后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的比较（附49例报告）

目的：比较后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（LRP）和开放性。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（ORP）的优势。方法：2004年6月～2008年12月,我院共行肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,其中LRP组26例,ORP组23例,LRP组肿瘤直径2～7cm,平均3．5cm;ORP组肿瘤直径3～10cm,平均5．5cm。全部患者术前定性诊断明确,并行CT或MRI检查明确定位诊断。结果：25例腹腔镜手术获得成功,1例中转开放手术。LRP和ORP患者在手术时间、术中血压波动及术后住院时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）;LRP组术后第1天引流量少于ORP组,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;LRP组术后可以尽早下床活动,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;23例ORP患者中有10例在术中或术后24h内进行了输血,平均输血量为505ml;而所有LRP患者均未进行输血。随访时间4～28个月,1例仍需服用降压药物。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行,疗效确切,可使患者尽早下床活动,并最大限度地减少输血情况发生;充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证;肿瘤大小并非腹腔镜手术的禁忌证。     

Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的:检测抗凋亡(IAP)家族中生存素(Survivin)基因在膀胱移形细胞癌(BTCC)组织及癌旁组织的表达,探讨Survivin的表达在膀胱癌发生发展中的意义.方法:采用免疫组织化学和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-QPCR)方法,对30例BTCC患者中Survivin基因在癌组织和癌旁组织中的表达进行检测.结果:免疫染色标本中,在癌旁组织、BTCC和胚胎癌组织中Survivin的阳性表达率分别为0、60%和100%.同一患者,Survivin在BTCC的表达量远大于癌旁组织,Survivin在BTCC组织中的-△△CT值是癌旁组织的10.2829(9.0034～11.5624)倍,同时在病理分级之间和临床分期之间均有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin基因在癌旁组织中有少量表达,而在BTCC组织中的表达量远远高于癌旁组织;其表达量与病理分级和临床分期均有相关性.     

99TcmO4^-与99Tc^m—MIBI同日联合显像判定甲状腺单发冷结节性质

目的 建立一种甲状腺99TcmO-4与99Tcm-MIBI同日联合显像的方法,并评价其在甲状腺单发冷结节性质判定上的价值.方法 30例99TcmO-4甲状腺显像为单发冷结节患者同日采用99Tcm-MIBI行甲状腺双时显像,分别计算10min及60min甲状腺结节摄取比值(ER,DR),以良性结节组DR+标准差(0.84+0.21)为诊断恶性病变的阈值,全部病例均经手术及病理证实.结果 良性病例21例,ER与DR值分别为0.81+0.27、0.84+0.21,恶性病例9例,ER和DR值分别为0.89+0.46、1.19+0.24,ER值两组间比较无差异(P>0.05),DR值两组间比较有显著差异(P<0.05).99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节,良恶性判定的灵敏度为88.89%,特异性85.71%,准确性86.67%.结论 99TcmO-4.与99Tcm-MIBI同日联合显像对甲状腺结节良恶性鉴别具有较高价值,与以往隔日显像法比较省时且便于对比,判定指标以DR为最好.     

Expression and Prognostic Significance of Livin in the Progression of Bladder Cancer

It has been suggested that progression of bladder transitional cell cancer (BTCC) may be regulated at the molecular level by a typical pattern of expression of genes involved in apoptosis. Re-cently Livin, belonging to the inhibitors of apoptosis (IAP) family, has been found to be expressed in most solid tumors, where its expression is suggested to have clinical significance. In order to explore the significance of Livin expression in the development of BTCC, immunohistochemistry and RT-QPCR were used to detect the expression of Livin mRNA in tumor tissues and adjacent normal tissues of 30 cases of BTCC. The results showed that the positive rate of Livin expression in adjacent normal tissues and tumor tissues was 0 and 60% (18/30) respectively. The -△△CT value of Livin in BTCC tissues was 8.0454 (7.4264-8.6644) times of that in adjacent normal tissues. The expression of Livin mRNA had no correlation with tumor pathological grades and clinical stages. It was sug-gested that there was weak expression of Livin mRNA in adjacent normal tissues, but strong in tumor tissues.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石及输尿管镜进镜技巧探讨

目的评价输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石中的应用价值,并探讨输尿管镜的进镜技巧。方法回顾性分析2006年8月至2010年5月我院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石102例。102例患者中82例既往有体外震波碎石史,38例患者伴有结石周围息肉形成,在泥鳅导丝的引导下,采用直接挑起进镜法、翻转90°进镜法或翻转180°进镜法所有患者均可顺利将输尿管镜置入患侧输尿管。结果 102患者术中均完全清除结石,平均手术时间为18.5±6.9min,均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症;4例患者术后发生轻中度发热,经抗炎对症治疗好转。结论遵循一定的进镜技巧,输尿管镜可顺利置入患侧输尿管。输尿管下段结石的钬激光治疗疗效确切、成功率高,可一次完全清除结石,特别是对于合并有息肉的输尿管下段结石,可降低多次体外震波碎石的费用。     

99Tcm-HL91 SPECT乏氧显像在非小细胞肺癌放疗中的疗效评价

 目的 探讨⁹⁹Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（HL91）乏氧显像对非小细胞肺癌放疗近期疗效的评价。 方法 31例拟接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者,在放疗前2天、后2天分别静脉注射⁹⁹Tc^m-HL91 740-925MBq后进行4h及24h SPECT断层显像,根据显像进行目测和半定量分析（T/N值,靶与非靶比值）,根据放疗前24h显像T/N值将患者分为低摄取组（T/N<2.76,n=6）及高摄取组（T/N≥2.76,n=25）,对两组放疗近期疗效进行比较。 结果 低摄取组放疗近期有效率为83.3%（1/6）高于高摄取组为44.0%（11/25）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组24h断层显像T/N比值下降率分别为30.3%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。 结论[KG1] ⁹⁹Tc^m-HL91非小细胞肺癌乏氧显像在预测放疗近期效果方面具有一定的临床价值。     

超声定位在经皮输尿管镜钬激光碎石中的应用(附178例报告)

目的评价超声定位在经皮输尿管镜钬激光碎石(PCUHL)中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2009年12月我院泌尿外科肾结石患者178例,全麻俯卧位下行PCUHL术。结果 178例肾结石患者中173例在超声引导下穿刺成功,其中168例一次穿刺成功,5例两次穿刺成功,一次穿刺成功率达到94.4%;I期取净结石148例,II期取净结石6例,I期结石清除率达88.1%;术后平均住院时间为6.48±2.39 d。输血率为2.3%,术后发现胸腔积液2例,术后感染性休克1例,恶性高热2例,均予积极治疗后好转,所有患者均无邻近脏器的损伤发生。173例经皮输尿管镜钬激光碎石患者中153例得到随访,分别随访3个月至2年,均无手术相关并发症发生。结论超声引导下PCUHL术安全有效,创伤小、恢复快,有较大的应用价值,值得推广。     

核素骨显像在儿科中的应用

放射性核素骨显像是诊断骨和软组织感染的选择性检查方法,不但有助于隐匿性骨折(X射线诊断阴性)的诊断,在评定小儿可疑非意外损伤方面起重要的补充作用,还可为无法解释的小儿骨痛或跛行提供诸如外伤、肿瘤、或炎症性病变的诊断依据。小儿核素骨显像要求精确的操作才能获得较清晰的诊断图像,常规全身骨显像、缩放比例、附加视图及单光子发射型计算机体层摄影术的使用等都是小儿检查的常规内容,联合CT的融合图像更进一步提高诊断的灵敏度、可信度和精确度。新的放射性药物如Na18F可能在不断更新变化的儿科骨显像技术中起重要作用。     

多发颅内前循环动脉瘤的显微外科治疗

目的 总结146例多发颅内前循环动脉瘤的显微外科治疗经验.方法 对病例中所含的动脉瘤进行判定,将其划分为责任动脉瘤与非责任动脉瘤,责任动脉瘤予以夹闭治疗,非责任动脉瘤予以选择性夹闭治疗.结果 146例中,术后GOS评分5分者136例,4分者6例、3分者1例、1分(死亡)者3例；术后3个月至6个月时行CTA检查随访者143例,见夹闭的动脉瘤无复发,未予治疗的动脉瘤无变化；电话随访5 -10年者128例,随访至6年时未予治疗的非责任动脉瘤破裂出血1例,治疗后恢复良好.结论 对多发颅内前循环动脉瘤进行选择性的夹闭治疗能获得满意的预后.     

~(99)Tc~m-HL91 SPECT乏氧显像在非小细胞

目的 探讨~(99)Tc~m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像对非小细胞肺癌放疗近期疗效的评价. 方法 31例拟接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者,在放疗前2天、后2天分别静脉注射~(99)Tc~m-HL91 740-925MBq后进行4 h及24 h SPECT断层显像,根据显像进行目测和半定量分析(T/N值,靶与非靶比值),根据放疗前24h显像T/N值将患者分为低摄取组(T/N<2.76,n=6)及高摄取组(T/N≥2.76,n=25),对两组放疗近期疗效进行比较. 结果 低摄取组放疗近期有效率为83.3%(1/6)高于高摄取组为44.0%(11/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组24 h断层显像T/N比值下降率分别为30.3%和13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 ~(99)Tc~m-HL91非小细胞肺癌乏氧显像在预测放疗近期效果方面具有一定的临床价值.