沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤Skp2表达的影响

目的探讨沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的影响。方法构建靶向G250的siRNA表达质粒pshRNA-G250并转染肾癌786-0细胞,12只BALB/c裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组,干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个G250基因沉默后的肾癌786-0细胞(786-0/si-G250-b),以转染空质粒的细胞(786-0/si-G250-0)为对照。成瘤3 w后,处死裸鼠后切取瘤块,采用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Skp2的表达。结果 5×106个细胞皮下接种BALB/c裸鼠3 w后均成瘤,Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83.33%(5/6)和16.67%(1/6),两者有显著性差异(P=0.04)。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤Skp2的表达。     

腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习

目的:探讨腹腔镜手术治疗脐尿管癌的可行性和临床疗效。方法:2007年1月-2014年6月,对4例平均年龄54岁,肿瘤最大径平均3.6cm(2.4～5.2cm)的脐尿管肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。手术切除范围包括膀胱顶部、肿瘤相连的腹膜与Retzius间隙内的结缔组织、脐、脐尿管、肿瘤周围2cm的膀胱壁及双侧盆腔淋巴结清扫。记录手术时间、出血量及术后住院时间,术后随访患者生存时间及有无肿瘤复发。检索PubMed及国内CMB等数据库中相关文献,讨论脐尿管肿瘤发病特点、影像学特征及临床诊治。结果:4例手术均成功,无中转开放手术,平均手术时间125min,术中估计平均出血量60ml,术后平均住院时间5天,留置引流管时间平均3天。术中、术后无严重并发症发生。术后病理诊断黏液腺癌3例,乳头状腺癌1例,所有病例切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访14个月,均存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:脐尿管癌预后与肿瘤临床分期关系密切,CT、MRI及膀胱镜检查是主要诊断手段,扩大性膀胱部分切除术是治疗局限性脐尿管癌的主要治疗方法。相对于开放手术,腹腔镜手术治疗脐尿管肿瘤具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快等优点,是一种值得推广的微创方法。     

精子顶体酶活性在男性生殖中的价值研究进展

据报道,全球有8%～12%的育龄夫妇受到不孕不育症的影响,其中男性因素约占50%的主要原因或促成因素。男性生育能力低下,包括先天性、后天性和特发性因素,这些因素可能会损害精子发生。近年来,精子顶体酶已成为男性不育领域的一研究热点。相关研究发现,精子中的顶体酶可能在精子受精和胚胎发育中起重要作用,精子顶体酶活性作为潜在的精子质量以及男性生殖生物标志,不仅为男性不育的评估开辟了新的视角,也为预测辅助生殖治疗结局提供了一定参考。本文主要从精子顶体酶的功能作用、影响因素及其辅助生殖治疗等方面,综述精子顶体酶活性与男性不育的相关性研究进展,以进一步阐明顶体酶活性在男性不育症诊断中的临床价值。     

肿瘤坏死灶与肾嫌色细胞癌预后的关系评估

目的 提高对肾嫌色细胞癌(CRCC)的诊治水平,并评估肿瘤坏死灶对CRCC预后的影响. 方法 回顾性分析2001年3月-2007年8月南方医科大学南方医院进行的257例肾癌手术,分析其中18例CRCC的临床及病理资料(采用吻合度测量系数Kappa),比较术前CT扫描及术后病理检查对肿瘤坏死灶的诊断一致性,观察肿瘤坏死灶与CRCC临床病理指标的关系,并结合文献复习讨论. 结果 本组病例中CRCC的发病率为7.0%(18/257),患者平均58.3±15.6(17～78)岁,肿瘤直径为5.6±4.8cm;TNM病理分期:T1aN0M0期6例,T1b N0M0期4例,,T2N0M0期3例,T3aN0M03例,T3cN1M02例;Fuhrman病理分级:G1-G2 13例,G3-G4 5例.共15例获得随访,随访期6～60个月,平均31.1±6.2个月,其中1例于术后7个月出现骨转移,2例于术后10、12个月时出现肝转移,其他随访病例未见转移;术前CT与术后病理对肿瘤坏死灶的诊断基本一致(Kappa=0.76),存在肿瘤坏死灶的CRCC直径多＞7cm(P＜0.05),且以高分级、高分期肿瘤多见(P＜0.05). 结论 CRCC大多分期、分级较低,预后相对较好.肿瘤坏死与肿瘤直径、分级、分期相关,术前发现CT坏死灶对预测肿瘤的侵袭性具有重要意义.     

成人肾母细胞瘤的临床特点

目的 探讨成人肾母细胞瘤的临床特点.方法肾母细胞瘤患者6例.男4例,女2例.年龄21～58岁,平均31岁.临床表现为腰腹痛4例,其中伴肉眼血尿1例,伴发热1例;腰腹部肿块2例.查体腹部能触及肿块者4例,有肾区叩击痛5例,下腹部压痛1例.6例尿常规检查2例红细胞(++).6例B超检查发现5.0 cm×5.0 cm～22.0 cm×25.0 cm的低回声团块,边界尚清.4例CT检查均发现密度不均、边界不清的实质性肿块,其中1例增强后肿物不均匀强化,中心有出血坏死;CT值11～40 HU,平均22.5 HU,增强后CT值35～78 HU,平均63.5 HU.2例MRI检查,提示实性占位性病变.3例IVU检查提示肾影增大,肾盏受压变细,肾盂积水1例.术前诊断肾肿瘤5例、盆腔包块1例.6例均手术治疗.根治性肾切除术5例,卵巢切除术1例,均同时行腹膜后淋巴结清扫术.术中见肿瘤侵犯胰尾1例,侵犯侧腹壁1例,侵犯下腔静脉1例;2例肾门淋巴结＞1.5 cm×1.5 cm.剖开肿物见切面灰黄或灰白色,4例包膜完整,3例肿瘤中心出血坏死.术后接受化疗加放疗4例,单纯化疗2例.结果 按美国国家肾母细胞瘤研究组(NWTS)分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例.6例均顺利手术切除肿瘤.肿瘤直径4.5 cm～25.0 cm,平均11.8 cm.术后病理确诊,其中组织学分型显示分化良好型5例,分化不良型1例.有淋巴结转移者2例,局部浸润者3例,肺转移者1例(同时存在局部浸润).术后随访1～7年,平均3.5年.5例无瘤生存,1例术后2年死于肺转移. 结论 成人肾母细胞瘤患者就诊时大多已有肿瘤转移或浸润,发生血行转移者也明显多于其他肾肿瘤,早期诊断、根治性手术及术后放化疗可提高生存率.     

先天性输精管畸形1例报告

患者，男，43岁，发现右侧腹股沟肿块2周，于2007年4月10日入我院。自诉入院前两周无意发现右侧腹股沟有一肿块，无压痛等不适，入院查体：生命体征平稳，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋边缘下未触及，全腹无压痛，未触及肿块，右侧腹股沟区可触及一包块，质硬，无触压痛，边界清楚，与周围组织无粘连，大小约2cm×2cm，入院后血常规、血生化未见异常，胸片正常，B超右侧腹股沟区近阴茎根部见大小2．3cm×0．8cm×2．6cm的椭圆形实性低回声团，边界清，内部回声不均，可见点状强回声，附睾睾丸未见异常，肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。     

实时荧光定量RT-PCR检测siRNA表达载体抑制人肾癌786-0细胞G250 mRNA的表达

目的评价实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测小干扰RNA（siRNA）表达载体抑制人肾癌786-0细胞G250 mRNA表达的可靠性,以建立稳定的RNAi技术。方法体外合成四条针对G250基因的siRNA,并设计阴性对照和空白对照,转染肾癌786-0细胞株;根据G250 mRNA的序列设计特异性引物,荧光染料SYBR Green Ⅰ法定量RT-PCR测定G250 mRNA的表达情况。结果四条siRNA分别使G250 mRNA表达量降低了35.56%、49.27%、45.88%、65.13%,阴性对照和空白对照组无明显变化。结论实时荧光定量RT-PCR技术可以准确地检测mRNA的表达,可以用来评价siRNA的有效性。     

外伤性血气胸189例诊治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中最常见的损伤.1988～1999年,我院共收治胸部外伤342例,其中血气胸189例. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男157例,女32例;年龄5～82岁.致伤原因:车祸98例,刀刺伤61例,高处坠落伤22例,重物砸伤8例.血气胸类型:闭合性111例,开放性69例,张力性9例;右98例,左63例,双侧28例;伴复合伤172例,占91%,主要为肋骨、四肢骨、锁骨、脊柱、心、肺、肝、脾、胃肠、膈肌、肾、颅脑等脏器的损伤.以肋骨骨折最多181例,占95%;复合伤1处87例,处44例,处24例,处25例,处以上9例.早期合并休克162例,占32%. 　　……     

尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析

目的回顾分析临床白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、白细 胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性 脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月~2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70 例。根据2014版（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组：A组（脓毒症组）22 例;B组 （低血压+严重脓毒血症组）12 例;C组（感染性休克组）17 例;D组（难治性感染性休克组）19 例;比较患者的WBC、N%、PLT、 FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic 回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的 相关影响。结果（1）不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明：N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程 度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上 的P>0.05,差异无统计学意义;（2）Kruskal-Wallis事后检验两两比较：N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC 、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义; 比较炎性指标不同组别的中位数结果提示：PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升; N%随脓毒血症严重程度升高而上升;（3）炎性指标的有序Logistic回归提示：PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验 P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论PCT血清波动与尿源性脓 毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态 联合检测可以作为脓毒血症患者严重程度的参考指标指导临床治疗。     

血清淀粉样蛋白A对成人脓毒症诊断价值的Meta分析

目的系统评价血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对成人脓毒症诊断的准确性。方法通过计算机检索知网、维普、万方、Sinomed、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等公开发表的有关文献,通过QUADAS量表对纳入文献进行质量评估。采用Metadisc1.4和Stata12.0进行异质性分析,根据异质性结果选择效应模型进行定量合成;为减小异质性和阈值的影响,综合灵敏度和特异度的信息,以受试者工作特征曲线(SROC)、曲线下面积(AUC)及Q*指数进行综合评价。结果最终有13篇文献纳入Meta分析,结果显示,SAA对成人脓毒症诊断敏感度为0.72(95%CI 0.70~0.75)和特异度为0.69(95%CI 0.66~0.71),SROC的AUC为0.78,Q*指数为0.72。结论SAA对成人脓毒症诊断的敏感度和特异度较高,可为诊断成人脓毒症提供依据。