胰体尾癌根治性手术治疗进展

目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。     

改良式Appleby手术治疗晚期胰体尾癌

目的: 介绍一种治疗胰体尾癌侵袭肝总动脉、脾动脉及腹腔干的改良式Appleby手术方法 。方法: 腹腔干自起始部接扎切断,将肿瘤及侵袭的动脉整块切除。术中注意保留网膜右和胃右动脉,以维持胃的血供。夹闭肝总动脉后,注意肝固有动脉的搏动情况 。结果: 术后,上腹部及腰背部疼痛消失,七个月后患者死于肝脏及肝门部转移,经影像学检查未见切除部位肿瘤复发 。结论: 该术式可提高胰体尾癌的手术切除率与根治程度,可改善病人术后的生存质量。     

应用电化学疗法和腹腔化疗泵注射治疗中晚期胰体尾癌

目的 探讨电化学疗法对中晚期胰体尾癌的治疗效果及其安全性。方法 1989年5月至1996年6月应用电化学疗法治疗中晚期胰体尾癌18例（A组）;1996年7月至1999年9月治疗16例（B组）,除术中应用电化学治疗外,术后经腹腔化疗泵注射化疗（5－氟尿嘧啶500mg,甲酰四氢叶酸钙300mg以及卡铂200mg每周1次）。结果 （1）两组患者肿瘤大小都有不同程度缩小或消失;（2）两组患者均有较好的止痛效果;（3）腹水控制：A组无效,B组部分有效（66．7％）;(4)两组患者均无手术死亡及严重并发症。结论 电化学疗法对于中晚期胰体尾癌是一种安全有效的治疗手段,可以减轻痛苦,改善生活质量。同时辅以化疗泵注射治疗对控制腹水有一定效果。     

腹腔镜手术治疗胰体尾癌

近年来,随着腹腔镜手术技术的提高及腔镜手术器械的发展,腹腔镜胰腺手术得以发展,并被应用于胰体尾癌的诊断和治疗。现就腹腔镜在胰体尾癌诊治中的应用,包括胰体尾癌的腹腔镜探查、腹腔镜根治性手术及姑息性手术等情况介绍如下。     

可切除胰头癌的治疗进展

胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,远期预后极差.胰腺癌中胰头癌所占比例最高,所以胰头癌的治疗是胰腺癌治疗中的重点.根治性胰十二指肠切除术是胰头癌患者得以治愈的希望,同时也是患者长期生存的最重要的治疗方式.选择恰当的手术方式及技巧可以提高肿瘤根治性切除的几率,降低术后并发症;再结合适时、适当的辅助治疗,可能会改善可切除胰头癌患者术后生存质量并延长生存期.     

胰体尾癌的临床诊治体会:附79例报告

目的探讨胰体尾癌的诊断与临床治疗。方法回顾性分析1988—2005年胰体尾癌79例临床资料。结果腺癌70例,黏液腺癌6例,囊腺癌2例,腺鳞癌1例。肿瘤分期(TNM):Ⅰ期2例(2.6%),Ⅱ期20例(25.3%),Ⅲ期23例(29.1%),Ⅳ期34例(43.O%)。75例手术探查,肿块切除27例,48例未切除,切除率36%,基本术式为胰体尾及脾切除,1例保留脾脏;1例全腹腔镜手术;4例未行手术。36例随访资料(至2006年3月)显示:未手术者中3例分别于出院后15 d,1个月,2个月死亡;肿块未切除者中2例术后30 d内死亡,18例平均存活6.1个月;肿块切除者中8例死亡,平均存活16.6个月;5例尚存活。结论早期诊断、根治性手术及合理的辅助治疗是改善胰体尾癌疗效的关键。     

射频消融治疗不能切除的胰体尾癌

目的评估射频消融治疗不能切除的胰体尾癌的临床价值。方法对手术不能切除的10例胰体尾癌行术中射频热疗,观察并发症、近期疗效及生存情况。结果部分病例活检病理学报告为凝固坏死改变,术后CT为高密度改变,B超为高回声改变。所有病例均未并发胰瘘,术后腹痛明显缓解,术前8例CA19-9增高的患者术后明显下降。平均随访15个月,2例死亡,8例带瘤健康存活,生存质量尚可。结论RFA治疗不能切除的胰体尾肿瘤是安全的。     

改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果分析

目的比较改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2019年5月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的58例交界可切除或局部进展期动脉受累胰体尾癌患者资料。男性33例, 女性25例;年龄[M(IQR)]62(9)岁(范围:43～79岁)。其中31例行改良Appleby手术(DP-CAR组), 27例行动脉鞘剥除的胰体尾癌根治术(SDT组)。收集两组患者术前、术中及术后资料。定量资料的组间比较采用Wilcoxon 秩和检验, 分类变量的组间比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法, 通过Kaplan-Meier法比较两组患者的生存情况。结果两组患者在年龄、体重指数、性别比例、腹部症状、合并症及术前血清CA19-9水平等的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。SDT组术前3个月体重明显减轻的发生率更高[48.1%(13/27)比19.4%(6/31), χ2=5.431, P=0.020];DP-CAR组手术时间更长[310(123)min比254(137)min, Z=2.277, P=0.023]、联合器官切除比例更...     

胰腺体尾癌的手术治疗现状

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,且在国内近年来发病率有所上升,胰腺的恶性肿瘤中60%~80%发生于胰头,25%在胰尾。因胰腺体尾部解剖位置深,体尾部癌症状隐匿,早期常缺乏特异性症状[1]。胰腺体尾癌患者主要表现为非特异症状,患者早期表现为上腹痛、上腹饱胀不适、食欲不振等,症状持续时间比较长,容易被误诊,一旦确诊已属[1,2]     

新辅助治疗对联合腹腔干切除胰体癌病人临床结局影响研究

目的 探讨新辅助治疗对行联合腹腔干切除的胰体癌病人手术安全性和生存期的影响.方法 回顾性分析2016年12月至2019年11月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的70例胰体癌病人的临床资料,经过多学科综合治疗协作组(MDT)讨论并结合病人意愿,45例直接行手术治疗,25例拟先给予新辅助治疗后行手术治疗,比较两组病...     

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的现状与展望

胰腺癌是致死性较高的胃肠道恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.胰体尾癌约占胰腺癌的20％～30％,与胰头癌相比,胰体尾癌起病更加隐匿并且早期缺乏有效的诊断方法.传统的根治性手术效果较差,胰体尾癌患者术后5年生存率仅20％～30％.2003年,Strasberg团队率先开创了根治性顺行模块化胰脾切除术(radical ante...     

胰体尾癌根治术中顺行胰体尾联合脾切除手术理念及策略探讨

目的 探讨胰体尾癌根治术中顺行胰体尾联合脾切除的手术理念和策略。方法 2013年1月至2014年11月上海交通大学医学院附属新华医院共为35例病人施行顺行胰体尾联合脾切除的胰体尾癌根治术,对病例资料、术中情况（平均手术时间和失血量）、术后并发症、清扫淋巴结数进行分析。结果 手术时间（160±53） min,术中出血（190±110）mL。肿瘤长径（46±18）mm,术后病理检查提示32例（91.4%）病人达到R0切除,清扫淋巴结（30.0 ± 10.6）枚,其中转移淋巴结（3.4 ± 2.6）枚。术后发生并发症10例,无围手术期死亡病例。结论 在胰体尾癌根治术中,顺行胰体尾联合脾切除有利于胰后切面的确定,并且安全可行。     

胰体尾癌的规范化治疗

胰腺癌是一种发病隐蔽、进展快、疗效预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42 470例,死亡病例数35 240例,居恶性肿瘤死亡率第4位,5年生存率<5%。我国胰腺癌发病率也有逐年增高的趋势。60%～80%的胰腺癌位于胰头部,25%的胰腺癌位于胰体尾部,另有约5%的     

改良Appleby手术治疗恶性胰体尾肿瘤一例及适应证、可行性探讨

目的 分析恶性胰体尾肿瘤施行改良Appleby手术的适应证及手术可行性、安全性。方法 对1例接受改良Appleby手术的侵犯腹腔干的胰体尾肿瘤患者临床资料进行分析。结果 患者术前常规行B超、CT及MRI检查,全麻下行改良式Appleby手术,术中联合胆囊一并切除。手术时间5 h,出血500 mL。术后肝功能一过性升高,经保肝治疗,2 周内恢复正常;肝脏有正常动脉血供,术后恢复平稳。结论 胰体尾肿瘤整块切除联合腹腔干切除是安全可行的,该法可以提高恶性胰体尾肿瘤的切除率,并可缓解疼痛。     

胰头癌围手术期治疗策略的探讨

胰头癌的围手术期治疗,包括病人的术前新辅助治疗、胰腺癌手术和术后的综合治疗,其对病人的预后影响至关重要。由于胰腺癌特殊的肿瘤生物学特性,胰腺外科技术的进步,并没有显著改善胰头癌病人的远期生存,由此促使胰腺癌的治疗策略从单纯的"手术为先"模式向以肿瘤学为主导的多学科综合治疗转变,依据胰头癌病人的肿瘤临床及分子生物学特征,结合个人体能状况,制订个体化精准治疗方案,以提高胰头癌病人围手术期的安全性和治疗水平,延长病人生存时间。     

腹腔镜胰体尾脾切除术治疗胰高血糖素瘤1例报告

<正>胰高血糖素瘤是一种少见的胰腺内分泌肿瘤,1927年Wilder首次报道,1981~2008年我国资料完整的患者共38例。我院于2010年12月诊治1例胰高血糖素瘤患者,采用腹腔镜胰体尾脾切除术治疗,效果满意,现报道如下。患者女,54岁,以     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

热疗治疗晚期胰体尾癌22例效果分析

目的 探讨胰腺癌热疗术后并发症的预防和治疗。方法 回顾性分析2002年10月至2008年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的22例热疗治疗晚期胰腺癌病人的临床资料,并复习相关文献。结果 所有病人均行射频消融或微波固化治疗,无围手术期死亡病例,1例病人出现胰瘘。结论 在术中超声引导下对不能手术切除的胰腺癌病人进行热疗治疗是较为安全有效的,但需更多临床资料证实。     

新辅助治疗在直肠癌脉管癌栓中的临床意义

目的 研究新辅助治疗后直肠癌脉管癌栓在中低位直肠癌组织中的分布规律,探讨脉管癌栓对直肠癌预后评价的意义.方法 按照入选标准收集2002年8月至2005年8月北京大学临床肿瘤学院连续收治的接受根治性切除的中低位直肠癌患者297例,根据是否接受术前辅助治疗将患者分成新辅助治疗组和对照组,观察两组患者术后病理标本中的脉管癌栓并根据术后随访资料研究脉管癌栓与预后的关系.采用x2检验分析其相关性,Kaplan-Meier生存法分析无病生存率和总生存率.结果 脉管癌栓总体阳性率为23.9%(71/297),新辅助治疗组阳性率为21.5%(31/144),对照组阳性率为26.1%(40/153),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.872,P＞0.05).新辅助治疗组和对照组的脉管癌栓均与病理T、N分期及组织学分化程度有关(x2=13.490,27.401,7.323;16.188,21.623,16.534,P<0.05).新辅助治疗组脉管癌栓与局部复发无关(x2=0.000,P＞0.05),对照组的脉管癌栓与局部复发有关(x2=4.010,P<0.05).两组的脉管癌栓均与远处转移有关(x2=4.950,14.332,P<0.05).脉管癌栓阳性者比阴性者的无病生存率和总体生率低,分别为46.4%(26/56)和75.1%(148/197)、56.7%(34/60)和79.4%(166/209),两者比较,差异有统计学意义(x2=16.720,12.660,P<0.05).结论 新辅助治疗并未使脉管癌栓减少,但脉管癌栓在生物学行为上已经发生了变化,且脉管癌栓阳性的患者有可能从新辅助治疗中获益.     

腹腔镜下联合腹腔动脉干切除胰体尾癌根治术1例报告

正胰体尾癌易侵犯腹腔动脉干(celiac axis,CA)及其属支,导致手术切除率低,病人预后较差~([1])。而联合CA切除的胰体尾癌根治术(distal pancreatectomy with celiac axis resection,DP-CAR)为胰体尾癌侵犯CA及其属支的病人带来更高的手术切除率,也为提高病人生活质量、延长生存期提供可能~([2])。哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科收治1例胰体尾癌侵及CA的病人,并成功实施手术。现报告