2型糖尿病患者血清sCD40L与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病患者中血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法患者分为2型糖尿病组(DM组)64例和正常对照组(NC组)56例,比较两组的生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清sCD40L水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和Crouse斑块积分等。结果 DM组血清sCD40L水平、IMT、Crouse积分明显高于NC组(P<0.05),sCD40L与IMT、Crouse积分、HbA1c、TG呈显著正相关(P<0.05)。结论 sCD40L在2型糖尿病动脉粥样硬化中起重要的作用。     

2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化与尿酸的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与2型糖尿病脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法随机选取2型糖尿病合并脑梗死患者67例(A组)、2型糖尿病患者35例(B组)和健康对照者24例(C组)进行研究。分别测定血尿酸水平,用彩色多普勒观察颈动脉粥样硬化情况。结果 1)A组的TG、LDL-C、FBG、HBA1C、收缩压明显高于其他两组(P<0.05)。2)3组之间血尿酸、IMT有显著性差异(P<0.05)。血尿酸水平与糖尿病患者IMT具有相关性(r=0.442,P﹤0.01)。结论血尿酸在动脉粥样硬化过程中起一定的作用。     

股骨粗隆间骨折治疗进展

股骨粗隆问骨折是老年人常见损伤,由于患者通常高龄、基础疾病多,保守牵引治疗易引起各种并发症。因此,内固定和患者的早期活动已成为股骨粗隆间骨折的标准治疗方法。目前内固定治疗方案可以分为髓外固定和髓内固定,在何种情况下使用何种内固定治疗存在较大临床争议,众多学者做了大量研究,就股骨粗隆间骨折手术治疗现状综述如下。     

脊髓拴系综合征大鼠模型后肢运动功能的检测

目的 探讨大鼠脊髓拴系综合征术后后肢运动功能变化及临床意义.方法 选取出生后20 d的Wistar大鼠48只,随机分为3个实验组(术后24 h、7、30 d)及相应的对照组.实验组行腰骶部椎板切除加终丝缝合固定,对照组仅行椎板切除术,术后采用改良的Tarlov分级法,观察大鼠后肢行为学功能的变化.结果 实验组术后24 h无明显后肢功能障碍,术后7 d后肢肌力有所下降,但与对照组相比无显著差异(P＞0.05),术后30 d大鼠双后肢肌力明显下降,与对照组相比差异显著(P＜0.01),且30 d与7 d的Tarlov评分与对照组相比亦差异显著(P＜0.01),伴有后肢肿胀、溃疡.结论 为脊髓拴系综合征疾病的治疗和临床研究提供了基础资料和依据.     

肱骨干骨折治疗过程中避免医源性桡神经损伤

肱骨干骨折是临床上最常见的骨折之一,我科自2004～2011年间治疗肱骨干骨折215例,取出肱骨干骨折内固定钢板189例,治疗中出现医源性桡神经损伤4例。对损伤的原因和预防措施分析如下。     

Graves病合并糖尿病酮症酸中毒2例

例1,患者男,34岁,因心慌、消瘦1年,多饮、多尿6个月,恶心、呕吐6h入院。患者比1年前体重下降约20妇,在上级医院诊为Graves病,给予”。I治疗。6个月前出现多饮、多尿,查空腹血糖为28．0mmol／L,给予诺和锐30控制血糖。6h前无明显诱因出现恶心,呕吐,开始呕吐物为胃内容物,后出现咖啡样物,无腹泻、黑便,收入院。     

骨隧道定位在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用

目的观察骨隧道定位用于关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术中的效果。方法选择ACL损伤患者52例,以自体4股等长半腱肌腱作为替代移植物,选择右膝11点、左膝1点为股骨隧道定位点,髁间窝顶线后侧4-5 mm为胫骨隧道定位点,于关节镜下行ACL重建。术前、术后行前抽屉试验和Lachman试验检查膝关节稳定性,采用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能。结果随访6个月-4 a,平均1.8 a。52例患者术前前抽屉试验和Lachman试验均为阳性;术后阳性者3例,可疑阳性者8例,余均为阴性。术后8~12周膝关节屈伸功能恢复正常;Lysholm评分明显高于术前,P〈0.05。未出现撞击综合征及其他并发症。结论精确的骨隧道定位是关节镜下重建膝关节ACL的关键。     

直肠肛门测压对直肠肛门畸形术后肛门括约肌功能的评价

目的：探讨直肠肛门测压对先天性直肠肛门畸形术后肛门括约肌功能状态的评价。方法：采用连续、匀速牵拉的直肠肛门测压方法研究正常组及先天性直肠肛门畸形术后优良组与术后不良组儿童的测压结果及其与临床评分的相关性。结果：无肛术后患儿直肠肛管静息压（21．3±3．4）mmHg低于正常组（66．7±24．0）mmHg；肛门最大收缩压力患儿组（22．4±3．3）mmHg低于正常组（129．0±18．8）mmHg；高压带长度患儿组（12．3±4．6）mm短于正常儿组（23．6±4．6）mm；直肠肛门抑制反射（rectal and inhib—itory reflex，RAIR）不良组出现的比例与正常组和优良组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；直肠感知阈值和最大容量阈值患儿组与正常儿组无明显区别。结论：应用直肠肛门测压法能客观评价无肛术后肛门括约肌功能。     

接骨板和克氏针内固定治疗近中节指骨骨折的比较

目的比较分析接骨板和克氏针内固定治疗近中节指骨骨折的疗效。方法回顾分析经完整随访的75例近中节指骨骨折的患者的治疗和康复情况,A组:39例近中节指骨骨折予以切开或闭合复位克氏针内固定,部分术后石膏夹板外固定;B组:36例近中节指骨骨折予以切开复位指骨接骨板内固定。按照TAM系统评价法要求分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况。结果经过3～15个月(平均8.5个月)的随访,按TAM系统评价法:A组优30例,良4例,中3例,差2例;B组优15例,良10例,中6例,差5例;经统计学Ridit分析检验,两种方法在恢复手功能(掌指关节近侧指间关节远侧指间关节的屈伸活动)方面有统计学差异(P<0.01)。结论克氏针内固定相对接骨板内固定治疗近中节指骨骨折对骨折的复位和功能恢复的影响有明显的优势,并能明显的缩短治疗周期。