3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断

【摘要】目的：评估3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析70例（254枚淋巴结）经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变（良性30例，104枚；恶性40例，150枚）的3.0T磁共振ADC值和DCE-MRI的定量参数影像资料,评估影像资料中各项指标的诊断效能。结果：①良性淋巴结的平均ADC值为1.285×10-3mm2/s，恶性0.800×10-3mm2/s，颈部良恶性淋巴结的平均ADC值差异性具有统计学意义（P<0.05）；ADC值以0.927×10-3mm2/s为阈值，鉴别诊断颈部良恶性淋巴结敏感度88.5%、特异度76.0%、准确率89.6%。②DCE-MRI的定量参数中，良性淋巴结Ktrans、Kep 值低，Ve值高；恶性淋巴结Ktrans、Kep 值高，Ve值低，颈部良恶性淋巴结的Kep、Ve值差异性具有统计学意义（P<0.05）；Ve以0.608为阈值，鉴别诊断敏感度78.8%、特异度80.0%、准确率82.4%；③颈部良恶性淋巴结的平均ADC值、Kep、Ve值三者具有相关性。结论：3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI的定量参数对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

新森田疗法伍用抗精神病药物改善精神分裂症后抑郁患者的效应

目的：应用新森田疗法结合文拉法新与单用文拉法新作对照，观察其在精神分裂症后抑郁治疗过程中的作用及特点。方法：选择2002—01／2004—01在广西壮族自治区龙泉山医院精神科确诊为精神分裂症后抑郁的患者104例，随机分为对照组（52例）和治疗组（52例）。两组患者在年龄、性别、病程及接受教育差异不显著。对照组：住普通病房接受传统治疗，使用抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量（377．23&;#177;92．56）mg／d，文拉法新剂量（130．48&;#177;35．23）mg／d。治疗组：住新森田疗法病房，使用抗精神病药物剂量按效价比折氯丙嗪等值量（375．26&;#177;94．53）mg／d，文拉法新剂量（128．56&;#177;36．74）mg／d。两组抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量数据相近（t=0．1l，P〉0．05）。两组文拉法新剂昔比较差异均不明显（t=0．27，P〉0．05）。新森田疗法为4个期的治疗程序，绝对卧床期：1周，隔离患者，每天由主管医师作短暂查房。轻作业期：4周，由主管医师指导，主要从事轻体力活动。重作业期：4周，基本活动同轻作业期，每增加活动苗至1．5-2．0h。社会康复期：3周，做常人日常生活所做的事情。对两组患者治疗结果的评估标准：①采用汉密顿抑郁量表（0-4分的5级评分法：0分为无；1分为轻度：2分为中度；3分为重度；4分为很重）于治疗前及治疗后第4，8，12周末进行抑郁测评。②采用阴性症状量表（6级评分，0分为无，正常或增加；1分为可疑；2分为轻度，程度虽轻但肯定存在；3分为中度；4分为显著；5分为严重）评定阴性症状的严重程度。③采用社会功能缺陷筛选量表（共包括10个项目，0～2分。0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；1分为确有功能缺陷；2分为严重的功能缺陷）评定社会功能缺陷程度。（少采用日常生活能力量表（5级评分，0分为正常或从未做过，但能做；1分为困难，但可单独完成或从未做过；2分为需要依赖他人；≥5分为异常）评定口常生活能力；⑤采用副反应量表进行嗜睡和直立性低血压测评，②-⑤项分别于治疗前及治疗后12周末各评定1次。结果：按意向处理分析，104例全部进入结果分析。①两组患者汉密顿抑郁量表评分结果比较：治疗组在治疗后的第4，8，12周末总分及各因子分均低于治疗前（t=2．65～15．78，P〈0．01）；并低于对照组治疗后各时间点（t=2．42～8．80，P〈0．05）。②两组患者阴性症状量表评分结果比较：治疗组治疗后12周末总分及各因子分均低于对照组（t=2．03-4．59，P〈0．05）；同组比较均低于治疗前（P〈0．01）。③两组患者社会功能缺陷量表评分结果比较：治疗组治疗后12周末除婚姻职能外其他各因子分均显著低于对照组（t=4．62～9．47，P〈0．01），同组比较均低于治疗前（t=4．62～9．47，P〈0．05）。④两组患者日常生活量表评分结果比较：治疗组治疗后除购物外其他各因子分均低于治疗前（t=2．12-13．72，P〈0．01）。⑤两组患者副反应量表结果比较：对照组和治疗组与同组治疗前比较基本一致（t=0．28，0．15，P〉0．05）。结论：①新森田疗法能改善精神分裂症后的抑郁症状，提高患者社会适应能力及日常生活能力。②对应用抗精神病药物所产生的副反应无干预效应。     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法将144例男性精神分裂症患者随机分为两组,研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新,对照组(n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果疗程结束后,研究组有效率为63.9%,对照组为45.8%,差异有显著性(P<0.05);研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P<0.05～0.01);而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

颅内孤立性纤维瘤的影像表现

目的 探讨颅内孤立性纤维瘤(ISFT)的影像特征.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的10例ISFT患者的CT及MRI表现.所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中4例行CT平扫.结果 所有病例术前均误诊为脑膜瘤,5例位于幕上、4例位于幕下、1例同时生长于幕上及幕下.所有病变均起源于颅内硬脑膜,8例肿瘤边缘可见明显分叶或浅分叶.4例CT检查均呈稍高密度,1例压迫颅底骨质致骨质吸收.仅1例可见包膜点样钙化,所有病灶实质内均未见钙化.T1WI以等、稍高信号为主,4例病灶信号均匀、6例信号不均.T2WI 2例病灶呈均匀等信号及低信号,4例表现为等、稍高或低信号相间,2例合并囊变,2例可见稍高T2信号及低T2信号两部分,呈所谓“阴阳征”.增强扫描所有病灶均明显强化,8例强化不均匀,低T2信号区域可见明显强化,4例出现“脑膜尾征”.结论 ISFT影像表现具有一定特点,当脑外肿瘤明显分叶,T2WI信号不均,存在低T2信号区域并明显强化,“脑膜尾征”较少或轻,无颅骨增厚等征象时有助诊断,典型“阴阳征”提示孤立性纤维瘤可能性大.     

微针联合硬化剂对鸡冠毛细血管网作用的实验研究

目的探讨微针联合不同种类硬化剂对浅表血管性病变作用的特点。方法选择1．5～2．0kg雄性莱航鸡30只作为研究对象。随机分成3组：A组微针＋聚桂醇，B组微针＋无水乙醇，以及C组正常鸡冠，每组均为10只。分别在微针联合硬化剂干预鸡冠后第7、14、21、28天切取鸡冠组织，进行HE染色和免疫组化染色，分别计算毛细血管数目及Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维面积。结果肉眼观察：鸡冠组织颜色随时间的推移而变浅；HE染色显示：两实验组鸡冠组织毛细血管数目均明显随时间的延长而减少，且A组减少更明显；Ⅰ型胶原纤维及Ⅲ型胶原纤维面积计算结果显示：A、B、C组各时段组间对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动物实验结果显示，微针联合两种硬化剂均可显著减少鸡冠组织的毛细血管数量，最终导致鸡冠颜色变浅，其中以微针＋聚桂醇效果更明显；Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维未见增生，所以微针联合硬化剂干预鸡冠组织后不会导致局部纤维化。     

无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。     

扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损

目的 探讨扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损的临床效果.方法 2010年1月至2011年12月,对6例面部大面积瘢痕患者,应用扩张颢浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛治疗.治疗过程分三期进行.一期:根据面部瘢痕的大小和形状在同侧头部放置皮肤扩张器,术后定期注水扩张.二期:待扩张头皮组织量达到要求后,取出扩张器,形成颞浅血管蒂的头部皮瓣,移植修复面部皮肤缺损.三期:二期术后2周,开始对移植皮瓣进行激光脱毛,一般4～6次治疗后皮瓣毛发消脱干净.结果 6例7块皮瓣完全覆盖面部皮肤缺损,血供良好,全部存活,供区皮肤直接拉拢缝合;激光脱毛效果肯定.经术后6个月至1年随访,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、厚度等方面较匹配,面部轮廓、形态及美学效果均满意.结论 扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛是修复面部大面积皮肤缺损的较好方法.     

中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作47例临床研究

目的:观察中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法:选取94例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为对照组(西医治疗)和治疗组(西医治疗+中医辨证治疗)各47例,1个疗程后对比两组患者的临床疗效和肺功能。结果:治疗组总有效率达91.5%,高于对照组的85.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的FEV1和FEV1/FVC较治疗前均有明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗进一步提高了慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效,明显改善了患者的肺通气功能,值得临床应用。     

磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁的临床研究

目的 探讨磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选择2014年1月～2015年1月广西壮族自治区脑科医院诊治的酒依赖伴焦虑抑郁患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用磁疗联合动机性访谈治疗,对照组单用动机性访谈治疗.采用酒依赖戒断综合征评定表(AWS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对治疗前及治疗后2、4、6周相关得分进行评定,分析两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,对照组4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);研究组治疗2、4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗2、4、6周后,研究组AWS、SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗2周后:(4.4士1.2)、(63.5±14.0)、(70.4±10.3)比(5.4±1.2)、(71.38±12.1)、(73.5±9.5)分,t=7.250、9.004、8.964,P＜0.05;治疗4周后:(2.2±0.3)、(54.1±8.3)、(60.3±8.4)比(3.8±0.8)、(65.4±9.2)、(67.9±10.8)分,t=11.596、11.207、12.448,P＜ 0.01;治疗6周后:(0.7±0.1)、(42.3±10.0)、(51.1±11.3)比(1.3±0.2)、(46.9±9.2)、(61.4±10.9)分,t=14.003、13.557、14.115,P＜ 0.01],尤以4、6周更为明显.两组AWS、SAS、SDS评分减分率比较,研究组[(90.0±0.9)％、(45.1±1.2)％、(36.4±0.1)％]均明显高于对照组[(80.3±1.1)％、(38.7±1.2)％、(24.0±1.5)％],差异均有统计学意义(t=8.015、9.332、8.775,P＜0.05).结论 磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者效果优于单用动机性访谈,可为临床医生对酒依赖伴焦虑抑郁的治疗提供有效的参考.     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的 评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法 将144例男性精神分裂症患者随机分为两组，研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新，对照组（n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果 疗程结束后，研究组有效率为63．9％，对照组为45．8％，差异有显著性(P&;lt;0．05)；研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P&;lt;0．05～0．01)；而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P&;gt;0．05)。结论 万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。