脊柱巨细胞型骨肉瘤1例

正巨细胞型骨肉瘤(giant cell rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种少见类型,影像学及组织学上易误诊为骨巨细胞瘤,而发生于脊柱GCRO极为罕见,查阅国内外文献未见报道。现将我院手术病理证实诊断GCRO 1例报道如下。女,45岁,半年前因腰部疼痛、肿胀,休息后可缓解,1个月前因腰部疼痛加重入院就诊,无外伤史。查体:患者仰卧脊柱生理弯曲存在,T_(12)棘突有压痛,其余各棘旁无明显压痛、叩     

磁共振扩散加权成像定量评估克罗恩病活动性的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量评估肠道克罗恩病(Crohn′s disease,CD)病变的活动性的价值。材料与方法回顾性分析了51例确诊为CD的患者,患者均在2周时间内进行磁共振小肠成像(magnetic resonance enterography,MRE)、DWI及小肠镜检查。根据CD简化内镜活动性评分(simplified endoscopic activity score for Crohn′s disease,SES-CD)将病变肠段分为缓解组(0~2)、轻微活动组(3~6)及中重度活动组(>6)。观察MRE及DWI表现,计算磁共振活动指数(magnetic resonance index of activity,MaRIA)及测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同活动组间MaRIA及ADC值的差异性,采用ROC曲线分析MaRIA及ADC值区分不同活动期病变的诊断效能,MaRIA及ADC值与SES-CD的相关性采用Spearman相关分析。结果共127个肠段纳入研究,缓解组15段,轻微活动组45段,中重度活动组67段,SES-CD评分为1.0~11.0。不同组间MaRIA及ADC值差异均有统计学意义(P均小于0.01)。MaRIA及ADC值与SES-CD的相关性分别为0.793(P<0.01)和-0.742(P<0.01)。ROC曲线分析发现,当MaRIA为9.1,ADC值为-1.585×10-3 mm2/s时,区分缓解组与活动组的曲线下面积最大分别为0.962(P<0.01)及0.957(P<0.01);当MaRIA为11.1,ADC值为-1.345×10-3 mm2/s时,区分缓解-轻微活动组与中重活动组的曲线下面积最大分别为0.942(P<0.01)及0.920(P<0.01)。结论DWI可定量准确区分CD不同活动期病灶。     

基于髋部和脊柱定量CT有限元分析在成人骨质疏松症诊治中的临床应用 2015年国际临床骨密度学会(ISCD)官方共识（第二部分）

国际临床骨密度学会（ISCD）已经形成了新的基于定量CT（QCT）的脊柱及髋部有限元分析（FEA）的临床应用官方建议。ISCD定量CT工作组回顾了QCT临床应用证据,并在2015临床骨密度测量发展大会提出了新的报告建议。在这里,我们对支持ISCD官方建议的医学证据、理论基础、争议和进一步研究的建议进行探讨。第一部分和第三部分论述了髋关节QCT的临床应用,并讨论了利用以其它疾病诊断为目的的CT扫描（如结肠成像）,从而进行骨质疏松症随机筛查的临床可行性。     

硬件还原技术在PACS报告工作站管理中的应用

本文阐述了通过硬件还原技术解决PACS报告工作站存在问题的方法。硬件还原技术的引入实现了报告工作站稳定、高效的运行,降低了软件维护时间与成本,提升了放射科医生的工作效率。     

脊椎外伤X线平片、CT及MRI对比研究

脊椎外伤的影像学表现多种多样,不同方向不同程度的外伤引起不同的病理改变,有着不同的治疗方式,因此脊柱外伤的准确诊断和完整评价就显得非常重要.X线平片检查在脊椎外伤中占有重要地位.CT可对复杂的骨折提供更准确的诊断,MRI问世后,不仅可显示骨质损伤,还可显示椎旁软组织及椎管内的损伤情况.本文对60例脊椎损伤的病例进行了X线、CT、MRI检查,结合临床资料作初步探讨.     

钆剂对MRIDEAL-IQ骨髓脂肪定量影响的实验研究

目的探讨3.0 T MR IDEAL-IQ序列定量评估的兔腰椎骨髓脂肪分数(FF)是否受到钆类对比剂增强扫描的影响。材料与方法对8只健康新西兰大白兔在静脉注射钆贝葡胺前及注射后各时间节点_(5 min)、_(30 min)分别行腰椎IDEAL-IQ序列扫描,将ROI分别置于第3~7腰椎,通过脂肪比像、R2*弛豫率像对兴趣区内的脂肪分数(FF)、R2*进行定量测量。取3~7腰椎体行HE染色和普鲁士蓝染色,计算骨髓脂肪含量(FCHIS)及观察骨髓铁沉积。对注射钆剂前后各时间点的脂肪分数FF(FF_(0 min)、FF_(5 min)、FF_(30 min))及R2*(R2*_(0 min)、R2*_(5 min)、R2*_(30 min))值分别采用单变量重复测量方差分析。对注射钆剂前脂肪分数(FF_(0 min))与HE染色计算的脂肪含量(FCHIS)进行Pearson相关分析。采用Bland-Altman分析对注射钆剂前(FF_(0 min))与注射钆剂后各时间点(FF_(5 min)、FF_(30 min))分别进行一致性检验。结果注射钆对比剂前IDEAL-IQ骨髓脂肪分数值(FF_(0 min))与注射钆对比剂_(5 min)后骨髓脂肪分数值(FF_(5 min))、_(30 min)后骨髓脂肪分数值(FF_(30 min))无明显统计学差异(F=3.118,P0.05,组间比较结果分别为P=0.835、0.916和0.754)。HE染色计算的脂肪含量(FCHIS)与注射钆剂前FF_(0 min)(r=0.813)存在高度正相关性(P0.05)。注射钆剂前FF_(0 min)与注射钆剂_(5 min)后FF_(5 min)(0.90,1.10)及注射钆剂_(30 min)后FF_(30 min)(0.94,1.0 7)均具有良好的一致性(测量值比率9 5%置信区间)。注射钆剂前R2*_(0 min)(121.64)、注射_(5 min)后R2*_(5 min)(125.70)(P=0.046),及注射_(30 min)后R2*_(30 min)(125.21)(P=0.024),差异均有统计学意义。结论在静脉注射钆剂引起的R2*值增高的情况下,IDEAL-IQ定量椎体骨髓脂肪分数的准确度高,且仍维持较高的稳定性和一致性。     

定量DCE-MRI和QCT评价兔糖尿病模型骨髓微血管渗透性和骨小梁改变的相关性

目的采用动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCEMRI)与定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)定量评价四氧嘧啶诱导兔糖尿病模型骨髓微血管渗透性和骨小梁改变。材料与方法 24只3.0 kg左右雄性日本大耳白兔随机分为糖尿病组(14只)和对照组(10只)。造模成功后各时间点(0、4、8、12、16周)对所有兔腰椎行矢状位FSE-T1WI、FSE-T2WI、DCE-MRI检查与CT成像。通过拟合药代动力学模型获得腰椎骨髓DCE-MRI定量渗透参数,包括容量转移常数(volume transfer constant,K^trans)、速率常数(efflux rate constant,Kep)和容积分数(extracellular extravascular volume fraction,Ve)。同时用QCT软件测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)。16周取腰椎体标本行苏木精-伊红染色法(hematoxylineosinstaining,HE)计算骨小梁形态计量学参数,包括骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁面积(Tb.Ar)。结果不同时间点渗透参数Kep、Ve在对照组差异分别具有统计学意义(P均<0.001),而在糖尿病组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组腰椎Kep在第4周到12周呈下降趋势,Ve在第4周到12周呈上升趋势,第16周下降。不同时间点BMD在对照组及糖尿病组差异均不具有统计学意义(P>0.05)。第16周糖尿病组腰椎HE染色显示骨小梁数量、面积减小。糖尿病组骨小梁面积、骨小梁数低于对照组(t=12.472;t=4.961;P<0.001)。Pearson相关分析结果显示Tb.N与K^trans、Kep、Ve均无相关性(r值分别为0.135、0.093、-0.118;P>0.05),Tb.Ar与K^trans、Kep、Ve均无相关性(r值分别为0.233、-0.008、-0.095;P>0.05)。BMD与K^trans、Kep、Ve均无相关性(r值分别为0.497、0.513、-0.310;P>0.05)。结论四氧嘧啶兔糖尿病早期腰椎骨髓微血管渗透性参数变化与骨密度和骨小梁形态计量学参数无相关性,QCT测量的骨髓BMD变化晚于骨小梁形态计量学的变化。     

三维准连续ASL评价兔软组织肿瘤抗血管生成的可行性研究

目的通过病理对照来研究三维准连续性动脉自旋标记(3D-PCASL)用于评价兔软组织VX2肿瘤抗血管生成的可行性。材料与方法 24只新西兰瘤兔大腿下段肌肉内VX2肿瘤接种成功,对实验组12只和对照组12只瘤兔分别采用恩度(endostatin)/盐水比例为1.5 mg/8 ml溶液和0.9%生理盐水8 ml连续瘤周肌注14 d。瘤兔下肢采用3D-PCASL序列进行扫描,3D-PCASL选取肿瘤组织最大层面,分别测量肿瘤边缘和肿瘤中心灌注参数BFASL值,与病理指标微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达状况进行对照。结果实验组肿瘤边缘及中心区域MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.891、r=0.626,P0.05),对照组肿瘤中心及边缘治疗后MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.960、r=0.917,P0.05),均与VEGF的表达情况相对应。结论 BFASL值与MVD值在软组织VX2肿瘤抗血管生成治疗前后具有良好的相关性,3D-PCASL技术用于评价软组织肿瘤抗血管生成治疗是可行的。     

基于ASIR技术的低管电压MDCT肾动脉成像的可行性研究

目的 探讨基于自适应统计迭代重建(ASIR)技术的低管电压MDCT肾动脉成像的可行性.方法 将52例肾动脉CT成像患者随机分成A、B两组,每组26例,A组患者采用120 kV管电压,滤波反投影(FBP)重建算法,B组管电压为80 kV,30％ ASIR重建算法,管电流均采用250 mA,注射流率4 ml/s,并以相同流率加注生理盐水30ml.对120 kV组和80 kV组CT图像的客观指标、主观图像质量评分、CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)进行比较.结果 与A组相比,B组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值分别升高9.3％、10.7％、9.6％,B组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉噪声分别增加24.6％、28.2％、24.2％.80 kV组信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均有所下降.两组腹主动脉、左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值、噪声差异均有统计学意义.A组图像质量评分为优、良、差的例数分别为20、6、0,B组图像质量评分为优、良、差的例数分别为16、10、0,两组间图像质量评分差异无统计学意义.A、B两组的CTDIvol分别为12.66、4.00,DLP分别为328.26、103.73.与A组比,B组CTDIvol、DLP下降68.4％.结论 基于30％ ASIR技术的80 kV管电压MDCT肾动脉成像是可行的,能够在保证图像质量的前提下降低受检者的辐射剂量.