首批依诺肝素钠国家对照品1,6-脱水衍生物含量赋值的协作研究

目的： 建立首批1,6-脱水衍生物系统适用性对照品，完善国家标准。方法：以欧洲药典依诺肝素钠对照品(EP Enoxaparin Sodium，Batch5)为系统适用性对照品，采用依诺肝素钠新国家标准草案 “1,6-脱水衍生物”检查法，对依诺肝素钠国家对照品(批号：140810-201801)进行1,6-脱水衍生物含量测定，由全国14个药品检验机构及依诺肝素生产企业实验室协作标定。结果：对依诺肝素钠系统适用性国家对照品(批号：140810-201801)1,6-脱水衍生物含量标定结果为20.3%，并对实验室内误差进行考察，14个实验室中有1个实验室(Lab1)标准差(SD)为1.8%，5个实验室(Lab2、Lab4、Lab10、 Lab11和Lab13)的SD为0.5%~0.7%，其余8个实验室的SD值均小于0.5%。对实验室间误差进行考察，有效数据的SD值为0.6%，相对标准偏差(RSD)为3.2%。结论：经国家药品标准物质委员会审定后批准， 依诺肝素系统适用性国家对照品(批号：140810-201801)增加1,6-脱水衍生物含量赋值，可以用于依诺肝素钠1,6-脱水衍生物检查系统适用性考察使用。     

BET抑制剂对弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞生长及外周血Th17细胞数量和相关细胞因子表达的影响

目的:探讨溴结构域和超末端结构域（bromodomain and extra terminal domain，BET）抑制剂对弥漫性大B细胞淋巴瘤CRL-2630细胞生长的影响，以及对弥漫性大B细胞淋巴瘤BALB/c-nu裸鼠外周血中辅助性T细胞17（helper T cells,Th17）数量和相关细胞因子表达的影响。方法:培养弥漫性大B细胞淋巴瘤株CRL-2630，使用不同浓度BET抑制剂（2、4、8、16、32 nmol/L）处理48 h，32 nmol/L BET抑制剂处理不同时间（12、24、36、48 h），CCK-8法检测各处理细胞活性；集落形成实验检测不同BET抑制剂浓度处理后细胞集落形成能力；Annexin V-FITC/PI双染法检测不同BET抑制剂浓度处理后细胞凋亡情况；实时荧光定量PCR与Western blot检测32 nmol/L BET抑制剂处理CRL-2630细胞48 h后HMGA1 mRNA与蛋白的表达水平；构建HMGA1过表达载体并通过脂质体介导法转染CRL-2630细胞，并用32 nmol/L BET抑制剂处理48 h，检测细胞活性与凋亡情况；构建裸鼠弥漫性大B细胞淋巴瘤模型并采集外周血，流式细胞术检测Th17细胞比例，ELISA法检测相关细胞因子的含量。结果:在一定范围内，BET抑制剂呈剂量依赖性地抑制CRL-2630细胞的活性，32 nmol/L BET抑制剂以时间依赖性地抑制CRL-2630细胞的活性。随着BET抑制剂处理浓度的增高，CRL-2630细胞集落形成能力逐渐下降，凋亡率逐渐升高。32 nmol/L BET抑制剂处理CRL-2630细胞48 h后，细胞中HMGA1的mRNA和蛋白水平均明显下降。pcDNA3.4-HMGA1转染CRL-2630细胞再使用BET抑制剂处理后，细胞的活性升高而凋亡率明显下降。弥漫性大B细胞淋巴瘤裸鼠经BET抑制剂作用后，外周血Th17细胞比例和IL-6、IL-17、IL-23含量较生理盐水组明显下降。结论:BET抑制剂能有效抑制 CRL-2630细胞活性，并诱导其凋亡，在一定范围内呈时效和量效关系。BET抑制剂还可以抑制弥漫性大B细胞淋巴瘤裸鼠外周血Th17细胞数量和相关细胞炎性因子的分泌，其作用机制可能与HMGA1的表达下调有关。     

腋动脉分支类型的解剖学研究及意义

目的对腋动脉分支形成的动脉干进行分型,为血管造影、外科干预提供解剖学基础。方法 90例(左侧47例,右侧43例)经10%福尔马林溶液灌注固定的人体上肢标本,解剖腋动脉各段分支及其形成的动脉干;采用游标卡尺,测量各段分支起点管径。结果①经典型腋动脉46例(51.1%),即各段分支均直接从腋动脉分出,未形成动脉干;②肩胛下-旋肱后动脉干28例(31.1%),此干最终分支为旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉;③有胸外侧动脉参与形成的动脉干10例(11.1%),分别有胸外侧-肩胛下动脉干、胸外侧-胸背动脉干及胸外侧-胸肩峰动脉干;④多分支型(≥4)动脉干6例(6.7%),根据其分支是否含有肱动脉的分支,进一步分为腋-胸动脉干及腋-肱动脉干;⑤右侧胸肩峰动脉起点管径显著高于左侧(P=0.015,t=-2.542)。结论对腋动脉分支所形成的动脉干尝试进行解剖学类型划分,是对既往研究的补充。在腋动脉造影时,有助于识别其变异,减少误诊;掌握这些动脉干的解剖学特征,对于腋血管损伤的外科治疗也具有积极意义。     

济南地区RhD阴性献血人群D变异型及Rh表现型研究

目的研究济南地区RhD阴性献血者Rh表现型分布情况及不同表现型与D变异型的关系,指导RhD阴性患者的临床输血。方法山东省血液中心检验科初检RhD阴性样本588份,采用间接抗人球蛋白法进行确认,并测定C、c、E、e抗原表现型频率。结果 588例初筛阴性样本中检出D变异型16例,其中ccEe表现型12例,Ccee表现型3例,CCee表现型1例;确认阴性样本572例,其中ccdee表现型333例(58.22%),Ccdee表现型152例(26.57%),ccdEe表现型42例(7.34%),CcdEe表现型22例(3.85%),CCdee表现型18例(3.15%),ccdEE表现型4例(0.70%),CCdEe表现型1例(0.17%)。结论济南地区RhD阴性献血者Rh表现型以ccdee和Ccdee为主。表现型含有E抗原的初检RhD阴性个体为D变异型的概率高于其他表现型。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨不连的效果

目的探讨对于股骨干骨折后骨不连患者予以带锁髓内钉进行治疗的效果。方法选取2015年2月—2017年2月收治的股骨干骨折后骨不连患者57例,根据不同的治疗方法将患者分为观察组(29例)和对照组(28例),对照组实施动力加压钢板固定治疗,观察组实施带锁髓内钉治疗。比较两组手术情况、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与观察组相比,对照组手术时间较长、术后引流量和术后输血量较多、骨折愈合时间较长,差异有统计学意义(均P0.05);两组膝关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(35.71%),差异有统计学意义(P0.05)。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨不连,缩短了患者的骨折愈合时间,降低并发症发生率,疗效较优。     

基于“通调五脏”论治腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)属于中医的“泄泻”“腹痛”范畴,病因复杂,病程迁延反复,肝郁脾虚是其重要病机。笔者认为腹泻型肠易激综合征与心、肺、肾密切相关,五脏相通,移皆有次,五脏失调是IBS-D的病因病机。临床治疗时,运用“通调五脏”的治疗法则,注重调脾祛湿,调脾之法在于升阳运脾、醒脾化湿、健脾祛湿以固其本;注重调肝理气,调肝之法在于疏肝理气、清肝泻火、柔肝养阴以止痛泻;注重调肺宣发,调肺之法在于宣发肺气、清解肺热以升清阳;注重调心安神,调心之法在于清心安神、养心安神以祛诱因;注重调肾温煦,调肾之法在于温补肾阳、益肾固脱以护其根,终达五脏通调,阴平阳秘。     

颈部三角吻合术在微创食管切除术中的应用

目的：评价三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腹腔镜食管癌根治切除加食管胃颈部吻合术的137例患者的临床资料,其中三角吻合77例（三角吻合组）,管状吻合60例（管状吻合组）。结果三角吻合组和管状吻合组术中吻合时间分别为（18．0±3．9） min 和（17．0±2．9） min,差异无统计学意义（P＝0．099）;术后吻合口瘘发生率分别为3．9％（3/77）和10．0％（6/60）,差异无统计学差异（P＝0．152）;吻合口狭窄发生率分别为1．3％（1/77）和15．0％（9/60）,差异有统计学意义（P＝0．002）。两组患者在围手术期死亡率、心血管并发症、肺部并发症等方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颈部三角吻合术是一种安全、有效的吻合方法,可以降低术后吻合口狭窄的发生。     

Rh阴性孕产妇血型免疫抗体检测分析

新生儿溶血病(haemolytic disease of the newbornHDN)一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病,由于“经胎盘出血”、输血等使母亲产生IgG类血型抗体,与胎儿红细胞不配和的IgG型抗体进入胎儿体内便有可能引起HDN。最常见的为ABO系统,其次为Rh系统血型抗体。对孕产妇及新生儿进行免疫血型抗体检测有助于HDN的判断和治疗。我中心自70年代开展此项工作,为临床医生对HDN作出预见、确诊和治疗提供可靠的依据。本文就2001年至2003年来我中心就诊的51位Rh阴性孕产妇免疫抗体检查结果及分析报告如下。