hsa_circ_0102049通过miR-96-5p/AK3轴促进结直肠癌细胞EMT介导的增殖和转移

目的 探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0102049调控结直肠癌(colorectal cancer, CRC)细胞增殖和转移能力的机制。方法 从GEO数据库下载GSE126094数据集并通过R软件筛选差异表达的circRNA,构建hsa_circ_0102049的小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)以敲低hsa_circ_0102049的表达量并通过RT-qPCR、CCK-8、Transwell和Western blot法等检测转染后CRC细胞的增殖和转移能力变化并探寻相关机制。结果 在GSE126094数据集中,hsa_circ_0102049在癌组织中表达量显著高于癌旁组织(P<0.001)。在HCT116和DLD-1细胞中干扰hsa_circ_0102049后,细胞的增殖和迁移侵袭能力减弱(P<0.05),Western blot法检测结果显示,E-cadherin的表达量升高而N-cadherin和Vimentin的表达量降低(P<0.05)。为了探寻hsa_circ_0102049的作用机制,数据库分析筛选出可以与hsa_circ_0102049结合的小RNA(microRNA, miRNA)miR-96-5p以及miR-96-5p的下游靶标AK3,并且敲低hsa_circ_0102049引起miR-96-5p的升高和AK3的降低(P<0.05)。结论 在CRC细胞中,高表达的hsa_circ_0102049通过miR-96-5p/AK3轴促进上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation, EMT)从而增强细胞的增殖和转移。     

配偶夫妻疾病沟通与肠造口患者感知社会约束的交叉滞后模型

目的 探讨SHEL事故分析法在院前急救护理安全管理中的应用效果.方法 应用SHEL事故分析法对2010年1月至2011年12月院前急救护理工作中出现的25例次护理缺陷进行分析,制定护理安全管理措施并进行针对性的管理.结果 加强护理安全管理后,2012年1～12月发生护理缺陷4例次,较管理前(25例次)显著减少(P＜0.05).结论 应用SHEL事故分析法对院前急救护理缺陷进行原因分析,针对性的制定护理安全管理措施,能明显降低护理缺陷的发生,保证护理安全.     

诱骗受体3在食管鳞癌中的表达及其与肿瘤浸润T细胞的关系

目的 探讨诱骗受体3(DcR3)在食管鳞癌中的表达、临床病理意义及与肿瘤浸润T细胞(TIL)的关系。方法 采用免疫组化SABC法检测60例食管鳞癌中DcR3的表达情况及TIL的分布、数量,分析DcR3与各临床病理因素及与TIL的关系。结果 DcR3在食管鳞癌组织的表达率高于正常组织(P＜0.05)。DcR3表达与食管鳞癌的分化程度和浸润深度相关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小和有无淋巴结转移无相关性(P＞0.05)。DcR3表达阳性肿瘤组织中的TIL数少于表达阴性肿瘤者(P＜0.05)。结论 DcR3在食管鳞癌中的异常表达,可能通过阻断细胞凋亡和逃避免疫监视等作用促进肿瘤发生发展,检测DcR3表达有助于判断食管鳞癌的恶性程度。     

Toll样受体2、4及核因子-κB在溃疡性结肠炎黏膜组织中的表达及临床意义

目的探讨Toll样受体2、4(TLR2、TLR4)与核因子-κB(NF-κB)在溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织中的表达,以及三者在UC发病机制中的作用。方法采用免疫组化法检测70例UC患者肠黏膜组织TLR2、TLR4与NF-κB的表达水平,并与44例结肠息肉患者的正常黏膜组织对比。结果 TLR2、TLR4和NF-κB在UC组表达率均高于对照组(P<0.01);且随内镜分级增高,UC组TLR2、TLR4和NF-κB的表达阳性细胞数均呈逐渐增加趋势(P<0.05),三者在活动期和非活动期中的表达也存在统计学差异(P<0.01),NF-κB分别与TLR2、TLR4呈显著正相关(r=0.823,P<0.01;r=0.752,P<0.01)。结论 UC组织中TLR2、TLR4和NF-κB表达异常,可能在UC发病机制中起重要作用,检测其变化对疾病活动度的评价具有重要的临床意义。     

妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P＜0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89％ (6/317) vs 10.9％ (58/530)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.     

新产程标准指导下剖宫产率及阴道试产成功率分析

目的 探讨实施新产程标准后剖宫产率、经阴道试产成功率和产程中剖宫产指征的变化情况。方法 收集2013年1月至2016年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院分娩产妇的临床资料,共5 769例。将2015年1月至2016年12月分娩的2 829例产妇归为研究组,对其中经阴道试产的1 824例采用2014年中华医学会妇产科学分会产科学组提出的新产程标准处理产程;将2013年1月至2014年12月分娩的2 940例产妇作为对照组,对其中经阴道试产的1 779例采用原产程标准进行干预和管理。对两组的剖宫产率、手术指征构成比、阴道试产成功率、阴道试产中转剖宫产的指征等进行统计分析。结果 研究组产妇剖宫产率为52.7%（1 490/2 829）,低于对照组（57.7%,1 696/2 940）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。在经阴道试产的产妇中,研究组阴道分娩成功率为73.4%（1 339/1 824）,高于对照组（69.9%,1 244/1 779）,差异有统计学意义（P<0.05）。瘢痕子宫（23.4%,348/1 490）、胎儿宫内窘迫（19.0%,283/1 490）、社会因素（11.3%,168/1 490）是研究组主要的剖宫产指征,胎儿宫内窘迫（21.0%,356/1 696）、社会因素（16.2%,275/1 696）、瘢痕子宫（14.5%,246/1 696）是对照组产妇剖宫产的主要指征,研究组剖宫产手术指征中瘢痕子宫的构成比高于对照组,社会因素和妊娠期糖尿病[5.8%（86/1 490）vs 7.5%（127/1 696）]的构成比低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。胎儿宫内窘迫及社会因素是产妇经阴道试产失败中转剖宫产的主要手术指征,研究组和对照组中胎儿宫内窘迫的构成比差异无统计学意义[36.3%（176/485）vs 37.2%（199/535）,P>0.05];但研究组社会因素[26.6%（129/485）vs20.9%（112/535）]及头位胎方位异常[17.3%（84/485）vs 12.5%（67/535）]构成比高于对照组,而产程时限异常构成比低于对照组[8.9%（43/485）vs 14.8%（79/535）],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后出血、产道深度裂伤、新生儿窒息及产褥感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新产程标准对于降低剖宫产率、提高经阴道试产成功率具有重要意义,贯彻实施新产程标准时需强调规范产程管理,遵循个体化原则标准。     

Toll样受体与炎症性肠病关系研究进展

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）,其病因和发病机制至今尚未完全明确。近几年来研究显示,炎症性肠病与易感个体在肠腔内正常菌群诱导下过度激活黏膜免疫系统有关。Toll样受体家族（TLRs）在肠黏膜免疫中发挥重要的作用,通过识别病原相关分子结构（PAMPs）激活固有免疫。不同的TLRs识别不同的配体,通过MyD88依赖型信号传导通路或MyD88非依赖型信号传导通路引起不同的效应。近年来研究涉及TLRs的多态性与IBD联系。重点介绍不同TLRs的分布、表达及TLRs多态性与IBD的联系。