三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。     

兰索拉唑联合伊托比利治疗63例反流性食道炎的临床疗效观察

选取我院2010年9月²013年9月收治的126例反流性食道炎患者。随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组采用兰索拉唑联合伊托比利治疗,对照组仅采用兰索拉唑治疗。对比两组疗效。结果治疗组的总有效率为93.65%,大于对照组的79.37%,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组的疼痛评分明显低于对照组,生活质量评分和幸福感评分均明显高于对照组,均具有显著性差异(P<0.01)。两组不良反应发生率相比则无显著性差异(P>0.05)。兰索拉唑联合伊托比利治疗反流性食道炎的临床疗效显著,具有临床推广价值。     

联合检测血Cys—C和IL-6在糖尿病肾损害中的应用价值

目的探讨血胱抑素C（Cys—C）、白细胞介素6（IL-6）水平检测对诊断糖尿病早期肾功能损害的意义。方法按尿微量清蛋白（UmAlb）将糖尿病患者分为2组,A组为UmAlb〈30mg／d,单纯DM组,56例;B组为UmAlb30-300mg／d,早期DN组,58例;同时设健康对照组50例;测定各组Cys—C、Scr、IL一6水平。结果糖尿病患者Cys-C、Scr、IL-6水平均高于对照组（Pl〈O．05）,B组Cys—C、IL-6水平高于A组（P〈0．0S）;糖尿病B组Cys—C、IL-6水平异常检测率明显高于Scr水平。结论Cys—C、1L-6是早期诊断糖尿病肾损害的敏感指标之一。     

热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积关系研究

目的探讨热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积间的关系。方法选取2010年8月至2013年12月经三亚市中医院临床及核磁共振扩散成像技术(MRI-DWI)确诊的急性缺血性中风患者134例,其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死56例和腔隙性脑梗死78例,按1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》将其分为肝阳暴亢、风火上扰(2例);风痰瘀血、痹阻脉络(68例);痰热腑实、风痰上扰(13例);气虚血瘀(49例);阴虚风动(2例)。分析其MRI-DWI图像资料,并测量DWI病灶大小信息。肝阳暴亢、风火上扰和阴虚风动证型仅各有2例,代表性较差,不予分析。结果三组患者的DWI脑梗死容积经Kruskal-Wallis秩和检验,差异有统计学意义(H=9.229,P=0.010)。进一步经扩展的t检验法作组间的两两比较,风痰瘀血、痹阻脉络与热痰腑实、风痰上扰证型间DWI脑梗死容积的差异有统计学意义(t=2.182,P=0.031);风痰瘀血、痹阻脉络与气虚血瘀间DWI脑梗死容积的差异也有统计学意义(t=2.551,P=0.011);而热痰腑实、风痰上扰与气虚血瘀中证型间DWI脑梗死容积的差异则无统计学意义(t=0.637,P=0.525)。结论 MRI-DWI在评价热带地区的急性缺血性中风各中医证型的脑梗死容积预后具有一定的临床意义。     

急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的体会

目的探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009~2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取最佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理,术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价,65例患者中,优20例,良34例,可8例,差3例,患者满意。结论根据损伤类型结合患者要求,选择最佳修复方案,及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损,术后康复处理,有助于提高疗效。     

广西永福长寿老人载脂蛋白E基因多态性分析

目的研究广西永福县长寿老人载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与永福长寿现象的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对319名年龄90～113岁的广西永福县长寿老人和168名作为相应年龄对照的长寿家庭成员,并以当地非长寿自然人群104人作为对照组,进行ApoE基因分型,并分别比较长寿老人与各组人群的基因型、基因频率的分布特征。结果 (1)广西永福县长寿老人ApoE基因型频率中以ε3/3最高,其次是ε2/3和ε3/4,而ε2/4和ε4/4频率最少。长寿老人组与其亲属年龄对照的ApoE基因型和基因频率相比之间均无显著性差别。(2)长寿组与当地自然人群对照相比ε3/ε3(82.4%;75.0%)基因型和ε3等位基因(90.44%;85.17%)呈显著性阳性关联(P<0.05,P<0.01)。结论 ApoE基因多态性与广西永福县长寿现象有关联。ApoEε3等位基因与永福长寿有关联,ApoEε3/ε3纯合子是最主要的永福长寿关联基因。     

肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后研究

目的 探讨肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的价值.资料与方法 前瞻性研究60例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的资料.所有患者均行肝脏双期增强CT扫描.术前行肝硬化CT分级,并与术后肝功能生化指标变化及生存时间等指标进行对照研究.结果 CT分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的中位生存时间分别为53个月、14个月、5个月和2个月,Ⅰ级和Ⅱ级合并组与Ⅲ级和Ⅳ级之间有显著差异,经log-rank检验,3条生存曲线之间差异有统计学意义(χ2=54.786,P<0.000),两两之间差异均有统计学意义;术前、术后谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的变化率各CT分级之间差异有统计学意义;用生存分析法进行多变量Cox回归分析,发现导管位置和CT分级与生存时间关系最密切,且CT分级各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,生存时间越短,硬化CT分级在介入手术前对评估肝脏储备功能和预后有一定价值.     

被动凝集法检测肺炎支原体抗体在儿科的应用

目的探讨被动凝集法检测肺炎支原体(MP)抗体滴度在判断儿童肺炎支原体感染病情中的临床价值。方法对785例疑似支原体感染的患儿同时进行被动凝集法、酶联免疫吸附法检测肺炎支原体,比较2种方法的应用价值。结果明胶颗粒法和ELISA间接法在检测MP抗体中差异无统计学意义。572例MP感染患儿中,轻度MP感染237例(41.4%),中度感染192例(33.5%),重度感染143例(25%);MP抗体滴度1∶80有182例(31.8%),滴度1∶160有85例(14.9%),滴度1∶320有178例(31.1%),滴度1∶640有37例(6.5%),滴度1∶1280有90例(15.7%)。经统计学分析,血清MP抗体滴度与MP感染患儿的病情严重程度呈正相关(r=0.678,P0.01)。结论被动凝集法检测肺炎支原体抗体,敏感度高,操作简单;MP抗体滴度的测定有助于判断患儿的病情,为临床采取有效的治疗方案提供依据。     

临床感染1201例菌谱分析

目的：研究临床感染菌谱分布，探讨临床感染特征及流行学规律，为临床诊疗提供依据。方法：1201例临床感染标本分离培养鉴定后监测常见分离菌的耐菌株（MDR）。结果：酝酿混合感染率6．2％，1275株分离菌以革兰氏阴性杆菌（56．5％）为主。葡萄球菌属（16．0％）、酵母样菌（15．85）、假单胞菌属（13．7％）、埃希菌属（13．2％）、克雷伯菌属（11．7％）等是感染菌谱的主要菌群。葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、其对甲氧苯青霉素的耐药率分别是72．4％，16．3％，66．1％；肠球菌中耐万古霉素肠球菌占5．2％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中超广谱β－内酰胺酶的菌株分别占23．2％，28．2％，10．5％。结论：正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌，对药菌株的增多和混合感染是医院面临的重要问题，临床应改进治疗手段，合理使用抗菌药物，减少MDR的产生和播散。     

褥疮防治的一些体会

<正> 褥疮是临床上最常见的并发症,也是护理工作中最棘手的一大难题。尤其是在神经科,褥疮这一并发症比任何其他科室都多,据有关资料统计,仅脊髓损伤患者,褥疮发生率就高达85％。今年1～9月,我院神经科收治病人共241例,其中重危者94例,占住院人数41％,住院天数最长的176天。这些病人由于长期卧床,神志不清,甚至昏迷瘫痪,因此极易并发褥疮,而且经久难愈。针对这种情况,我们采取了“以防为主,护疗跟上”的措