磁共振弥散加权成像对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用研究

目的探讨弥散加权成像(DWI)对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用价值。方法选择女性哺乳期腰椎间盘突出患者34例,年龄20~35岁,平均年龄27岁。选择同年龄组30例女性健康志愿者作为对照组,年龄20~35岁,未婚。运用MRI,对腰椎间盘行常规矢状位轴位T2加权成像(T2WI)、矢状位T1加权成像(T1WI)加扫矢状位弥散加权成像(DWI),在MRI后处理工作站对椎间盘画出感兴趣区并测量其信号强度与表观弥散系数(ADC)值。分析女性哺乳期腰椎间盘平均ADC值变化及形成原因。结果常规腰椎扫描T1WI显示椎间盘退行性变均为低信号。T2WI显示正常椎间盘明亮均匀的高信号,退行性变椎间盘则为灰色,中等甚至低信号,信号不均匀,同时会有椎间隙变窄;DWI技术可见对退行性变椎间盘进行定量检测,退行性变椎间盘ADC值明显减低。DWI技术有特异性。腰椎间盘突出节段L4/515例,L5/S118例,腰椎间盘形态椎间盘范围缩小15例,椎间盘前部无信号17例,椎间盘无信号2例(图1)。产后ADC值为(0.29±0.15)×10-3mm2/s,1年为0.56×10-3 mm2/s。哺乳期腰椎间盘ADC值与健康同龄志愿者比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论女性哺乳期腰椎间盘ADC值随着产后时间的推移逐渐增高恢复至一定的稳定水平,DWI对腰椎间盘定量检测结果可以给临床医师选择保守治疗、介入治疗、外科手术治疗提供参考依据。     

中南地区正常成人上呼吸道的MRI测量及其临床价值

目的:测量中南地区正常成人上呼吸道MR扫描后各层面径线长度、咽壁厚度及横截面积等指标,为临床诊断该区域病变提供客观指标。方法:对182例健康成人行MR上呼吸道扫描,并测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区气道各径线长度、咽壁厚度和横截面积等指标,以单侧95%可信区间确定各测量指标的参考值。结果:在气道各个扫描平面中,绝大多数冠状径大于矢状径,男子组和女子组间比较,除软腭后区外,大多数测量指标差异显著,并指定了男、女各测量指标的正常值范围。结论:成人上呼吸道MRI测量及正常值的确定,为临床判断该区有否占位性病变及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者气道解剖性狭窄部位的确定提供了客观指标。     

室间孔的影像观察及其临床意义

目的探讨室间孔的影像定位及其临床意义。方法对30例正常人头颅磁共振成像的室间孔进行观察，了解其位置、形态及大小；同时与脑积水及室间孔区域肿瘤患者的室间孔进行比较。结果室间孔位于大脑内侧、丘脑前端和穹窿之间，平均横径为2．8mm，纵径为2．1mm，双侧室间孔与第三脑室间形成一“Y”形结构。脑积水患者室间孔形态及大小变化非常明显，有时与第三脑室和侧脑室融为一体，形成“兔头征”。室间孔区域肿瘤患者室间孔因肿瘤位置和大小的不同而表现不一。结论室间孔在颅内的位置相对恒定，其位置、大小和形态的改变是颅内病变的重要征象；手术前应根据个体化的原则测量其大小及位置以决定手术的方案。     

三维准连续ASL评价兔软组织肿瘤抗血管生成的可行性研究

目的通过病理对照来研究三维准连续性动脉自旋标记(3D-PCASL)用于评价兔软组织VX2肿瘤抗血管生成的可行性。材料与方法 24只新西兰瘤兔大腿下段肌肉内VX2肿瘤接种成功,对实验组12只和对照组12只瘤兔分别采用恩度(endostatin)/盐水比例为1.5 mg/8 ml溶液和0.9%生理盐水8 ml连续瘤周肌注14 d。瘤兔下肢采用3D-PCASL序列进行扫描,3D-PCASL选取肿瘤组织最大层面,分别测量肿瘤边缘和肿瘤中心灌注参数BFASL值,与病理指标微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达状况进行对照。结果实验组肿瘤边缘及中心区域MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.891、r=0.626,P0.05),对照组肿瘤中心及边缘治疗后MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.960、r=0.917,P0.05),均与VEGF的表达情况相对应。结论 BFASL值与MVD值在软组织VX2肿瘤抗血管生成治疗前后具有良好的相关性,3D-PCASL技术用于评价软组织肿瘤抗血管生成治疗是可行的。     

2型糖尿病患者血清MMP 8水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的  探讨2型糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法  选择正常对照组(NC组)60例、糖尿病组(DM组)89例。糖尿病组根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块情况分为糖尿病非颈动脉粥样硬化组(DM1组,n=16)和糖尿病合并颈动脉粥样硬化组（DM2组,n=73）,比较三组的血清MMP-8水平;DM2组分为IMT增厚组(A组,n=12)、稳定斑块组(B组, n=27)和不稳定斑块组(C组,n=34),比较三个亚组的IMT、Crouse积分等超声指标,分析MMP-8水平与颈动脉超声指标的相关性。结果   DM2组的MMP-8、IMT值水平高于NC组和DM1组,DM1组高于NC组(P均＜0.05);不稳定斑块组的MMP-8水平高于稳定斑块组和IMT增厚组,稳定斑块组MMP-8水平高于IMT增厚组(P均＜0.05);血清MMP-8水平与IMT值和Crouse积分呈正相关(r值分别为0.68、0.72,P＜0.05)。结论  血清MMP-8与2型糖尿病动脉粥样硬化斑块的形成和斑块稳定性相关,可作为预测颈动脉斑块形成及稳定与否的血清学指标。     

2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化与尿酸的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法随机选取2型糖尿病合并脑梗死患者67例(A组)、2型糖尿病患者35例(B组)和健康对照者24例(C组)进行研究。分别测定血尿酸水平,用彩色多普勒观察颈动脉粥样硬化情况。结果 1)A组的TG、LDL-C、FBG、HBA1C、收缩压明显高于其他两组(P<0.05)。2)3组之间血尿酸、IMT有显著性差异(P<0.05)。血尿酸水平与糖尿病患者IMT具有相关性(r=0.442,P﹤0.01)。结论血尿酸在动脉粥样硬化过程中起一定的作用。     

脑内原发性淋巴瘤MRI诊断

目的分析脑内原发性淋巴瘤MRI特点．旨在提高对该病的MRI诊断水平。方法分析12洌经手术病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。结果（1）淋巴瘤呈单发（10例）或多发（2例）,单发者部位包括额叶、颞叶、顶叶、基底节区及中脑;（2）T1WI呈低或稍低信号11例,T2WI呈等信号或硝高信号11例,1例出现坏死及出血;（5）灶周轻度到中度水肿,占位效应亦为轻至中度;（4）增强大多显著均匀强化,呈“握拳”样或团块状．1例环形强化,肿瘤可沿脑脊液播散。结论脑内原发性淋巴瘤的MRI多在大脑深部,明显强化,MRI表现具有一定的特异性,结合MRI影像特点和临床资料综合分析,一般可在术前作出正确诊断。     

经皮注射自固化磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的新方法。我科对自固化磷酸钙骨水泥(CPC)的显影性进行了实验研究，同时使用CPC行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，并进行1年以上的临床随访。现报告如下。     

儿童肺部CT曝光参数及其辐射剂量的比较分析

目的优化儿童肺部CT曝光参数，减少其辐射危害。方法对疑有肺部病变的儿童及青少年210例，降低曝光量行肺部CT扫描，以肺部支气管分叉层面的胸廓前后径和横径线长的平均值为依据，以儿童常规曝光量的70％为起始扫描剂量，逐次减少曝光量10mAs，观察其成像质量，直至图像质量良好，符合诊断的要求，并分析其曝光量mAs和单次扫描的CT剂量加权指数CTDIW及剂量长度乘积DLP。结果与儿童常规肺部曝光量200mAs相比，不同肺部发育的个体，其肺部CT曝光量可降低到其常规曝光量的45％～80％，单次扫描的CT剂量加权指数CTDIW及剂量长度乘积DLP均可降至27．45％～80％。结论根据儿童胸部个体发育差异，适当地降低曝光量，可以有效地降低其辐射剂量，减少其辐射危害。