双J管并发症的预防和治疗

目的探讨上尿路手术后留置双J管后产生并发症的原因、预防和处理方法。方法通过对已产生了双J管并发症的35患者的临床资料分析,讨论如何有效防治双J管并发症。结果附壁结石的形成和长大导致取管困难3例,通过ESWL和输尿管镜取出;输尿管脱套伤无;基本上每根J管都不同程度继发附壁或管内结石;反复尿路感染2例;均有不同程度的反复血尿、膀胱刺激征;慢性炎性狭窄1例;未发现继发输尿管肿瘤;双J管残留输尿管内15例,输尿管镜取管成功13例,开放手术取出2例;超过1年时间才取J管的6例,为此产生医疗纠纷1例。结论可靠置入J管,书面详情告知和随访登记,避免漏取或延迟取管导致安全隐患,确定统一留置时间标准显得非常必要。     

吡柔比星与丝裂霉素C对膀胱癌T24细胞株抑制作用的实验研究

目的探讨吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）对膀胱癌T24细胞株的抑制作用。方法将膀胱癌T24细胞株分为4组,分别给予THP、MMC、THP＋MMC和MMC＋THP。用MTT法测定T24细胞的增殖抑制率,用TuNEL法检测T24细胞的凋亡情况。结果THP、MMC、THP＋MMC和MMC＋THP四组的增殖抑制率（％）分别为54．3±6．4,48．9±7．2,62．3±5．9,69．1±6．2;凋亡指数（％）分别为6．2±2．5,4．4±2．7,6．7±3．0,7．4±3．2。联合用药组对T24细胞的抑制作用优于单药THP和MMC对肿瘤细胞的抑制作用（P〈0．05）。在联合用药组中,MMC＋THP组对T24细胞的抑制作用优于THP＋MMC组对肿瘤细胞的抑制作用（P〈O．05）。结论THP和MMC均可抑制膀胱癌T24细胞株的增殖并诱导凋亡,两药序贯联合用于膀胱灌注化疗可能具有合理性。     

吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究

目的评价吡柔比星(THP)和丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床效果和安全性。方法将2008-01～2010-12收治的80例TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌患者按照入组顺序采用区组随机法随机分为2组,每组40例,分别接受THP和MMC膀胱灌注治疗。随访12-36个月,观察膀胱尿路上皮癌的复发情况和药物不良反应。结果 THP组和MMC组的膀胱尿路上皮癌复发率分别为15.0%和17.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。THP组和MMC组化学性膀胱炎发生率分别为42.5%和30%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。THP组和MMC组均无尿道狭窄、白细胞减少和肝肾功能损害病例。结论 THP和MMC用于预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发临床效果相当,不良反应小,无全身性药物反应。     

单用B超定位建立经皮肾通道的操作技巧与临床价值

目的 探讨单纯B超定位建立皮肾通道的操作技巧与临床价值.方法 2005年11月～2008年4月对128例不同肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾手术时,单独采用B超定位引道穿刺建立经皮肾通道,对其操作方法、技巧、穿刺成功率、穿刺成功时间、并发症和临床价值进行回顾性分析,总结评价.结果 31例术前定位,97例术中直接定位穿刺,操作中我们单独使用B超进行定位,一次定位穿刺成功率95.31%(122/128),二次穿刺成功率98.43%(126/128),定位穿刺平均耗时5～8min,无严重并发症发生,术后随访结石清除率82.35%(98/119),与近年国内以X线定位为主的相关报道结果一致.早期9例失败行开放手术处理.结论 单用B超定位技术建立经皮肾通道安全、有效、定位准确、图像清晰、组织分辨率高、操作技巧易掌握、使用方便、临床效果廊,未来必将成为主流定位方式,甚至成为经皮肾技术定位引导方式的新的金标准,值得推广.     

205例隐睾的临床分析

1994年1月至2004年1月，我院收治隐睾193人205例(包括左睾丸缺如1例)，现就临床上面临的一些问题分析如下。     

不同方法治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果

目的 探讨不同方法治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的临床效果.方法 选择我院2019年1月～2021年1月收治的BPH伴发膀胱结石患者220例.根据治疗方法不同分为A、B两组,每组各110例.A组行经尿道前列腺等离子电切术治疗,B组行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗.对比两组手术指征、并发症发生率及术前、术...     

原位低温经肾Brodel''''s线切开治疗复杂性肾结石临床应用(附76例报告)

目的：探讨原位低温经肾“Bmdel's线”切开治疗复杂性肾结石的术式和疗效。方法：应用原位低温经肾Bmdel's线切开治疗复杂性肾鹿角状或铸状或多发结石76例。术式关键是在肾脏相对无血管平面切开肾实质，保持肾包膜完整，直视下取净结石。结果：本组76例均同时行肾造瘘，12例术中输血，均200ml，残余结石仅3例，1例经体外冲击波破石(ESWL)治愈，2例不影响引流，长期随访无需处理。本组61例术后3月至10年行B超，IVP等复查示肾功及引流情况良好，手术效果满意。结论：此术式对肾功能损害最小，术中出血少，直视下一次取净肾内复杂性结石，残石率低。是治疗肾脏复杂性结石最佳术式之一。     

微通道经皮肾镜取石术联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿的治疗效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿患者结石清除率、围术期血红蛋白水平及手术并发症发生率的影响.方法:83例上尿路结石伴同侧肾囊肿患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予MPCNL术治疗,研究组给予MPCNL术联合金属清石鞘治疗.比较两组患者结石清除率、围术期血红蛋白水平和手术并发症发生率,并分析手术前后肾功能、氧化应激反应.结果:研究组结石清除率高于对照组(P<0.05);术后两组Hb、红细胞压积(HCT)水平均明显降低,但研究组高于对照组(P<0.05);术后两组患者肾功能指标、氧化应激反应指标水平均显著上升,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:MPCNL联合金属清石鞘应用于上尿路结石合并肾囊肿患者可提高结石清除率、减少术中Hb丢失、减轻肾功能损伤及氧化应激反应,且并不增加手术并发症的发生率.     

针状电极三点内切开治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩

目的探讨针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)的效果。方法 2015年2月～2018年1月我们采用针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术后BNC 25例,应用针状电极在BNC的5、7、12点位从颈口至精阜上缘完全切开至脂肪层。结果 25例顺利完成手术,手术时间30～95 min,(48.0±15.1)min;术后膀胱冲洗时间10～24 h,(15.1±4.8)h;术后拔除尿管时间3～7 d,平均5 d;无尿外渗、尿失禁等。术后1个月IPSS由术前(25.7±3.7)分降至术后(5.1±1.8)分(t=27.862,P=0.000);Qmax由术前(7.4±2.8)ml/s提高至术后(22.6±5.0)ml/s(t=-15.912,P=0.000)。20例随访3～12个月,平均9个月,无尿失禁、逆行射精、BNC发生。结论针状电极三点内切开治疗TURP术后BNC安全、精准、可靠,并发症少,是一种行之有效的方法。     

对179例慢性前列腺炎病人疗效影响因素的调查分析

慢性前列腺炎(CP)为泌尿外科常见而治疗又较为棘手的疾病，病因至今未明。近年来研究认为后尿道高压致前列腺内尿流返流有关。临床使用抗生素、α-受体阻滞剂、胆碱能拮抗剂、理疗等治疗方法及研究，取得了一定进展，而对影响疗效因素的研究，几乎为一片空白，为此，调查慢性前列腺炎病人的疗效影响因素及治疗对策，显得尤为必要。