三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。     

布拉氏酵母菌散联合美洛西林钠治疗感染性腹泻临床疗效及对患儿血清CRP、PCT和IL-8的影响

[目的]探讨布拉氏酵母菌散联合美洛西林钠治疗感染性腹泻临床疗效及对患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-8(IL-8)的影响。[方法]选取2015年9月~2016年12月期间收治的134例感染性腹泻患儿,采用回顾性分析法对患儿的临床资料进行分析。将患儿按照不同治疗方式分成观察组与对照组(每组67例),对照组患儿采用美洛西林钠治疗;观察组患儿采用布拉氏酵母菌散联合美洛西林钠治疗。观察不同治疗方式治疗2组患儿临床疗效以及对血清CRP、PCT和IL-8的影响。[结果]观察组患儿总有效率为(95.52%),显著高于对照组(79.10%)(P0.05);治疗前2组患儿血清CRP、PCT和IL-8变化情况比较差异无统计学意义,治疗后2组患儿血清CRP、PCT和IL-8表达水平均有下降,但是观察组患儿下降程度明显高于对照组(P0.05);观察组患儿止泻时间以及治愈时间明显少于对照组(P0.05);2组患儿不良反应情况比较差异无统计学意义。[结论]布拉氏酵母菌散联合美洛西林钠治疗感染性腹泻能提高临床治疗疗效,抑制患儿血清中相关炎性因子的表达水平,控制患儿的感染情况,且不良反应少,值得在临床上推广使用。     

婴儿致死性高涨性肌纤维肌病一例

肌原纤维性肌病(myofibrillar myopathy,MFMs)是一类以肌原纤维溶解及降解产物异常积累为特点的遗传性疾病,因为表型异质性和临床症状的相似,仅根据临床表现来诊断肌肉疾病是困难的[1]。此外,即使是同一类型肌病患者,同一种诊断仍不能解释这种疾病所有的病理类型及临床表现[2]。MFM大部分为隐性遗传,也有部分为显性遗传。而婴儿致死性高涨性肌纤维肌病是MFM的一个特殊类型,临床表现为肌张力逐渐增高,四肢及躯干肌肉僵直,伴高肌酸激酶血症,逐渐出现呼吸衰竭及反复呼吸道感染,部分患儿可同时患有心肌病及先天性白内障,且伴随着呼吸困难的增加,导致患儿在3岁之前死亡,预后不良[3]。现将海南省妇女儿童医学中心儿科2017年10月诊治的1例CRYAB基因突变婴儿致死性高涨性肌纤维肌病病例报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征患儿IL-22因子水平变化及临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿外周血白介素-22(IL-22)表达变化,探讨其相关的临床意义。方法选择我院2018年1月到2019年8月收治的ARDS患儿72例,另选取同期在我院接受体检的健康儿童20例为正常健康对照组,病情严重程度分为:轻度组、中度组和重度组。ELISA法检测外周血IL-22表达水平。结果轻、中、重度组ARDS患儿外周血IL-22表达水平显著高于正常对照儿童(P0.01)。其中重度组IL-22表达显著高于中度组(P0.01),中度组IL-22表达又显著高于轻度组(P0.01)。ARDS患儿外周血IL-22表达水平与APACHEⅡ评分(r=0.612,P0.05)和SOFA评分(r=0.637,P0.05)呈显著正相关。死亡组患儿外周血IL-22表达水平为37.45±5.36μmol/L,显著高于存活组的17.39±24.27μmol/L(t=21.273,P0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.83,截断值21.54μmol/L,诊断敏感性为82.7%,特异性为72.4%。结论 ARDS患儿外周血IL-22高表达,其表达水平与患儿的病情严重程度相关,有可能用于ARDS患儿预后评估。     

2014年海口地区呼吸道感染患儿肺炎支原体感染状况分析

目的 分析海口及周边地区急性呼吸道感染儿童肺炎支原体(MP)的流行病学特征,为该地区儿童MP感染的防治提供科学依据.方法 收集2014年1月1日至12月31日入住该院儿科的急性呼吸道感染患儿1 699例,检测血清MP抗体,对不同部位、性别、年龄及月份的MP感染状况进行回顾性分析.结果 1 699例急性呼吸道感染患儿中,MP感染总阳性率17.60%,其中男15.73%,女21.59%,差异有统计学意义(P＜0.01).下呼吸道感染率18.75%,上呼吸道感染率13.70%,差异有统计学意义(P＜0.05).>1～4岁儿童MP感染多见,其中,>3～4岁感染率最高.全年均有散发,以3、4月份高发.结论 MP是2014年海口地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体,流行特点表现为女性较男性高发;4岁内儿童是高发人群;全年均可发病,3、4月份为相对高发时段.     

去乳糖配方奶粉治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效评价

目的评价去乳糖配方奶粉治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法将轮状病毒肠炎婴幼儿病例80例,随机分为两组即治疗组和对照组各40例.对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上改以去乳糖配方奶粉喂养,观察两组治疗效果、住院天数及总病程并进行统计分析.结果治疗组显效22例占55.0%,总有效34例占85.0%;对照组显效13例占32.5%,总有效25例占62.5%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).住院天数治疗组(3.025±1.025)d,对照组(4.125±1.505)d;总病程治疗组(5.200±1.797)d,对照组(7.476±2.165)d,两组比较,住院天数及总病程差异均有极显著性意义(P＜0.001).结论去乳糖配方奶粉治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效满意,并能显著缩短住院时间及总病程.     

2014年海南省手足口病病原学及流行特点

摘要:目的　分析2014年海南省手足口病病原学及流行特点。方法　回顾性分析565例手足口病患儿的流行特征,并对其中539例的肠道病毒EV71IgM和CoxA16IgM血清学检测结果进行分析。结果　海南省儿童手足口病全年散发,呈双峰流行,主峰时段在5-8月（占63.54%）,次峰在11月（占10.27%）;4岁以内多发,高发年龄1～3岁（占84.42%）,男孩多于女孩（χ2＝57.984,P＜0.001）;539例血清标本中EV71IgM阳性358例（占66.42%）,CoxA16IgM阳性82例（占15.21%）,两者均阳性54例,EV71感染率高于CoxA16（χ2＝173.127,P＜0.001）。结论　2014年海南省儿童手足口病以EV71感染为主,次为CoxA16;全年散发,呈双峰流行,发病最高峰在5-8月,11月呈小高峰流行;男孩发病率高于女孩,发病年龄集中在1～3岁。     

持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL和BDNF的影响

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态(SE)小儿血神经肽Y(NPY)、甘丙肽(GAL)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2019年10月海南医学院第二附属医院收治的94例SE患儿,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各47例。对照组患者给予地西泮治疗,观察组患者给予咪达唑仑治疗。比较两组患者的临床疗效、惊厥控制时间、停药后完全恢复清醒状态时间、癫痫持续状态严重程度评分(STESS)、血炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、NPY、GAL、BDNF水平、不良反应情况。采用Pearson相关性分析评价各指标与STESS评分的相关性。结果观察组显效率(82.98%)高于对照组(53.19%),惊厥控制时间(43.56±11.09 min)、停药后完全恢复清醒状态时间(5.59±1.28 h)均明显短于对照组(58.79±13.25 min,7.47±1.53 h),STESS评分(0.84±0.25分)低于对照组(1.22±0.39分),差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的IL-1(10.19±2.55 pg/ml)、TNF-α(12.28±2.47 pg/ml)、IL-6(13.16±1.49 pg/ml)、NPY(149.35±16.27 ng/L)、GAL(68.30±12.77 ng/L)、BDNF(0.76±0.18 ng/ml)均低于对照组(14.73±3.12 pg/ml,19.35±4.01 pg/ml,17.39±2.44 pg/ml,208.19±20.35 ng/L,89.46±13.02 ng/L,1.08±0.27 ng/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前后血清IL-1(r=0.599)、TNF-α(r=0.429)、IL-6(r=0.617)、NPY(r=0.571)、GAL(r=0.456)、BDNF(r=0.622)变化与STESS评分呈正相关(P 0.05)。结论持续性静脉泵入咪达唑仑治疗SE,可通过下调IL-1、TNF-α、IL-6、NPY、GAL、BDNF发挥显著的疗效。     

特发性矮小儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平与生长体格的关系

目的探讨特发性矮小(ISS)儿童血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素结合蛋白-3(IGFBP-3水平与生长体格的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月海口市第三人民医院收治的95例ISS患儿作为ISS组,另选取同期门诊健康体检正常儿童95例作为对照组。比较两组儿童的生长体格(身高、体重)、骨龄[骨龄指数(BAI)、骨龄年龄差(BAD)]、血清IGF-1水平和IGFBP-3水平,并比较生长速率3 cm/年(32例)、≥3 cm/年(58例)患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平,采用Pearson相关性分析评价血清IGF-1、IGFBP-3与生长体格、骨龄指标的相关性,采用Logistic多元回归方程分析血清IGF-1、IGFBP-3与生长速率的关联性,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清IGF-1、IGFBP-3预测生长速率的价值。结果 ISS组儿童的身高(121.74±8.56 cm)、体重(20.52±6.13 kg)、BAI(0.78±0.09)、BAD(-2.19±0.61 yr)、IGF-1(207.86±69.55 ng/ml)、IGFBP-3(4.27±1.04μg/ml)水平均低于对照组(145.39±10.27 cm,29.44±5.17 kg,0.99±0.04,-0.06±0.02 yr,411.39±127.28 ng/ml,6.28±1.33μg/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);血清IGF-1与身高(r=0.481)、体重(r=0.511)呈正相关,IGFBP-3与身高(r=0.437)、体重(r=0.430)呈正相关(P 0.05);治疗3、6、9个月后,增加的生长速率3 cm/年患儿血清IGF-1(251.03±73.80 ng/ml,305.11±66.78 ng/ml,329.11±83.29 ng/ml)、IGFBP-3(4.86±0.47μg/ml,5.03±0.74μg/ml,5.23±1.12μg/ml)水平低于≥3 cm/年患儿(284.59±71.57 ng/ml,332.64±61.29ng/ml,408.24±95.37 ng/ml)、(5.59±0.52μg/ml,6.14±0.86μg/ml,6.48±1.25μg/ml),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗9个月后,IGF-1、IGFBP-3水平与生长速率显著相关(P 0.05);预测生长速率的AUC:IGF-1为0.759,IGFBP-3为0.797(P 0.05)。结论 ISS患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常儿童,与生长体格显著相关,并能预测应用生长激素后患儿的生长速率。