946例多发交通伤的临床特点及救治

我国每年交通伤死亡人数已逾 7万[1] 。了解多发交通伤的特点对提高救治生存率至关重要。笔者分析 1987年10月～ 1998年 9月收治的 946例多发交通伤 ,总结其临床特点和救治要点。临　床　资　料1.一般资料 :946例多发伤的界定按国内创伤学界初步意见[2 ] ,占同期交通伤 2 86 5例的 33.0 %。男 6 47例 ,女2 99例。年龄 7～ 83岁 ,2 1～ 5 0岁 6 6 2例(70 .0 % )。2 .受伤人群及类型 :行人和骑自行车人 (行骑 ) 4 82例 (5 1.0 % ) ,乘员 2 6 8例(2 8.3% ) ,驾驶员和摩托车手 (驾摩 ) 196例 (2 0 .7% )。同一人群中多发伤发生率 :驾摩 5 9.0 % …     

手术治疗髋臼双柱型骨折33例疗效观察

目的探讨手术治疗髋臼双柱型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月该院收治的髋臼双柱型骨折患者33例手术治疗的疗效。结果解剖复位20例(61%),满意复位11例(33%),不满意复位2例(6%)。髋关节功能恢复优22例(67%),良9例(27%),可2例(6%),优良率94%。并发症为异位骨化4例(12%),骨关节炎3例(9%),股骨头缺血性坏死2例(6%)。结论正确处理合并症、选择恰当手术入路、解剖复位关节面是髋臼双柱骨折手术治疗取得满意临床疗效的关键。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

514例腹部严重多脏器伤分析

目的 提高早期多发伤伴腹部严重多脏器的诊断和手术治疗水平。方法 ７年多收治严重腹部多脏器伤５１４例,男４２１例,女９３例。伤因主要为效能伤、高处坠落伤、斗殴伤等。ＩＳＳ≥１６,最高６６,平均３１．５。闭合伤４２７例,开放伤８７例剖腹手术４３９例,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、肾、胃、大小肠、结肠、直肠等。结果 存活４７３例,入院时血压为零被抢救成功７２例,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术     

汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的观察汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法制作动物模型,以汉防己甲素为植入材料,并设阳性及空白自身对照,在不同时相点行大体、显微观察及MRI检测。结果椎板切除后硬膜粘连发生的高峰在8周以内,汉防己甲素能抑制椎板切除术后硬膜外粘连,4周以内效果与游离脂肪移植效果相近,8周以后的效果则强于游离脂肪移植,在观察时间内没发现明显不良反应。结论汉防己甲素能有效地降低椎板切除术后硬膜外粘连,且无明显不良反应。     

巴斯德处理后坐骨神经再生的组织学研究

目的　观察大鼠坐骨神经经巴斯德温热处理后 ,在组织形态学方面的变化。　方法大鼠 12mm长左侧坐骨神经 ,进行 6 0℃、30min的巴斯德处理。分为处理后 1周群、6周群 ,各群分别为 15只。计算各群对照部 (处理部起的中枢 )、处理部以及末梢部 (处理部起的末梢 )中有髓轴突数、有髓轴突直径和有髓轴突面积比率 ,并用电生理和透射电镜进行组织形态学检查。　结果　(1)有髓轴突数 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减少 (P <0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增加 (P <0 .0 1)。 (2 )有髓轴突直径 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减小 (P <0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增大 (P <0 .0 1)。 (3)有髓轴突面积比率 :1周群中 ,末梢部较对照部显著减小 (P<0 .0 1) ;末梢部中 ,6周群比 1周群显著增大 (P <0 .0 1)。 (4 )肌电图 :处理后 1周与正常相比 ,神经传导速度明显延长 ,延长幅度为 13.2 % ;动作电位幅度明显降低 2 .95倍 (3.7mV)。处理后 6周与正常相比 ,神经传导速度仍然有明显延长 ,延长幅度为 8.3% ;6周后动作电位幅度已经恢复正常。 (5 )透射电镜 :1周群处理部中 ,髓鞘明显分层、增厚而凝固坏死 ,轴浆显著减少 ,雪旺细胞基底膜、神经外膜发生变性。 6周群末梢部中 ,显示多数再生有髓轴突。　结论     

骨水泥加长柄人工股骨头置换于高龄股骨粗隆间骨折的临床应用

应用骨水泥加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折50例,平均年龄82.1岁。术后切口均一期愈合。 Harris评分优良率92.0％。     

多发伤患者血浆白介素10水平与创伤严重度和临床预后的关系

目的研究严重多发伤患者血浆IL-10的变化及其与创伤严重度和临床预后的关系.方法应用ELISA方法检测30例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆IL-10水平的变化,并与正常对照比较.以ISS≥25分为界把患者分成低ISS组(L-ISS)和高ISS组(H-ISS),比较两组血浆IL-10水平变化规律.另外,将16例H-ISS患者分存活、局部感染、脓毒症、SIRS、ARDS及MODS六组,比较各组间IL-10含量的变化.结果在伤后0～21天观察期间多发伤患者血浆IL-10明显升高,伤后早期血浆IL-10水平与ISS评分呈正相关.并发SIRS、局部感染、脓毒症、MODS的患者伤后早期IL-10水平较无并发症患者、死亡患者较存活者呈不同程度升高.结论伤后早期IL-10水平变化与患者创伤严重度和临床预后相关.     

腹部创伤的CT诊断(附98例分析)

目的：为了对腹部创伤病人的临床治疗提供有用信息，回顾性分析了９８例腹部创伤病人的ＣＴ表现。方法：全部病例均作了ＣＴ扫描，范围从膈顶至肾脏下极。结果：腹部创伤以实质脏器撕裂伤和挫伤为多，其次为包膜下血肿及实质内血肿。腹膜后血肿往往合并于肾脏损伤。腹腔积血主要分布于肝脾周、双侧结肠旁沟、Ｍｏｒｉｓｏｎ囊。经增强扫描证实肝左动脉及左肾动脉损伤各１例。结论：ＣＴ扫描对于确定损伤脏器、腹腔积血量及腹膜后血肿定位极为准确，可为临床诊断和治疗提供重要信息。     

汉防己甲素对增生性瘢痕基质胶原酶活性的影响

目的观察汉防己甲素对瘢痕胶原酶活性的影响，进一步阐明其抗瘢痕作用的机理。方法将汉防己甲素的实验浓度控制在低于细胞增殖抑制范围之内，采用加胶原蛋白底物的SDS—PAGE电泳法分离胶原酶，胰蛋白酶激活后利用湿胶密度扫描仪分析胶原酶的活性。同时采用改良的氯胺T法测量细胞外胶原蛋白量，并分析两者的相关关系。结果在不抑制细胞增殖的情况下，汉防己甲素可显著提高胶原酶的活性，使细胞外胶原蛋白减少，两者呈显著的负相关，此作用强于激素。结论增强胶原酶降解胶原蛋白的活性，减少细胞外胶原沉积是汉防己甲素抗瘢痕作用机理之一。