三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。     

机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒

目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒儿童疗效。方法 研究对象是2004年1月至2010年12月在本院应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例。对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析。结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差别无统计学意义(P>0.05)。在治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、PH值差别有统计学意义(P<0.05)。存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05)。结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键。     

机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒15例

目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒的儿童的疗效.方法 应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例,对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析.结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、pH值差异有统计学意义(P<0.05).存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05).结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿的有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键.     

儿童病毒性脑炎并横纹肌溶解症一例

儿童病毒性脑炎较为常见,但并发横纹肌溶解症国内报道极少,其病情危重,病死率及致残率较高,必须引起临床医师的高度重视。现将我院近期1例儿童病毒性脑炎并横纹肌溶解症资料报道如下：     

儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的危险因素和耐药模式分析北大核心CSCD

目的探讨儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及耐药模式。方法回顾性研究,收集2016年1月至2018年12月6家医院血流和脑脊液鲍曼不动杆菌培养阳性的98例住院患儿的基本信息、临床资料和抗菌药物敏感试验检测结果进行分析。根据感染菌株对碳青霉烯类的敏感性,分为碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)组;根据感染可能的来源,分为医院感染组和社区感染组。组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验、秩和检验进行分析,采用Logistic回归分析儿童侵袭性CRAB感染的危险因素。结果 98例患儿中男56例、女42例,发病年龄8(2,24)月龄,62例(63%)来自农村。87例(89%)为血液感染,12例(12%)为脑膜炎(1例同时合并血流感染)。66例(67%)接受了侵袭性操作或手术,54 例(55%)接受了含碳青霉烯类抗菌药物的治疗。CRAB组24例、CSAB组74例。CRAB组患儿起病年龄低于CSAB组[4(1,9)比10(4,24)月龄,Z=-2.16,P=0.031],CRAB组患儿在重症监护病房住院、接受碳青霉烯类抗菌药物治疗、合并肺炎及发生不良预后的比例均高于CSAB组[6例(25%)比 4例(5%)、18例(75%)比36例(49%)、17例(71%)比 17例(23%)、6例(25%)比4例(5%),χ2=5.61、5.09、18.32、5.61,均P<0.05]。医院感染组77例、社区感染组21例。医院感染组患儿在院内感染高危病房住院的比例、住院时间、接受抗菌药物治疗种类、抗菌药物治疗时间均高于社区感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示农村地区居住(OR=8.42,95%CI 1.45~48.88)、先前机械通气(OR=12.62,95%CI 1.31~121.76)、先前的抗菌药物治疗(OR=4.90,95%CI 1.35~17.72)是CRAB感染的独立危险因素。CSAB菌株庆大霉素耐药率为20%(13/65),其他抗菌药物的耐药率均<6%,而CRAB分离株对氨苄西林-舒巴坦(20/20)、头孢吡肟(23/23)、派拉西林(17/17)、美罗培南(23/23)和亚胺培南(24/24)耐药率均为100%,其他抗菌药物耐药率也高达42%~96%。结论我国儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染多数为医院感染。侵袭性CRAB感染患儿预后更差,分离到的CRAB菌株耐药率高。农村地区居住、先前机械通气和先前抗菌药物治疗是侵袭性CRAB感染的独立危险因素。应加强院感防控和抗菌药物管理,降低鲍曼不动杆菌的感染。     

以消化道症状首发的小儿心源性休克误诊一例

心源性休克在儿科并不常见，且部分患儿以心外症状起病，易导致误诊、漏诊，现将近期一例以腹痛为首发的小儿心源性休克病例报告如下，以提高临床医师对不常见病例的警惕。     

癫痫促效方联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的疗效及对智力水平、血清IL-6、IL-1β的影响

目的：研究癫痫促效方辅助左乙拉西坦治疗癫痫患儿的疗效及对智力水平、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法：将83例癫痫患儿随机均分为观察组40例(癫痫促效方联合左乙拉西坦治疗)和对照组40例(单纯左乙拉西坦治疗),比较两组治疗效果、智力水平、血清IL-6、IL-1β的影响以及可能出现的不良反应。结果：治疗后,两组临床有效率分别为92.50%和77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组智力水平均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度更大(P<0.05);两组血清IL-6、IL-1β水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05);两组皆无明显不良反应(P>0.05)。结论：癫痫促效方辅助左乙拉西坦治疗癫痫患儿临床效果确切,一定程度提升患儿的智力水平,安全性高,具有推广价值。     

小儿肺炎合并胃食管反流的影响因素分析

目的：分析小儿肺炎与胃食管反流（ GER ）的关系并探讨其影响因素。方法收集肺炎患儿128例，同时收集体检科同时期前来体检的儿童100例作为对照，对其进行24 h食管pH监测，分析肺炎与GER的关系，同时分析其影响因素。结果肺炎组患儿的GER阳性发生率为57.03％，而对照组仅为18.00％，肺炎组明显高于对照组（P＜0.05）；重型肺炎合并GER阳性的发生率为78.79％，轻型为44.21％，肺炎病情越严重合并GER阳性的发生率越高（ P＜0.05）；年龄＜6个月、6个月至1岁及～3岁的GER阳性发生率分别为77.42％、57.35％和34.48％，年龄越小肺炎合并GER阳性发生率越大（ P＜0.05）。结论小儿肺炎合并GER的发生率较高，且肺炎病情越严重、患儿年龄越小，GER发生越多，小儿肺炎的临床治疗需提高对GER的应对。