1235例胸部交通伤特点及救治分析

20世纪 90年代以来 ,我国交通业得到迅猛发展 ,随着机动车持续增加 ,交通事故造成的伤亡已成为一个十分严重的社会问题[1 ] 。我院 1 991～ 2 0 0 0年间共收治胸部损伤患者 2 2 2 5例 ,其中胸部交通伤 1 2 35例 ,占 5 5 .5 1 %。现将本组的损伤特点及救治分析如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 1 2 35例 ,男1 0 79例 ,女 1 5 6例 ,男∶女为 7∶1 ;年龄 2～ 84岁 ,平均 32岁。2 .致伤原因 :本组与汽车有关的交通伤 40 1例 ( 32 .47% ) ;与摩托车有关62 3例 ( 5 0 .45 % ) ;与三轮车及自行车有关 1 75例 ( 1 4.1 7% ) ;其他交通伤 36例( …     

交通伤中四肢骨折的诊治

交通伤中四肢骨折的特点和救治有别于其他类型的骨折 ,近来骨折治疗技术的发展又给交通伤中四肢骨折的救治提供了新的方法和观念。所以 ,有必要对交通伤中四肢骨折的诊治问题进行更为深入的讨论。临床资料　 (1)一般情况 :收集 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月交通伤中四肢骨折患者 2 6 5例 ,男 173例 ,女 92例 ;年龄8～ 86岁 ,平均 36 .2岁。交通方式为 :机动车乘员 5 7例 ,摩托车乘员 15例 ,非机动车乘员 86例和行人 10 7例。 (2 )致伤部位 :本组发生四肢骨折 4 16处 ,其中开放性骨折 79例 (2 9.8% ) ,多发骨折 118例 (44 .5 % )。上肢骨折 1…     

279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

52例颈部外伤回顾性分析

回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治的 5 2例颈部外伤。报告如下。资料与方法本组男 4 1例 ,女 11例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。分闭合伤组 2 8例 ,其中交通伤 11例 ,殴斗伤 8例 ,坠落伤 5例 ,工伤 4例 ;开放伤组 2 4例 (其中 17例贯通伤 ) ,包括刀伤 11例 ,交通伤 7例 ,工伤 5例 ,电击伤 1例。就诊时的临床表现有呼吸困难 39例 (75 .0 % ) ,声嘶或失声 2 1例 (40 .4 % ) ,颈部皮下气肿 16例 (30 .8% ) ,颈部伤口出血或咯血 4 3例(82 .7% )。入院时按Ｓａｌｅｔｔａ法[1 ] 将颈部分为 3个区域 :Ⅰ区在胸骨凹以下 ,Ⅱ区…     

1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点

近年来 ,颅脑交通伤不断增加 ,约占颅脑损伤的 5 3.1%～ 6 2 .8% [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 12月共收治颅脑交通伤 182 6例 ,约占同期 3 46 9例颅脑损伤的 5 2 .6 %。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 182 6例 ,男 12 11例 ,女 6 15例 ;年龄≤ 7岁 6 9例 ,8～ 15岁176例 ,16～ 45岁 936例 ,46～ 6 0岁 32 8例 ,6 1岁以上 317例。受伤至入院时间 :15ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 110ｍｉｎ。2 .临床表现 :颅脑损伤程度 ,按入院时ＧＣＳ评定 ,轻型 6 0 3例 ,中型 70 9例 ,重型 5 14例。其中休克 30 2例 ,严重多发伤 477例。3 .治疗及…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

573例颅脑交通伤流行病学特征

王正国等[1] 报告交通伤中颅脑损伤较多见 (2 5 %～ 6 0 % ) ,死亡原因主要为严重颅脑损伤 (5 0 %～ 70 % )。我院 1996年 1月～ 1998年 8月共收治颅脑损伤992例 ,其中交通伤 5 73例 ,占 5 7.8%。分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 419例 ,女 15 4例。 15岁以下 89例 ,15～ 30岁 181例 ,31～ 45岁 15 9例 ,46～ 6 0岁 10 1例 ,6 0岁以上 43例。2 .伤员资料 :机动车 (除摩托车外 )驾驶员 6 5例 (11.3% ) ,机动车乘客 5 5例(9.6 % ) ;摩托车车手 15 4例 (2 6 .9% ) ,乘员 5 4例 (9.4% ) ;自行车车手 76例(13.3% ) ,行人 16 9例 (2 9…     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

1 288例外伤骨折住院病人流行病学特点

随着社会经济的发展 ,交通伤已逐渐为人们所关注[1] 。统计我院创伤科1992年 9月～ 1998年 9月共收治的外伤骨折住院病人 12 88例 ,分析其流行病学特点。一、临床资料与流行病学特点1.骨折原因 :主要为交通伤 ,共 738例 ,占 5 7.3% ;其次为工伤 40 1例 ,占31.1% ;生活伤较少 ,149例 ,占 11.6 %( χ2 =40 6 .82 8,ｄｆ=2 ,Ｐ <0 .0 1)。2 .骨折类型、部位、并发症和合并伤 :12 88例骨折病人中 ,开放性 471例 ,占 36 .6 % ;多发骨折 ( 2个部位以上 )者434例 ,占 33.7% ,其中 2处骨折 36 2例( 2 8.1% ) ,3处骨折 5 8例 ( 4.5 % ) ,4处骨折 14例…     

重大交通事故伤521例院前急救体会

院前急救在我国尚属薄弱环节。随着现代交通的发展 ,交通事故已成为危险最大的伤害之一 ,死亡率高达19 8% ,如何减少伤亡已经成为急救医学和创伤学的一个重要研究课题[1,2 ] 。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共处理大型车祸 30次 ,救治伤病员 5 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　重大交通事故是指 1次造成死亡 1～ 2人 ;重伤 3人以上 10人以下 ;财产损失 3万以上不足 6万元[3 ] 。本组 5 2 1例 ,男 332例 (占 6 3 3% ) ,女 189例 (占36 7% ) ;年龄 3～ 76岁 ,平均 2 7岁 ;伤后送至急诊科时间最长 40ｍｉｎ ,最短 10ｍｉｎ…     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

交通事故伤院前急救效果观察

目的 :探讨交通事故伤特点及院前急救对其病死率影响。方法 :将我院急诊科自 1995年 3月～ 1997年 9月收治的严重交通伤 4 35例设为院前未急救组 ,1997年 10月～ 2 0 0 2年 3月收治的严重交通伤4 16例设为院前急救组 ,分析交通事故伤临床特点及院前急救对两组病死率的影响。结果 :两组伤情分布占前 3位的均为颅脑外伤、多发伤和四肢伤。两组共死亡 133例 ,其中颅脑外伤为 90例 (6 7 7% )。院前接受急救组死亡 5 3例 (12 7% ) ,院前未急救组死亡 80例 (18 4 % ) ,两组比较差异显著 (P <0 0 5 )。院前急救组院前死亡 2 7例 (6 5 % ) ,院前未急救组院前死亡 5 2例 (12 0 % ) ,两组比较差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :颅脑外伤早期院前急救可减少其病死率     

呼吸机支持下CT检查在严重多发伤救治中的应用

严重多发伤患者往往有循环呼吸功能的损害 ,生命体征不稳定 ,通常只能进行简单的床旁辅助检查 ,这样势必影响救治效果。笔者于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 10月对大部分此类患者积极行呼吸机支持下的CT检查 ,取得明显效果。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :严重多发伤患者 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 37.6岁。受伤原因 :交通伤 4 5例 ,高处坠落伤 12例 ,挤压伤 8例 ,其他伤 3例。 6 8例患者共损伤 197处 ,平均每例2 .9处 ;损伤严重度评分 (ISS) 18～ 4 1(2 6 .1± 7.2 )。所有患者均因呼吸功能不全行气管插管…     

重症胸骨骨折合并继发性损伤七例

胸骨骨折在临床上较少见 ,其发生率为 1.1%～ 2 .5 % [1 ] ,合并有严重继发损伤者甚少。由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂 ,容易发生漏、误诊而产生严重后果 ,应引起临床重视。笔者将1994年以来救治的重症胸骨骨折合并继发性损伤 7例报告如下。临　床　资　料本组 7例均为男性 ,年龄 2 0～ 30岁5例 ,30～ 45岁 2例 ;致伤原因 :挤压伤 5例 ,坠落伤 2例 ;伤后就诊时间 1～ 6ｈ6例 ,6～ 12ｈ 1例 ;骨折部位 :胸骨上部(柄、体上部 ) 5例 ,胸骨下段 (体下部 ) 2例 ;骨折类型 :本组 7例均为横断型骨折 ,明显移位者 5例 ,无明显移位者 2例 ;合…     

胸膜联合伤的早期救治与对策

胸腹联合伤是创伤中最复杂的损伤 ,该损伤伤势重 ,救治困难 ,应重视和全面认识胸腹联合伤的诊治。如救治不及时 ,会造成终身残废和死亡。我院 1980 - 0 8～ 2 0 0 0 - 10共收治胸腹联合伤 10 6例 ,现进行总结 ,谈谈对该损伤的早期救治经验。1　资料与方法1.1　一般资料 :胸腹联合伤 10 6例 :男 91例 ,女 15例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故伤 4 6例(43.4 % ) ,坠落伤 2 6例 (2 4 .5 % ) ,挤压伤、刀伤各 4例(4.87% ) ,炸伤 2 3例 (2 1.7% ) ,牛、马伤 3例 (2 .8% )。就诊时间 :1ｈ以内 6 4例 (6 0 .4 % ) ,2～ 4ｈ 36例 …     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

急性颅脑交通伤214例

道路交通事故是重型颅脑损伤的主要死伤原因。现将我院 1996年 7月～1998年 11月收治的 2 14例重型颅脑交通伤报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 16 7例 ,女 47例 ;年龄 2～ 86岁 ,平均 40 .9岁。2 .肇事车辆与伤亡情况 :机动车致伤 2 0 7例 (96 .7% ) ,死亡 6 5例 (31.4% ) ;非机动车致伤 7例 ,死亡 1例 (14.3 % )。在机动车事故中 ,以汽车肇事为主 ,其次为摩托车。所致行人及骑自行车人的死伤最多 ,共 16 1例 ,占 77.8% (16 1 2 0 7) ,其中死亡 49例 (30 .4% )。分别为汽车撞行人 71例 ,死亡 2 2例 (31.0 % ) ;汽与自行车碰撞 6 1例…     

两起集群性火车交通伤伤情分析

笔者对 1997年 4月 2 9日和 1999年7月 9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨 )中有较完整病历资料的 15 4例伤员的伤情进行分析。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 96例 ,女 5 8例 ;年龄 1个月～ 73岁 ,平均34.8岁。 (2 )伤情分级 :损伤严重程度(ＩＳＳ)平均 9.6分 ,其中≤ 16分 114例 ,占74.0 % ;>16分 40例 ,占 2 6 .0 %。追尾伤ＩＳＳ平均 9.8分 ,颠覆伤ＩＳＳ平均 6 .9分。 (3)多发伤及受伤部位 :追尾多发伤占 6 2 .7% (74 118) ,每人平均 2 .3处伤 ;作者单位 :410 0 0 1　长沙铁路总公司长沙医院骨科 (祝天经、陈宏、王欢喜、…     

合并颈髓损伤严重多发伤七例

道路交通事故、工程塌方、高处坠落等所致多发伤多为高能量损伤,病情危重,处理不及时或漏诊将会造成严重后果.对于合并颈髓损伤的多发伤,早期救治的正确与否直接影响患者的预后[1].笔者2009年2月-2012年2月救治合并颈髓损伤的多发伤患者7例,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女1例;年龄3～72岁,平均43.6岁.受伤至入院时间30～ 120 min,平均55 min.7例均有昏迷史,昏迷时间30 min～ 24 h.致伤原因:交通伤4例,坠落伤2例,皮带绞伤1例.     

失血性休克患者急救后贫血的再治疗

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 2月 ,我院对部分失血性休克初步抢救成功的患者应用重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥ ＰＯ ,沈阳三生制药股份有限公司提供 ) ,同时补充铁剂并纠正体液紊乱 ,临床效果良好 ,副作用少。现报告如下。临床资料与方法1.病例选择 :治疗组选择 2 3例外伤后并发失血性休克患者 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 16～ 4 7岁。交通伤 11例 ,刀砍伤及枪击伤 5例 ,其他突发性事故伤 7例。骨盆骨折 5例 ,下肢骨折及软组织损伤 8例 ,上肢骨折及软组织损伤 6例 ,多发伤 4例。行急诊手术 17例 ,保守治疗 6例。按照国内贫血划分标准[1]…