基于中国传统运动疗法的慢性筋骨病康复模式构建思路探析＊

中国传统运动疗法作为极具特色的康养健身运动疗法，在防病治病中的宝贵价值备受国际康复医学界关注。而慢性筋骨病是骨伤科临床中的常见病、多发病与疑难杂病，临床呈现出“一大五多五高”的特征，成为当前重大的健康问题与临床防治研究课题。本文通过深入探究中国传统运动疗法特点以及其在慢性筋骨病康复中的应用原理、原则及优势作用，提出以传统运动疗法为依托，构建慢性筋骨病防病治病应用方法模式；以三因制宜为指导，构建医院-社区-团体-患者为一体的康复管理模式；以“治未病”工程为支撑，构建慢性筋骨病管理信息资源共享平台模式；为切实提高防、控、治的能力与水平找准抓手与路径，为构建慢性筋骨病康复模式提供新的思路与方向。     

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析＊

目的 系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的有效性及安全性。方法 计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2021年9月，纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR的随机对照试验，应用Revman5.3软件对文献进行分析，系统评价对总有效率、血糖指标、视力、黄斑厚度、视网膜循环时间、血清细胞因子含量以及支链氨基酸含量的影响，同时评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙的用药安全性。结果 最终纳入14篇RCT，共计1299例患者。Meta分析结果示：试验组相对于对照组可以有效提高临床疗效（OR=4.22， 95%CI （3.02， 5.90）， Z=8.41， P<0.01，恢复视力（MD=0.14，95%CI （0.11， 0.16），Z=9.28，P<0.01），降低空腹血糖（MD=-0.17， 95%CI （-0.33， -0.01）， Z=2.07，P<0.05）及糖化血红蛋白（MD=-0.42，95%CI （-0.73， -0.11）， Z=2.68，P<0.01），降低黄斑厚度（MD=-7.30，95%CI （-9.86， -4.74）， Z=5.59，P<0.01），缩短视网膜循环时间（MD=-0.49，95%CI （-0.74， -0.23）， Z=3.73，P<0.01），同时可以调节血清因子含量以及支链氨基酸含量，降低不良反应发生率。结论 芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗NPDR有良好临床疗效，可以有效改善视力情况及视网膜循环状况，改善体内血清支链氨基酸代谢情况，够抑制NPDR患者视网膜内多种细胞因子所介导的血管新生，降低不良反应，但受纳入文献质量和数量的限制，上述结论仍需更多试验进一步验证。     

奉化区主要慢性非传染性疾病早死概率分析

目的了解宁波市奉化区2010—2015年四类主要慢性非传染性疾病(慢性病)早死概率及趋势,为实现"健康中国2030"重大慢性病控制目标提供数据支持。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2010—2015年宁波市奉化区户籍居民死亡个案数据,应用寿命表法计算早死概率,分析四类慢性病早死概率的趋势以及性别和地区差异,并以"健康中国2030"重大慢性病早死概率目标评价四类慢性病早死概率下降空间。结果心脑血管疾病(2.60%~3.82%)和恶性肿瘤(7.03%~9.20%)的早死概率高于慢性呼吸系统疾病(0.18%~0.48%)和糖尿病(0.17%~0.44%),早死概率男性(13.71%~16.57%)高于女性(5.92%~9.41%),早死概率最高的前三位乡镇/街道为大堰镇(14.62%)、松岙镇(12.83%)和西坞街道(12.66%)。2010—2015年宁波市奉化区四类慢性病早死概率呈下降趋势(P0.05),由12.05%下降到10.21%;四类慢性病年均下降速度为3.26%,女性年均下降速度为6.56%,快于男性的1.32%。以2015年为基准计算,男性四类慢性病早死概率距离2030年控制目标(9.60%)尚有4.11%的下降空间,女性距离2030年控制目标(4.58%)尚有1.96%的下降空间。结论宁波市奉化区四类慢性病早死概率呈逐年下降趋势,男性早死概率高于女性,且下降速度较慢,不同乡镇/街道居民四类慢性病早死概率及其变化速度存在较大差异。     

奉化区缺血性脑卒中发病季节的SARIMA模型预测

目的利用季节性自回归滑动平均模型法(SARIMA)对奉化区缺血性脑卒中发病情况进行预测,为做好脑卒中防控工作提供依据。方法采用R 3.3.2软件对奉化区2009—2014年缺血性脑卒中的发病数据建立SARIMA模型,对原始序列做一阶差分与一阶季节差分的预处理,预处理后的序列进行KPSS平稳性检验。利用auto.arima()函数结合模型参数估计来选择最优模型,再利用sarima()函数进行参数估计与残差诊断,最后应用建立的模型对2015年奉化区缺血性脑卒中发病进行预测验证。结果最优模型为SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,模型的参数估计值ma1=-0.824,sma1=-0.999,2个参数经检验差异均有统计学意义(P0.05)。sarima()函数自带的残差诊断图显示模型残差为白噪声序列。2015年各月预测结果误差率最高为-25.00%,最低为0.00%,平均误差率为10.75%,2015年每月实际发病数均在预测值的95%可信区间内。结论 SARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型拟合效果较好,可用于奉化区缺血性脑卒中发病情况的短期预测。     

产前超声诊断双侧婴儿型多囊肾1例

<正>孕妇,31岁,孕1产0,孕26周来院行常规孕检,被诊断为婴儿型多囊肾,后引产。该孕妇无不良嗜好,无家族遗传病史,唐氏筛查正常。产前超声检查所见;临床孕周:26.0周,超声孕周:24.0周,胎儿双肾形态饱满,体积增大,实质回声增强,左肾大小约3.2 cm×2.4 cm×4.6 cm,右肾大小3.4 cm×2.3cm×4.5 cm,羊水指数4.2 cm。检查过程中可见膀胱部分显示,最大时大小约1.84 cm×0.74 cm。PV;双肾主动脉频谱阻力指数增高。超声提示:单活胎;胎儿双肾体积增大、实质回声增强(图1);羊水少,考虑婴儿型多囊肾可能。5天后于我院引产,引产后尸体解剖印证了以上结论。解剖资料:患儿,男,利     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征38例报告

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征手术适应证及手术方法。方法回顾性分析总结腹腔镜手术治疗的38例Mirizzi综合征病例。结果38例全部腹腔镜下行胆囊切除及胆囊大部分切除术。Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜下手术治疗较易,Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型手术特困难,多行大部胆囊切除术。结论提高Mirizzi综合征的术前和术中诊断率及分型直接关系到手术适应证及手术方法的选择。     

五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力影响的临床研究

目的观察五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力的影响。方法将56例中老年女性志愿者采用类实验的方法分为干预组与对照组,每组28例。干预组进行五禽戏锻炼,对照组进行拉伸锻炼。两组均干预12个月,观察比较膝关节等速肌力测试指标及Berg平衡量表评分(以下简称Berg评分)的变化情况。结果 (1)干预组组内各时点比较:右膝伸肌、左膝屈肌T1与T2的PW比较,差异有统计学意义(P0.05);左右膝关节屈、伸肌T2与T3的PW比较,差异均无统计学意义(P0.05);左右膝关节屈、伸肌T1与T3的PW比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组组内各时点比较:左右膝关节屈、伸肌T1、T2、T3时点分别两两相比,PW差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间T3时比较,两组左右膝伸肌的PW差异均有统计学意义(P0.05),而两组左右膝屈肌的PW差异均无统计学意义(P0.05)。(3)干预组组内各时点比较:T1、T2、T3两两比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P0.05)。对照组组内各时点比较:T1与T2、T1与T3比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P0.05);T2与T3比较,Berg评分差异无统计学意义(P0.05)。组间T3时比较,两组Berg评分差异有统计学意义(P0.05)。结论五禽戏锻炼可以提高中老年女性膝关节相关肌力,起到延缓肌力下降、提高平衡能力的作用。     

侧前路减压融合术在腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病中的应用及对ODI、椎间隙前、后缘高度的影响分析

目的 探析共病(腰椎间盘突出症(LDH)+椎体后缘骨软骨病(VO))患者应用侧前路减压融合术(LALIF)效果及对Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前、后缘高度的影响。方法 选择2020年1月—2021年10月本院收治的80例LDH伴VO患者作为研究对象,根据术式实施差异分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组实施斜外侧椎间融合术(OLIF),观察组实施LALIF。对比两组临床疗效(改良MacNab标准)、术前、术后1周腰椎功能康复(ODI)及疼痛(视觉疼痛模拟评分(VAS))改善情况、椎间隙前后缘高度变化及并发症风险。结果 观察组临床疗效优良率、椎间隙前、后缘高度高于对照组,且治疗1周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 LALIF应用于LDH伴VO患者治疗中临床效果显著,彻底去除突出椎间盘及骨化物,促进患者腰椎功能康复,改善疼痛症状及椎间隙前后缘高度,安全性较高,值得临床推广。