患者可行。