内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效的Meta分析

目的比较内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、万方及VIP等数据库,查找所有比较内镜手术与显微手术治疗垂体瘤的随机对照试验或病例对照研究,检索时限均为建库至2014年5月31日。按纳入排除标准由两人独立进行研究的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究、712例患者,结果显示,与显微手术相比,内镜手术肿瘤全切率[优势比(OR)=1.23;95%可信区间(CI)(0.62~2.46);P=0.56]、手术时间(P0.05)、术后激素水平改善率[OR=1.21;95%CI(0.58~2.55);P=0.61]、术后脑脊液漏发生率[OR=1.44;95%CI(0.80~2.58);P=0.23]、脑/脑膜炎发生率明显减少[OR=1.15;95%CI(0.38~3.48);P=0.81]、尿崩发生率[OR=1.17;95%CI(0.71~1.94);P=0.53]均无明显改善,而术后鼻出血发生率[OR=0.24;95%CI(0.07~0.78);P=0.02]和术后住院天数明显缩短(P0.05)。结论内镜手术与显微手术相比其术后鼻出血患者较少,术后住院天数短。     

糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度、背向散射积分与心脑血管并发症的关系

目的探讨型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度、背向散射积分与心脑血管并发症之间的关系。方法分别测定型糖尿病合并心脑血管疾病组(I组)、型糖尿病无并发症组(组)及正常对照组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)和背向散射积分(IBS)。结果型糖尿病心脑血管疾病组颈动脉IMT(1.2±0.12)mm与无合并症组(0.9±0.13)mm较对照组(0.75±0.18)mm明显增厚,无合并症组颈动脉标化IBS%(70.1±4.2)%与对照组(71.7±3.1)%无显著差异,心脑血管疾病组颈动脉标化IBS%(67.3±4.7)%显著低于无并发症组及正常对照组(P<0.01)。结论与颈动脉IMT相比,颈动脉IBS值减低能更好地预测型糖尿病患者心脑血管并发症的发生。     

高血压病左心室重构的超声评价

目的探讨高血压病左心室向心性重构与向心性肥厚的超声学特征.方法超声检测116例高血压病患者的左心结构、左心室舒张与收缩功能及背向散射积分,分析向心性重构型与向心性肥厚型上述超声检测参数的主要异同.结果高血压病左心室向心性重构型和向心性肥厚型患者左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张晚期心房收缩时肺静脉反流持续时间(ARD)较正常构型高(P＜0.05),左心室射血分数(EF)斜率、E/A比值、左心室中层缩短率(mFs)较正常构型低(P＜0.05);舒张末期左心室内径(LVEDd)、舒张末期左心房容积(LAEVd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、收缩末期室壁应力(ESWS)、Tei指数及室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)的背向散射积分(IBS)周期性变化幅度的跨壁梯度(TGCVIB)等,在向心性肥厚型均高于向心性重构型(P＜0.05);而E峰、IVS的IBS周期性变化幅度(CVIB)等指标,则为向心性重构型高于向心性肥厚型(P＜0.05).结论上述超声参数是反映高血压向心性重构与向心性肥厚结构和功能变化特征的敏感指标.     

吗啡急性处理小鼠的微阵列数据分析和生物标记识别

目的通过生物信息学方法,识别吗啡急性处理小鼠的差异表达基因及其富集的通路。方法从高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus)下载吗啡急性处理小鼠的微阵列数据,并调用R语言3.1.0软件的质量控制包Affy QCReport 1.42.0对数据样本进行质量控制分析,运用R语言的微阵列数据线性模型识别吗啡处理前后的差异表达基因,采用表达分析系统检测算法进行差异表达基因的通路富集分析。结果吗啡急性处理小鼠的微阵列基因表达数据具有良好的均一性和阵列强度相似性,识别得到Gm11627、Zfand4、Zbtb16、Pkp2和Plin4等481个差异表达基因和癌症、黑素原生成和丝裂原活化蛋白激酶信号等8条代谢通路。结论所识别的差异表达基因和代谢通路成为吗啡急性处理小鼠潜在的生物标记。     

以神经系统症状为主的血栓性血小板减少紫癜临床分析

<正>血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是由于血小板异常凝聚所致微血管血栓形成、血小板消耗量降低引起的临床综合征。其典型表现为血小板减少、发热、肾损伤、微血管溶血性贫血以及中枢神经系统症状等[1]。TTP起病危急,且病情凶险,发病早期约有60%的患者表现为中枢神经系统受累,极易被误诊为中枢神经系统疾病。临床研究表明,早期误诊或漏诊导致     

人酪氨酸羟化酶和神经营养因子双转基因工程细胞对原代多巴胺能神经元的保护作用

目的　将人的酪氨酸羟化酶(hTH)和胶质细胞源性神经营养因子(hGDNF)基因共同转染SH SY5Y细胞,筛选可同时高效稳定表达 TH和 GDNF的工程细胞,探讨其在帕金森病(PD)基因治疗中的作用。　方法　将 hTH和 hGDNF cDNA插入表达载体 pcDNA3 .0 和 pcDNA3 .1,构建重组真核表达载体 pcDNA3 1/hGDNF和 pcDNA3 0/hTH,然后转染至 SH SY5Y细胞系,利用RT PCR鉴定和筛选出高效稳定表达阳性克隆。将此工程细胞与大鼠原代多巴胺能神经元共培养,免疫细胞化学检测观察多巴脂能神经元的数目和生长状态。　结果　(1)双转基因工程细胞可防止多巴脂能神经元退变死亡,与对照组比较,神经元数目最多提高了 2 8 倍(P<0 .01);(2)工程细胞可抵抗N 甲基 苯基吡啶(MPP+)对多巴脂能神经元的毒性损伤作用,与对照组比较,细胞数目增加了83 .6%(为7 6倍,P<0. 01)。　结论　首次成功建立了可同时高效稳定表达人 TH和 GDNF双基因的工程细胞,对多巴脂能神经元有防、治兼顾的保护作用。     

机械性窒息死亡他杀案件的法医学分析

目的分析机械性窒息死亡他杀案件的现场及尸检特点,为此类案件的法医学检验鉴定及案件侦破提供参考。方法采用分类描述性研究方法,对东莞市2009-2012年的152例机械性窒息死亡的他杀案件进行回顾性分析。结果机械性窒息死亡他杀案件的发生具有一定时间性、区域性。闹市区室内为高发场所,女性及儿童为高危人群。加害方式以徒手、扼颈为主。不同窒息征象间的检出率差异有统计学意义。被害人指甲拭子提取到案犯DNA成分几率高(21.05%)。结论机械性窒息致死的他杀案件具有区域性,高发人群较固定。窒息征象的检出对于窒息的死因认定具有法医学意义,被害人指甲拭子应作为DNA的重点检验部位。     

心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响

目的:探讨心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响。方法:将2019年2月1日～7月31日分娩的96例产妇随机分为观察组和常规组各48例,常规组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施心理优化联合手法按摩干预,比较两组产后泌乳时间、产后48 h泌乳量、母乳喂养率,干预前后抑郁情况、幸福感情况及生理康复状况。结果:观察组产后泌乳时间短于常规组,产后48 h泌乳量多于常规组,母乳喂养率高于常规组(P0.05);干预后两组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于干预前(P0.01),且观察组低于常规组(P0.05);干预后观察组各项幸福感评分均高于常规组(P0.05);观察组产妇产后恶露持续时间、产后恶露量、子宫复旧均低于常规组(P0.05)。结论:心理优化联合手法按摩可提高产妇哺乳效果,缓解负性情绪,提高幸福感,促进生理恢复,值得临床应用。     

翻转课堂对临床麻醉课程的实践教学效果

目的通过观察与比较翻转课堂模式、多媒体课件辅助模式在临床麻醉教学中的实践效果,探索最佳教学模式。方法选取齐齐哈尔医学院临床医学2014级和2015级见习学生编为实验组和对照组。实验组为2015级学生(89名),课程采用翻转课堂教学模式进行设计和执行;对照组为2014级学生(92名)采用多媒体课件辅助课堂讲授模式进行教学。采用自制简易实践教学效果量表、"理论及实践考核"对学生进行考核。结果观察组的教学满意度、对自身帮助的满意度均为98.88%,理论考核(44.5±7.1)分,实践能力考核(43.2±5.0)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床麻醉教学中应用翻转课堂模式,可较好的提高实践教学效果。