血清β-人绒毛膜促性腺激素对甲氨蝶呤单次注射治疗异位妊娠结局的预测作用

目的 评估血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射治疗异位妊娠疗效的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日在海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受MTX单次肌内注射治疗的96例异位妊娠患者的临床资料.患者均接受MTX 50 mg/m2单次肌内注射方案,定期检测血清β-hCG水平.接受MTX单次注射治疗后随访血清β-hCG降至正常2次并且未再接受第2次MTX治疗或手术治疗者视为治疗成功.根据治疗结局将患者分为治疗成功组和治疗失败组,比较两组治疗前血清β-hCG水平.根据治疗前血清β-hCG水平将患者分为<1000、1000～1999、2000～2999、≥3000 mIU/mL组,比较各组间MTX单次注射治疗成功率.分析治疗后不同时间点血清β-hCG对预后的预测价值.结果 96例异位妊娠患者中,57例(59.4％)患者MTX单次注射治疗成功,39例(40.6％)失败.治疗成功组和治疗失败组治疗前血清β-hCG水平分别为343.00(212.50,720.00)和716.00(341.00,1619.00)mIU/mL,差异有统计学意义(P=0.007).随着治疗前血清β-hCG水平的升高,MTX单次注射治疗成功率逐步降低,但当治疗前β-hCG的水平<3000 mIU/mL时,不同β-hCG水平亚组之间的成功率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后4 d血清β-hCG预测MTX单次注射治疗成功的AUC为0.80(95％CI 0.70～0.88,P<0.001),阈值为650 mIU/mL,灵敏度为91.2％,特异度为66.7％;治疗后7 d血清β-hCG预测MTX单次注射治疗成功的AUC为0.71(95％CI 0.58～0.82,P<0.001),阈值为103 mIU/mL,灵敏度为42.9％,特异度为100.0％.治疗后4 d血清β-hCG≤650 mIU/mL组的治疗成功率较>650 mIU/mL组高,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后7 d血清β-hCG≤103 mIU/mL组与>103 mIU/mL组治疗成功率差异无统计学意义(P=0.146).结论 对于接受MTX单次注射治疗的异位妊娠患者,治疗成功者初始血清β-hCG水平较低,治疗后4 d血清β-hCG≤650 mIU/mL可作为预测治疗成功的指标.     

妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P＜0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89％ (6/317) vs 10.9％ (58/530)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.     

高清磁共振成像在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值

目的 分析高清磁共振成像（MRI）检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料,所有患者术前均接受盆腔检查,其中58例患者进一步接受常规MRI检查,36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准,分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果,计算其准确度、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验进行一致性分析。结果（1）盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%（60/94）、53.7%（29/54）、77.5%（31/40）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%（34/58）、48.5%（16/33）、72.0%（18/25）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%（30/36）、76.5%（13/17）、89.5%（17/19）。一致性检验结果显示,盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.297、0.664,P=0.002、0.001）。（2）盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%（75/94）、20.0%（1/5）、83.1%（74/89）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%（43/58）、31.2%（5/16）、90.5%（38/42）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%（31/36）、60.0%（6/10）、96.1%（25/26）。一致性检验结果显示,常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.251、0.618,P=0.040、0.001）。结论 在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中,高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好,可作为宫颈癌术前评估的常用方法。     

子宫肌瘤术后非感染性发热的相关危险因素分析

[摘要] 目的 分析子宫肌瘤剥除手术后非感染性发热的危险因素。方法 回顾性分析 2021年1 月至 2022年 1 月期间于海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科行子宫肌瘤剥除手术治疗的146例患者的病例资料， 将术后48小时内体温≥38°C，无感染证据，定义为术后非感染性发热。采用单因素分析方法分析年龄、术前血红蛋白浓度、围术期抗生素使用、最大肌瘤大小、肌瘤数目、缝合方式、手术方式、术中是否穿透子宫内膜、是否同时行宫腔操作、手术时间等因素对于术后非感染性发热的影响，将筛选的可疑危险因素进行多因素logistic回归分析，探讨患者术后发生非感染性发热的独立危险因素。结果 146例患者中，术后发生非感染性发热25例，体温正常121例。单因素分析结果显示，手术方式、缝合方式、手术时间、肌瘤数目、最大肌瘤大小、有无剖宫产史、术前血红蛋白浓度会影响术后无感染性发热（P＜0.05）。多因素logistic回归分析的结果显示：手术时间、手术方式和肌瘤数量是术后非感染性发热的独立危险因素（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤剥除术后发生非感染性发热发生的独立危险因素包括手术时间、手术方式和肌瘤数量，临床工作中应对上述因素予以干预。     

βB2晶体蛋白晶体外功能研究进展

βB2晶体蛋白是脊椎动物晶状体中的主要结构蛋白,除了晶状体内,近年研究发现其在晶状体外也表现出十分突出,乃至奇特的作用：βB2晶体蛋白出乎意料的高表达于视网膜、大脑、睾丸及卵巢,它既可促进视神经轴突再生、保护损伤的视神经,还可影响感觉运动门控和海马功能,乃至对生殖功能也有着重要作用、甚或与胎儿流产相关。此外,新研究表明βB2晶体蛋白还与多种肿瘤的发生、发展相关,本文就βB2晶体蛋白在晶状体外功能及研究进展开综述。     

趋化因子受体CXCR7在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体CXCR7在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测57例卵巢癌组织、15例良性卵巢肿瘤组织及15例正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达,并通过x2检验、Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析等方法探讨CXCR7蛋白的阳性表达与卵巢癌患者临床病理特征及预后的相关性.结果 卵巢癌组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为68.42％ (39/57),良性卵巢肿瘤组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为26.67％(4/15),正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为13.33％ (2/15),3组间差异有统计学意义(x2=19.97,P=0.000 1).CXCR7蛋白的阳性表达与患者的年龄、术前CA125水平、卵巢癌肿瘤病理类型、残余肿瘤直径、腹水的含量及肿瘤的大小无关(P＞0.05),而与患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移有关(P＜0.05).单因素及多因素分析发现,CXCR7蛋白表达水平、患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移与卵巢癌患者的总生存率和无瘤生存率存在统计学意义上的关联.Kaplan-Meier曲线显示,卵巢癌患者中CXCR7蛋白阳性患者的总生存率和无瘤生存率均较CXCR7蛋白阴性患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者组织中CXCR7蛋白的表达升高,且与转移复发及预后存在密切联系,提示CXCR7可能是预测卵巢癌预后及治疗的一项重要指标.