腋动脉分支类型的解剖学研究及意义

目的对腋动脉分支形成的动脉干进行分型,为血管造影、外科干预提供解剖学基础。方法 90例(左侧47例,右侧43例)经10%福尔马林溶液灌注固定的人体上肢标本,解剖腋动脉各段分支及其形成的动脉干;采用游标卡尺,测量各段分支起点管径。结果①经典型腋动脉46例(51.1%),即各段分支均直接从腋动脉分出,未形成动脉干;②肩胛下-旋肱后动脉干28例(31.1%),此干最终分支为旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉;③有胸外侧动脉参与形成的动脉干10例(11.1%),分别有胸外侧-肩胛下动脉干、胸外侧-胸背动脉干及胸外侧-胸肩峰动脉干;④多分支型(≥4)动脉干6例(6.7%),根据其分支是否含有肱动脉的分支,进一步分为腋-胸动脉干及腋-肱动脉干;⑤右侧胸肩峰动脉起点管径显著高于左侧(P=0.015,t=-2.542)。结论对腋动脉分支所形成的动脉干尝试进行解剖学类型划分,是对既往研究的补充。在腋动脉造影时,有助于识别其变异,减少误诊;掌握这些动脉干的解剖学特征,对于腋血管损伤的外科治疗也具有积极意义。     

应用改良德尔菲法初步构建中国公众疫苗信心评价指标体系北大核心CSCD

目的初步构建中国公众疫苗信心评价指标体系。方法应用改良德尔菲法,梳理疫苗信心评价备选指标,开展两轮专家问卷咨询对指标进行评分,计算综合评分的均数、变异系数、满分比及其筛选界值,最终确定疫苗信心的评价指标及其权重。结果两轮专家咨询问卷回收率分别为100%(22/22)和90.91%(20/22),专家的权威系数分别为0.86、0.91,专家评分的协调系数分别为0.217(χ^(2)=109.19,P<0.001)、0.200(χ^(2)=96.07,P<0.001)。根据综合评分和筛选界值,最终确定疫苗信心评价的3个一级指标、8个二级指标和14个三级指标;在一级指标中,基本信念、信心水平和行为意愿的组合权重分别为0.32、0.35、0.33。结论本研究初步构建了中国公众疫苗信心评价指标体系,具有较高的精度和可靠性。     

应用改良德尔菲法构建中国公众疫苗素养评价指标体系

目的 构建中国公众疫苗素养评价指标体系，为开发疫苗素养测量工具和评价标准提供理论依据。方法 采用文献分析法和专家访谈法，梳理疫苗素养评价指标池，利用改良的德尔菲法进行两轮专家咨询，筛选评价指标，分析指标评分和权重。结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.82和0.81,专家意见协调系数分别为0.143、0.158(χ²=107.06,P<0.001;χ²=113.85,P<0.001)。第二轮咨询后评价指标的综合评分为4.05-4.75分，标准差为0.38-0.80,满分比为0.20-0.70,变异系数为0.08-0.20。根据综合评分和界值，最终构建的评价指标体系包括3个一级指标、6个二级指标和16个三级指标。在一级指标中，基本知识、基本信念和行为能力的权重分别为0.31、0.37和0.32。结论 本研究初步构建了中国公众疫苗素养评价指标体系，具有较高的精度和可靠性，可为开发公众疫苗素养调查量表提供参考。     

基于加权TOPSIS法的罗沙司他在治疗肾性贫血中的合理性评价

目的建立罗沙司他药物合理性评价标准,为治疗肾性贫血临床合理应用罗沙司他提供参考依据。方法参考罗沙司他的药品说明书、专家推荐意见和应用指南等制定罗沙司他药物合理性评价细则,并应用加权优劣解距离法(TOPSIS)对亳州市人民医院2020年1月至2021年7月116例应用罗沙司他的出院病历进行评价。结果116份病历中,与最优方案的相对接近程度(Ci)大于0.9的15例(占12.93%),Ci在0.8~0.9之间的2例(占1.72%),Ci在0.7~0.8之间的27例(占23.28%),Ci在0.6~0.7之间的31例(占26.72%),Ci小于0.6的41例(35.35%)。结论基于加权TOPSIS法制定的罗沙司他在治疗肾性贫血中的药物合理性评价方法切实可行,评价结果显示,该院罗沙司他使用存在不合理现象,医院需在用法用量、治疗过程实验室参数监测和肾性贫血评估等方面进一步规范罗沙司他的合理使用。     

拇指伸肌腱宽度与拇短伸肌腱止点关系的研究

目的测量拇指伸肌腱的宽度,并分析该宽度与拇短伸肌腱远端止点之间的关系。方法 76例(左侧39例,右侧37例)经10%福尔马林溶液灌注固定的人体上肢标本,解剖第1骨纤维管、拇长展肌、拇短伸肌以及拇长伸肌,观察纤维管内肌腱中隔分布情况;采用游标卡尺,测量拇指近节指骨背面中点处伸肌腱宽度,利用ROC曲线,分析该宽度与拇短伸肌腱远端止点之间的关系。结果①52例第1骨纤维管内出现肌腱中隔(68.4%);30例拇短伸肌腱止点发生延长,即越过拇指掌指关节;②拇短伸肌腱未延长组,伸肌腱宽度(6.04±0.92)mm;而延长组拇指伸肌腱的宽度(7.52±1.38)mm,显著高于未延长组(t=4.050,P=0.000);③通过测量拇指近节指背中点处伸肌腱宽度,判断拇短伸肌腱止点延长的情况:ROC曲线下面积0.823,临界值7.21 mm,灵敏度和特异度分别是0.843和0.927,正确率为90%。结论当拇短伸肌腱止点延长时,拇指近节指骨背面肌腱的宽度增加;此宽度不仅能够用来识别变异,对于拇指腱鞘炎的外科治疗,具有一定的指导意义。     

基于属性层次模型的神经外科手术预防性应用抗菌药物合理性评价

目的:建立神经外科手术预防性应用抗菌药物合理性评价标准,为该科室手术抗菌药物预防使用提供参考.方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)、药品说明书、相关指南和专家共识为依据,制定神经外科手术预防应用抗菌药物合理性评价标准.采用属性层次模型(attribute hierarchical model,AHM)对2...     

达格列净应用合理性评价

目的 建立达格列净临床应用合理性评价标准,采用属性层次模型法综合评价达格列净临床应用的合理性。方法以达格列净说明书、中华医学会等发布的相关指南或专家共识为依据,制定达格列净药物利用评价标准。采用属性层次模型对2021年1—9月亳州市人民医院268例应用达格列净的归档病例进行分析评价。结果 达格列净应用主要不合理问题及占比为给药方式(91.0%)、用法用量(69.4%)、用药前评估(60.4%)、用药监护(53.7%)。达格列净应用的合理性评价结果：优秀[90≤病例分值(medicalrecordscore,MRS)<100]16例(6.0%),良好(70≤MRS<90)137例(51.1%),合格(60≤MRS<70)94例(35.1%),不合格(MRS<60)21例(7.8%)。结论 基于属性层次模型的药物利用评价操作简单,结果准确、可信,该方法将评价的多个指标整合,使评价结果更具有直观性,可在药物临床应用评价中推广。     

基于属性层次模型的首荟通便胶囊使用合理性评价

目的 基于属性层次模型评价首荟通便胶囊使用合理性。方法 以药品说明书及其相关合理用药指南为依据，建立合理性评价标准，采用属性层次模型对2021年1月至2021年6月201例归档病历进行分析。结果 首荟通便胶囊不合理问题表现为联用肝毒性药物、用药疗程不足或超疗程用药、用药期间对肝功能未加强监护、用药剂量或频次低于说明书推荐剂量、肝功能不全禁忌证用药、联用含何首乌的中成药等。其中，MRS≥90分的1例(占比0.50%),80分≤MRS<90分的113例(占比56.22%),60分≤MRS<80分的73例(占比36.32%),MRS<60分的14例(占比6.97%)。结论 临床医师普遍缺乏中成药合理用药知识，导致首荟通便胶囊使用合理性较差，需加强相关知识科普、用药管控。属性层次模型可使评价结果更科学合理、真实可信，为中成药合理应用研究提供了一种新方法。