新辅助治疗序贯改良Appleby手术治疗胰体癌1例

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急性静脉性脑梗死动物模型的建立

【目的】建立一个稳定的静脉性脑梗死（CVI）的动物模型。【方法】新西兰兔35只，随机分为3组（A组，单纯上矢状窦中1／3段结扎组，15只；B组，上矢状窦中1／3段＋桥静脉结扎组15只；C组，假手术组5只），在术后8h、24h、48h分别测定脑水含量，TTC染色测梗死范围并和大体标本、光镜及电镜行对照研究。【结果】A组术后8h和B组术后8h、24h、48h脑组织水肿明显。与A组比较，B组结扎后脑梗死范围明显增加。B组15只兔24h、48h均可见病理证实的不同程度的CVI，而A组中仅5只兔出现了CVI。假手术组5只均未见上述表现。【结果】上矢状窦中1／3段＋桥静脉结扎制备CVI动物模型的方法是可行的。     

缺血性脑卒中184例临床分析

目的分析探讨脑梗死病因构成特点,明确预防,尤其是一级预防重要性。方法回顾性分析184例脑梗死临床资料,对其病因、治疗进行分析。结果脑梗死发病年龄及病因构成比发生变化,<50岁发病共36例(19.6%)。高血压、心脏病、糖尿病等仍是脑梗死主要高危因素(61.9%),少见的抑郁、自身免疫疾病也在病因之列。肥胖、吸烟是公共卫生问题。治疗上溶栓及导管消融率低。结论脑梗死重在预防,一级预防很重要。     

布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎患者的临床观察

目的:探讨布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎患者的临床疗效。方法:选取78例老年慢性支气管炎患者,将其随机分为观察组40例,采用布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗;对照组38例,单纯给予万托林气雾剂雾化吸入治疗,比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应。结果:观察组患者治疗后显效31例,有效8例,无效1例,总有效率为97.5%,对照组患者治疗后显效22例,有效7例,无效9例,总有效率为76.3%,两组患者总有效率比较差异明显,(P<0.05);且观察组患者治疗后不良反应发生率为2.5%,对照组为21.1%,两组患者比较有显著差异,(P<0.05)。结论:布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效优于单纯给予万托林气雾剂雾化吸入治疗疗效。     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫痫

【例1】女，12岁。因阵发性头痛1月余，在当地医院就诊，行脑电图检查示中度异常，诊断为“头痛性癫痫”，未经规律抗癫痫治疗转入我院。查体：精神好，颈无抵抗，心肺听诊未见异常，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统检查未见异常。眼科检查：视力正常，视乳头无水肿。脑电图（头痛发作时）检查示弥漫性慢波增多；经颅彩色多普勒（TCD）检查示双侧脑血管血流速度加快（头痛发作时）。详细询问病史，息儿头痛发作前无先兆，但常感疲倦，头痛时以双侧颞部为重。头痛反复发作但无进行性加重，疼痛为搏动性跳痛，头痛时畏声，常感恶心，时有呕吐（非喷射性），但无腹痛，头痛时意识清楚，每次发作持续半小时缓解，其父亲及姑母均有偏头痛病史。诊断：偏头痛。予塞庚啶口服后头痛症状明显好转，住院治疗10天出院，继续口服塞庚啶3个月后停药。门诊随访1年，偏头痛未再发作。     

急性颅脑损伤患者神经内分泌的改变及意义

目的:探讨急性颅脑损伤后患者神经内分泌的变化及临床意义.方法:临床随机对急性颅脑损伤住院患者220例的垂体激素、甲状腺激素、皮质醇进行了动态观察.结果:急性脑外伤后忠者多种垂体激素、皮质醇水平升高,甲状腺激素水平下降;颅脑损伤程度越重,伤后垂体激素、皮质酹水平越高,随后激素水平逐渐下降.结论:急性颅脑损伤后患者的垂体激素、甲状腺激素、皮质醇水平可作为判断伤情和预后的重要指标.     

脑磁图在颅脑损伤中的应用

脑磁图与MRI融合后的磁源成像图在鉴别脑震荡后遗症状的患者是否存在脑功能障碍方面优于EEG或MRI,比EEG或MRI在轻型颅脑损伤中提供的客观依据更敏感,脑磁图磁场活性的异常低频表现为脑震荡后综合征患者提供了一个客观证据,并与症状恢复程度相关。近来研究对严重颅脑损伤后长期昏迷的患者用MEG测量刺激双侧正中神经引起的躯体感觉磁场区域来评估皮质体感功能,认为弥漫性脑损伤导致躯体感觉传入冲动在原躯体感觉皮层减少与延迟,并引起代偿性反应扩张。通过MEG测定的体感诱发区域的中潜伏期对严重颅脑损伤患者是有用的皮层功能测定。     

微意识状态患者预后影响因素分析

目的: 探讨影响微意识状态(MCS)患者预后的因素。方法: 对28例MCS患者的年龄、损伤机制、入院时脑干功能检查(GLCS)、诊断、治疗及护理对预后的影响因素进行回顾性分析。结果: 治愈23例,显效4例,有效1例,总有效率为100%;预后与患者年龄、入院时GLCS以及颅脑损伤的程度有关(P < 0.05~P < 0.01),而与诊断、治疗、护理、损伤原因及综合康复治疗介入时间无关(P > 0.05)。结论: 影响MCS患者的预后因素为患者的年龄、入院时GLCS和颅脑损伤程度,而与诊断、治疗、护理、损伤原因及综合康复治疗介入时间无关。     

基于校园网的医学院校教学资源库的构建与实现

医学高新科技的发展,势必会带来医学技术的革命,同时医学信息量也会大量增长。在这种趋势下,医学教育教学中如何有效的应用网络技术来提高教育教学的质量。实现医学教学资源的共享,提高学生自主学习的能力与积极性,已经成为高校教师医学教育中的新方向和新热点。结合广西医科大学校园网的实际使用情况,对医学教学资源库进行设计,提出合理的建设方案。     

烧伤所致头顶鳞癌误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。因右头顶瘢痕 34a余 ,瘢痕溃烂 1a,左侧肢体乏力伴四肢抽搐 3个月余入院。患者出生后 1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤 ,无毛发生长 ,长大后一直无异常症状 ,1a前梳头时 ,无意中碰破瘢痕后 ,渐形成溃烂、浓脓 ,3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体 :神志清 ,右头顶瘢痕 11cm× 2 1cm,瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象 ,中心有溃疡 ,圆形 ,直径 6 .5 cm,溃疡底面高低不平 ,表面有黄白色脓性分泌物 ,颅骨缺损 6 .5 cm× 6 .5 cm,位于溃烂区 ,左侧肢体肌力 级 ,锥体束征 ( )。头颅 CT示 :右顶叶多…