经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 评价经尿道前列腺剜除( transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效. 方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例.使用单极电切328例,使用双极电切512例.对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析. 结果 本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7d拔除尿管.840例术后随访3 ～18个月,平均(6.5±1.5)个月.术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4 ±36.6)ml、(8.2±3.2) ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例.将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P＜0.05).20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁.无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生.结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广.     

外伤性脑肿胀术中急性脑膨出防治体会

目的：探讨弥漫性脑肿胀患者术中急性脑膨出的防治措施。方法：回顾性分析我科手术治疗的65例外伤后弥漫性脑肿胀患者的临床资料。结果：术中有14例出现急性脑膨出，发生率21．5％，其中有3例低血压，9例低氧血症，7例发生了迟发性血肿。术后半年随访，仅3例死亡，病死率21．4％。结论：对外伤性弥漫性脑肿胀患者早期实施手术，及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理应用是预防术中急性脑膨出的重点。治疗的关键是采用标准脑外伤大骨瓣开颅、控制性降低血压、普鲁泊福麻醉镇静、过度换气、亚低温和及时清除迟发性血肿。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用

目的总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验及评价临床价值。方法 2002年2月至2011年6月采用后腹腔镜手术治疗161例泌尿外科疾病患者,其中肾上腺肿瘤手术27例,肾囊肿去顶术78例,单纯肾切除术34例,肾癌肾盂癌根治术6例,肾盂输尿管上段切开取石术8例,离断性肾盂成形术4例,其它术式4例。结果 158例患者手术成功,中转开放手术3例,未发生严重并发症,术后住院为4～11d,平均6d。结论后腹腔镜手术具有创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点,值得推广使用。     

男性尿道口旁囊肿的诊治体会（附26例报告）

目的探讨尿道口旁囊肿的病因及治疗方法。方法收集我院2002～2012年收治的26例尿道口旁囊肿患者的临床资料,并结合相关报道和文献对其病因、临床表现及治疗进行讨论分析。结果本组病例均为男性患者,病程半年至35年,均行尿道口旁囊肿切除术,术后随访6个月至1年,未见复发及尿道道狭窄病例。结论尿道口旁囊肿病因尚不十分清楚,但诊断较为容易,囊肿切除术是其首选的治疗方法。     

有肾脏开放手术史行经腹腹腔镜肾切除术的可行性

目的 探讨经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏的可行性.方法 采用经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏8例,均为无功能肾脏,男3例,女5例,年龄31～61岁,平均45岁,6例为巨大肾积水,2例为肾积脓而术前行经皮肾造瘘.结果 7例腹腔镜手术成功,1例术中改开放手术,术后无严重并发症发生,伤口感染1例,经处理后愈合.手术时间120～205 m0in,平均160 min,出血量100～600 ml,平均180 ml,术中输血l例.结论 对于既往有肾脏开放手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,行经腹入路腹腔镜肾脏切除术是可行的.     

后腹腔镜肾实质切开取石1例

后腹腔镜肾实质切开取石术少有报道,我院开展了1例,现报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石——附708例报告

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的有效性、优越性和安全性。方法采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石708例,经皮肾扩张后置入鞘,采用输尿管镜直视下配合钬激光将结石粉碎,一次或分次清除结石。结果所有结石患者手术均获成功,无1例中转开放手术,成功率100%。430例肾结石（其中双肾结石87例）,一次取净结石145例,二次取净结石218例,3次取净结石21例,四次取净结石7例,结石总取净率91%,肾盂梗阻解除率100%。198例输尿管上段结石均一次取净结石（其中双侧输尿管结石23例）,总取净率100%。肾结石并输尿管结石80例,结石总取净率94%。手术时间15～128 min,平均73 min。无术中输血及肾盂输尿管穿孔。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有碎石效率高、创伤小、疗效可靠、安全性高、治疗时间较短等优点,适合推广应用。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床体会（附96例报告）

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法：回顾性分析96例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者资料。男性患者,年龄11-45岁,平均（21．3±1．08）岁,左侧72例,双侧22例,右侧2例,并随访观察。结果：96例手术均获得成功,手术时间15±40min,平均（26．2±1．51）min,基本无出血,术后平均住院（2．81±0．62）d。随访3-9个月,3例复发,复发率3．12％,精液质量显著提高。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有手术时间短,创伤小,出血少,术后恢复快,效果好,并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张、曾有同侧腹股沟术史和开放术后复发的患者更具有临床价值。     

吡柔比星与丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的探讨分析膀胱内灌注吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）在预防浅表性膀胱癌术后复发上的疗效。方法随机选择2006年～2010年在本院泌尿外科手术治疗的140例浅表性膀胱癌患者,按照随机对照的原则分为吡柔比星组（TH组,n=70）及丝裂霉素组（MMC组,n=70）,分别进行膀胱内灌注化疗,随访2年,观察肿瘤术后复发情况。结果丝裂霉素组患者的复发率高于吡柔比星,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡柔比星的疗效优于丝裂霉素,副作用较少。