三维准连续ASL评价兔软组织肿瘤抗血管生成的可行性研究

目的通过病理对照来研究三维准连续性动脉自旋标记(3D-PCASL)用于评价兔软组织VX2肿瘤抗血管生成的可行性。材料与方法 24只新西兰瘤兔大腿下段肌肉内VX2肿瘤接种成功,对实验组12只和对照组12只瘤兔分别采用恩度(endostatin)/盐水比例为1.5 mg/8 ml溶液和0.9%生理盐水8 ml连续瘤周肌注14 d。瘤兔下肢采用3D-PCASL序列进行扫描,3D-PCASL选取肿瘤组织最大层面,分别测量肿瘤边缘和肿瘤中心灌注参数BFASL值,与病理指标微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达状况进行对照。结果实验组肿瘤边缘及中心区域MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.891、r=0.626,P0.05),对照组肿瘤中心及边缘治疗后MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.960、r=0.917,P0.05),均与VEGF的表达情况相对应。结论 BFASL值与MVD值在软组织VX2肿瘤抗血管生成治疗前后具有良好的相关性,3D-PCASL技术用于评价软组织肿瘤抗血管生成治疗是可行的。     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例疗效分析

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis, PAP）是一种少见的弥漫性肺疾病,发病机制尚不明确,以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉淀为特点,基本无炎症表现,极少出现纤维化［1］。临床表现无特异性,临床对本病的认识不足,造成误诊率高,文献报道［2］该病误诊率达67%~100%。近年来,随着纤维支气管镜的广泛应用,加上临床医生对该病的认识提高,临床确诊病例呈逐年增加的趋势。     

动脉自旋标记与动态对比增强MRI脊柱骨髓灌注成像对照研究

目的：分析动脉自旋标记（ASL）与动态对比增强MRI（DCE—MRI）脊柱骨髓灌注成像参数间的相关性,探讨ASL测量脊柱骨髓血流灌注的可行性。方法：对27位志愿者的54个腰椎椎体行ASL及DCE—MRI扫描,将原始图像传入GEAW4．4工作站分剐采用Functool及Cinetool软件进行后处理,每个椎体用一个兴趣区（R01）覆盖,记录椎体骨髓的ASL灌注血流量（BFM）及DCE-MRI灌注参数（Ktrans,Kep,Ve）,并用Pearson法分析BFAsL与Ktrans,Kep,Ve间的相关性。结果：腰椎脊髓灌注的BFAsL与Ktrans,Kep,Ve正相关,r值分别为0．646（P〈0．001）、0．387（P=0．004）,与V。值无相关性,r=0．239（P=0．082）。结论：用ASI。法可以得到脊柱骨髓灌注BFAs值,而且BFASL与DCE—MRI脊柱骨髓灌注参数间存在相关性,ASL技术有评估腰椎骨髓血流灌注的潜能。     

不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的比较研究

目的 比较不同剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2016年2月-2018年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的150例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照化疗药物剂量不同,将150例患者随机平均分为A、B、C三组,每组各50例。A组患者第1~5天每天连续静脉输入15 mg/m²顺铂注射液;B组患者第1~3天每天连续静脉输入25 mg/m²顺铂注射液;C组患者仅第1天静脉输入80 mg/m²顺铂注射液,3组患者均在第1天、第8天和第15天输入1 g/m²注射用盐酸吉西他滨,每4周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察3组患者的临床疗效,比较3组治疗前后血清CYFRA21-1、SCC-Ag、生活质量评分的变化情况。结果 治疗后,3组总有效率分别是32.0%、34.0%、38.0%,3组患者的总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,3组患者CYFRA21-1、SCC-Ag水平均显著下降（P<0.05）,但3组患者之间比较差异无统计学意义。化疗结束1周后,B组评分略有升高或降低,C组患者评分均有所下降,但A组患者的评分有所提升（P<0.05）;治疗后B、C两组生活质量评分和A组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量顺铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可改善患者生活质量,小剂量顺铂连续给药可降低患者化疗的毒副反应,具有一定的临床推广应用价值。     

呋塞米+常规剂量静脉尿路造影在尿路梗阻疾病中的诊断价值

目的探讨呋塞米+静脉尿路造影对尿路梗阻疾病的诊断价值。方法 120例患者随机分为A组60例,B组和C组各30例。A组采用呋塞米+常规剂量静脉尿路造影,B组和C组分别采用普通静脉尿路造影及大剂量静脉尿路造影,造影检查后次日测空腹血尿素氮、血肌酐水平。结果呋塞米+静脉尿路造影在短时间内促进肾的排泄功能,使泌尿系统充分显影,共检出58例尿道梗阻(检出率98.33%),尿道梗阻检出率明显高于B组(P<0.01);不良反应发生率低于B组和C组(P<0.01)。造影检查后A组血尿素氮及肌酐水平正常,对肾脏无明显损害作用。结论呋塞米+静脉尿路造影能提高造影质量及泌尿系梗阻诊断的准确率。     

肺静脉隔离在房颤患者中维持窦性节律的系统评价

目的系统评价使用肺静脉隔离（PVI）的导管消融治疗方法对房颤患者维持窦性节律的效果。方法检索PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中所有对比PVI和抗心律失常药物（ADD）治疗维持房颤患者窦性心律的临床随机对照试验（RCT），同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2013年2月。对符合质量标准的RCT进行系统评价和Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验。Meta分析主要和次要终点的结果显示：在1年的随访期时，PVI的有效性显著f77％（466／631）比38％（227／590），OR=5．93，95％C14．52-7．80，P〈0．011，GRADE系统推荐分级为中级。PVI可显著降低因心血管事件导致的住院率（5％比24％，RR=0．15，95％C10．06-0．36，P〈0．01），GRADE系统推荐分级为高级。在PVI组，严重并发症的发生率是2．7％（17／631）。结论与ADD治疗策略相比，PVI显著增加1年期的窦律维持率，显著减少因心血管疾病原因导致的再住院率，而并发症的发生率甚至低于其他介入治疗。     

IDEAL-IQ定量评价兔糖尿病模型椎体骨髓脂肪含量的可行性研究

目的探索定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)定量评估兔糖尿病模型椎体骨髓脂肪含量的可行性。材料与方法12只3月龄新西兰雄性大白兔随机分为糖尿病组(n=6)和对照组(n=6)。用四氧嘧啶对糖尿病组造模,在造模成功后各时间点(0、4、8、12、16周),对糖尿病组及对照组行腰椎矢状位T1WI、T2WI、IDEAL-IQ检查。在IDEAL-IQ脂肪分数图像测量兴趣区内脂肪含量比值;在16周处死糖尿病组和对照组的大白兔,取腰3～7椎体做HE染色脂肪细胞计数;对实验组和对照组兔各时间点的脂肪含量比值采用重复测量的方差分析;对16周实验组和对照组IDEAL-IQ测量腰椎体脂肪比参数与HE切片镜下脂肪细胞计数行Pearson相关分析。结果16周实验组兔腰椎常规矢状位T1WI和T2WI显示诸腰椎椎体信号轻度增高。常规HE染色显示,16周糖尿病组兔椎体终板下骨髓腔脂肪含量较对照组明显增多,骨髓细胞明显减少。糖尿病组各时间节点椎体骨髓的脂肪含量比值差异存在统计学意义(F=50.387,P＜0.01),对照组各时间点脂肪含量比值差异不存在统计学意义(F=1.477,P＞0.05);16周实验组与对照组的椎体骨髓脂肪含量比值(FF%)差异有统计学意义(t=-10.726,P＜0.01);IDEAL-IQ测量椎体脂肪含量比与脂肪细胞计数高度正相关关系(r=0.925,P＜0.05)。结论 IDEAL-IQ定量评估兔糖尿病模型椎体骨髓脂肪含量是可行的。     

血友病性关节病1例

男,15岁。反复多关节肿痛伴皮下淤斑14余年,右膝关节外伤后肿痛10天入院。患儿6月大时因口腔出血不止就诊并确诊为甲型血友病。后反复发作双膝关节、髋关节无外伤情况下肿痛,约每年发作一次,入院输注新鲜血浆、冷沉淀,症状可缓解;偶伴牙龈少量出血,自行使用云南白药可止血。1年前摔倒并右膝着地后出现右膝关节肿胀伴局部发热,自行加用云南白药喷雾剂后肿胀消退。10天前右膝再次受伤后肿痛,影响行走,急诊入院。查体：生命体征平稳。右膝关节明显肿胀,轻度压痛,活动受限;右膝关节浮髌试验阳性。右小腿明显较左侧变细。     

非支气管性体动脉在咯血患者中的影像分析

目的探讨影响非支气管性体动脉(NBSA)参与咯血供血的相关因素。方法回顾性分析从2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的75例咯血患者,采用多层螺旋CT(MSCT)增强扫描,并诊断是否有NBSA参与病灶血供及胸膜增厚,按照有无NBSA、病灶侧是否有胸膜增厚,分别进行分组;询问病史及查阅病历资料,按照与咯血相关的基础病种类及病程进行分组。对各影响NBSA的因素分别进行统计学分析。结果 75例咯血患者中NBSA参与供血26例;有胸膜增厚者42例;支气管扩张(包括肺部感染)38例,肺结核26例,肺部肿瘤4例;肺部血管畸形6例,其他1例;近期病程24例,中期病程19例,长期病程32例。其中胸膜增厚与否对有无NBSA的差异具有统计学意义(P值0.05),而其他因素对有无NBSA的差异均无统计学意义(P值0.05)。结论与咯血相关的基础病及其病程对有无NBSA并无明显的影响;而显著的胸膜增厚是产生NBSA供血的重要原因,对指导临床诊治具有重要意义。