3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断

【摘要】目的：评估3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析70例（254枚淋巴结）经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变（良性30例，104枚；恶性40例，150枚）的3.0T磁共振ADC值和DCE-MRI的定量参数影像资料,评估影像资料中各项指标的诊断效能。结果：①良性淋巴结的平均ADC值为1.285×10-3mm2/s，恶性0.800×10-3mm2/s，颈部良恶性淋巴结的平均ADC值差异性具有统计学意义（P<0.05）；ADC值以0.927×10-3mm2/s为阈值，鉴别诊断颈部良恶性淋巴结敏感度88.5%、特异度76.0%、准确率89.6%。②DCE-MRI的定量参数中，良性淋巴结Ktrans、Kep 值低，Ve值高；恶性淋巴结Ktrans、Kep 值高，Ve值低，颈部良恶性淋巴结的Kep、Ve值差异性具有统计学意义（P<0.05）；Ve以0.608为阈值，鉴别诊断敏感度78.8%、特异度80.0%、准确率82.4%；③颈部良恶性淋巴结的平均ADC值、Kep、Ve值三者具有相关性。结论：3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI的定量参数对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

少白细胞输血技术在降低输血不良反应中的效果

目的观察少白细胞输血技术在降低输血不良反应中的效果。方法抽取2017年1月-2019年6月宁德市闽东医院行输血治疗患者42例为试验组(应用少白细胞输血技术),同时抽取2014年1月-2015年6月医院行输血治疗患者42例为对照组(应用常规输血技术)。比较2组输血不良反应发生率、输血前后发热情况及C反应蛋白水平。结果试验组输血不良反应发生率为7.14%,低于对照组的23.81%(P<0.05);试验组输血后发热率为9.52%,低于对照组的28.57%(P<0.05);试验组输血后C反应蛋白水平相比对照组明显更低(P<0.01)。结论应用少白细胞输血技术进行输血治疗有助于降低输血不良反应发生率,安全性更高。     

肾上腺腺瘤的影像组学研究进展

肾上腺腺瘤是临床上较常见的一种肿瘤。目前,影像组学在肾上腺良、恶性肿瘤,功能性肾上腺腺瘤亚型以及脂质性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别中取得初步进展,主要通过纹理分析、直方图分析等影像组学特征对肾上腺腺瘤展开研究,可有效评估肿瘤的异型性,可在临床决策上提供有效的帮助。此外,临床特征与影像组学特征结合的诺模图模型对功能性肾上腺腺瘤亚型具有良好的鉴别效果。现综述影像组学在肾上腺腺瘤的诊断和鉴别诊断以及治疗策略的疗效预测、监测和预后评估的研究现状、存在问题,并对未来进行初步展望。     

微卫星标志在检测白血病抑癌基因缺失中的应用

目的 用微卫星标记技术寻找与白血病发生相关的候选抑癌基因。方法 用聚合酶链反应（PCR）扩增方法检测28例白血病患者11号染色体短臂四个微卫星位点的杂合性缺失频率。结果 18例急性白血病患者中，8例（44．4％）在11号染色体短臂上出现了至少1个位点的杂合性缺失（LOH）；10例慢性白血病患者中未检出所选位点的LOH。其中位点D11S1334（位于11p15.4-p15.2)的LOH率为27．8％（5／18），位点D11S1331（位于11p15.4-p15.1)的LOH率为22．2％（4／18）。位点D11S922（位于11p15.5)LOH率为22．2％（4／18），且有75％（3／4）的患者同时存在该位点与其它位点的改变。结论 在11p15.2-p15.5区域可能存在候选的抑癌基因。     

神经外科术后颅内感染的手术室相关因素分析

目的探索神经外科术后颅内感染的手术室相关因素,为预防术后颅内感染提供理论依据。方法采用横断面研究法,收集山西省人民医院2018年4月至2018年6月神经外科手术患者658例为观察对象,采用自行设计的信息采集表进行信息采集。按术后是否感染进行分组,通过单因素分析和logistic回归分析筛选术后颅内感染的危险因素。结果在658例患者中,剔除47例不符合标准的患者,纳入611例,其中发生感染50例,感染率8.18%;急诊手术、有植入物、手术间开门次数、手术间人数和无菌手套使用时间≥4 h是术后颅内感染的危险因素。结论严格把握人工植入物的使用指征,控制手术间人数和手术间开门次数,要求手术台上医护人员在手术持续时间≥4 h时更换无菌手套是降低术后颅内感染发生率的重要因素。同时对于急诊手术患者要严格控制手术指征,做好术前准备。     

MRI表现非典型的原发性中枢神经系统淋巴瘤三例

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是少见的中枢神经系统肿瘤。少数PCNSL患者的临床症状及影像学表现与中枢神经系统炎症性脱髓鞘病变非常相似。该文报道MRI表现非典型的3例PCNSL患者,最初均被误诊为中枢神经系统炎症性脱髓鞘病变,首次经糖皮质激素治疗后病情均缓解,MRI显示病灶减少、缩小,但其后病情反复发作且加重,MRI显示病灶增多、增大,磁共振波谱均显示胆碱峰与氮-乙酰天门冬氨酸峰的比值大于2.0,最后均经脑病理活组织检查(活检)才确诊为PCNSL,化学治疗后病情均稳定。部分PCNSL患者因临床症状无特异性且MRI表现非典型,容易被误诊为炎症性脱髓鞘病变,延误了治疗,因此,临床上对于与该文报道的有相似表现的患者,应高度怀疑PCNSL,尽快行脑病理活检以助确诊,及时选择合适的治疗方案。     

46例产后尿潴留原因分析及护理对策

目的 探讨产后尿潴留发生的原因及护理对策.方法 对我院2011年1至12月46例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析.结果 产后尿潴留的发生与产程延长、会阴情况、无痛分娩、精神因素等密切相关.结论 通过有效的宣教、指导、护理,可以降低产后尿潴留的发生.     

中西药结合治疗女性不孕症的分析

目的:探讨中西药结合治疗女性不孕症的临床效果。方法:将女性不孕症病例80例据抽签法分为观察组与对照组各40例,两组都于月经周期第5天给予克罗米芬治疗,在此基础上观察组服用加味桂苓汤治疗。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。随访1年,两组的妊娠率分别为65.0%和37.5%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医认为肾虚、肝郁是导致排卵障碍乃至女性不孕症的主要病因病机,中西药结合治疗能取得比较好的效果。     

规范管理ERCP诊疗操作预防医院感染

逆行胰胆管造影术(ERCP)从20世纪70年代开始用于胆胰疾病诊断治疗后,逐渐发展成熟,并已成为临床上治疗胆胰疾病不可缺少的重要治疗手段之一。但ERCP治疗后并发感染影响了其治疗效果,现为加强控制ERCP术后相关医院感染,着重强调归纳ERCP诊疗中规范化操作、相关内镜及其附件程序化消毒等相关事宜,具体方案如下。     

手术室新护士压力源分析与对策

手术室是医院较为特殊的科室,往往是一所医院技术水平的体现,随着医学模式的转变、医疗技术的提高以及医疗设备的改进等,都对手术室护士水平有了更高的要求,与此同时,也给手术室护士带来了程度不同的压力,有资料表明护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]。而新护士由于刚进科室,要适应新环境,学习新的知识等因素,压力尤其明显,通过了解手术室新护士压力来源,寻求减轻其压力的对策,对提高手术室护理质量、促进护患关系和谐及提升护理形象等具有重要意义。