髋关节置换术中体位研究

髋关节置换术是一种标准的，成熟的骨科手术方式。本文旨在对髋关节置换术中的不同体位进行探讨。     

老年性股骨颈骨折人工股骨头置换术后的康复治疗

目的探讨老年性股骨颈骨折行人工股骨头置换术后的康复治疗及疗效.方法分析2007年2月—2009年5月在该院行人工股骨头置换术的82例老年股骨颈骨折患者,针对患者自身的病情采取有效的术后康复治疗,进行随访3年,取得了良好的临床效果.结果82例老年股骨颈骨折患者均顺利进行了人工股骨头置换术,通过术后的针对性康复治疗,有效降低了并发症,随访3年,疗效优51例,疗效良26例,疗效差5例,优良率为93.90%,差率为6.10%.结论对老年性股骨颈骨折行人工股骨头置换术的患者术后进行有效的针对性的治疗措施,不仅减少了患者的痛苦,而且提高了患者肢体功能恢复和生活质量.     

超短波早期治疗激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的采用马血清、激素联合应用诱导股骨头坏死模型，观察超短波早期干预治疗的效果。方法对新西兰大白兔联合应用马血清、激素造模处理，30只大白兔随机分成对照组、模型组和超短波组，各组分别检测血栓素A2(thromboxane A2，TXA2)、前列环素(prostaglandin，PGI2)和血脂(triglyceride，TG)、胆固醇(total cholestrol，TCh)及血液流变学指标，并进行分析比较。结果10周后模型组产生股骨头缺血性骨细胞死亡，骨髓细胞减少，出现高粘滞血症、高脂血症和TXA2-PGI2平衡失调，导致血栓形成，造成股骨头缺血性坏死。、而超短波组进行超短波干预治疗后，血液循环加快，血脂水平降低，血液粘度降低，血小板活性下降，TXA2-PGI2平衡得以恢复，从而保护血管内皮，防止血栓形成．结论上述各项指标的检测是激素性股骨头缺血性坏死较为敏感的指标，超短波早期干预治疗可能成为防治激素性股骨头缺血性坏死发生的一种新疗法。     

指数曲线电刺激对周围神经移植的组织学影响

目的 :研究指数曲线电刺激对周围神经移植修复后神经再生的影响。方法 :将 1 2 0只Wistar成年雄性大鼠制成坐骨神经移植模型 ,随机分为A组 (对照组 )、B组 (弥可保组 )、C组(指数曲线电刺激组 ) ,给予不同的治疗 ,在不同时段观察步态、毛发、展爪反射 ,测定SFI、神经传导速度、小腿三头肌湿重等指标。结果 :指数曲线电刺激有助于神经传导的恢复 ,减慢小腿三头肌失神经的废用 ,加快SFI及神经远段变性的恢复。结论 :指数曲线电刺激有利于神经再生。     

超短波治疗对COPD患者诱导痰炎症介质的影响

目的:研究超短波对COPD患者气道炎症及肺通气功能的影响并探讨其作用机理.方法:将74例急性发作期COPD患者分为超短波治疗组42例和对照组32例.超短波治疗组除常规治疗外行超短波治疗10～14天,对照组行常规治疗.两组患者均在治疗前后分别检测诱导痰液中白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、一秒时间肺活量(FEV1.0).结果:与对照组比较,超短波治疗组治疗后痰液IL-8、TNF-α均显著降低(P＜0.05),FVC%pred、FEV1.0%pred明显升高(P＜0.05).IL-8含量与FEV1.0呈显著负相关(r=-0.88,P＜0.05),TNF-α含量与FEV1.0呈负相关(r=-0.75,P＜0.05).结论:超短波辅助治疗COPD具有减轻气道炎症、提高肺通气功能的作用.     

脑室周围白质软化症合并脑瘫患儿的磁共振征象与智能的相关性分析

目的分析脑室周围白质软化症(PVL)合并脑性瘫痪(CP)患儿的磁共振(MRI)征象与智能的相关性,探讨颅脑结构与功能的关系,为临床决策及早期康复提供科学依据。方法纳入2013-10—2019-07于河南中医药大学第一附属医院诊治的PVL合并CP的患儿45例,所有患儿行颅脑MRI检查,并在检查前后1周内行Gesell智力评估及粗大运动功能测试。回顾性分析患儿的临床基线资料(磁共振检查时年龄、性别、胎龄、体质量)及MRI征象(脑白质损伤,白质体积减少,白质囊变,侧脑室扩张,侧脑壁不整,胼胝体变薄,灰质损伤),采用searperman相关性分析分别评估CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、磁共振征象与智能的相关性。结果45例CP患儿中均存在智能障碍。CP分型与智能障碍程度呈正相关(r=0.580,P0.05);GMFCS与智能障碍程度呈正相关(r=0.597,P0.05);磁共振征象中,侧脑室体部白质损伤(r=0.310,P0.05),半卵圆中心白质体积减少(r=0.318,P0.05),中央皮质损伤(r=0.294,P0.05)这三个部位的异常与智力障碍的程度呈正相关。结论CP患儿的智能障碍程度不仅与CP分型及GMFCS正相关,而且也与损伤的解剖部位正相关,损伤越重,智力障碍越严重,基于以上征象有助于早期评估预后及进行针对性康复治疗。     

DECT在早期痛风尿酸盐结晶检测中的应用价值

目的 探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在四肢关节早期痛风尿酸盐结晶检测中的作用和价值.方法 回顾性研究搜集到的按照美国风湿病学会(ACR) 1977年分类标准确诊为早期痛风的85例患者的临床资料,设为病例组,对照组为25例因临床需要行四肢关节检查的非痛风患者,比较两组在尿酸盐结晶检出率、沉积部位、大小及形态等方面的差异.结果 在85例早期痛风组中,74例(急性痛风性关节炎期69例,痛风无症状期5例)检测出绿色尿酸盐结晶,总共563处,第一跖趾关节周围是最易沉积的部位,对照组均未检出尿酸盐结晶;两组在尿酸盐结晶检出率方面的差异具有统计学意义.DECT对早期痛风组检测的敏感性为87.06％ (74/85),特异性为100％,假阳性率为0,假阴性率为12.94％(11/85).结论 DECT能够检测出位置深、体积小、数量少的尿酸盐晶体,并能测量晶体大小,检测病情变化,对早期痛风尿酸盐结晶的检出率很高,在早期痛风的诊治及鉴别等方面具有很大的应用价值和潜能.     

双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期中的应用研究

目的：评估双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症（PAOD）Fontaine分期中的应用情况。方法：收集222例PAOD患者行双源CT扫描,扫描前根据Fontaine分期把患者分为第1组（Fontaine Ⅰ期,48例）、第2组（Fontaine Ⅱ期,60例）、第3组（Fontaine Ⅲ期,60例）、第4组（Fontaine Ⅳ期,54例）。每组患者随机平均分为A、B、C 3个亚组,分别采用0.6、0.8及1.0 3种螺距进行扫描,比较不同亚组间下肢动脉的成像质量及有效辐射剂量。结果：在图像质量方面：第1组中,A组成像质量较差,与B、C组差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组则差异无统计学意义（P>0.05）,且A组膝以下动脉显示率（70.00%）明显低于B、C组（88.75%及85.62%）;第2组中,3个亚组的图像质量评分差异有统计学意义（P<0.05）,但A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）,C组与A、B组差异均有统计学意义（均P<0.05）,A、B、C 3组在膝以下的血管显示率分别为81.50%、77.00%及66.50%;第3、4组中,C组图像质量均较差,其膝以下血管显示率仅50.05%、54.44%,A组与B组的图像质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。在辐射剂量方面：0.6、0.8及1.0的螺距进行扫描的有效辐射剂量分别为（4.93±0.30）、（4.02±0.21）、（3.41±0.39）mSv,组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：根据PAOD Fontaine分期对螺距进行个性化合理选择,有利于提高下肢动脉双源CTA的图像质量,同时在一定程度上可减少患者不必要的辐射剂量。     

Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死中VEGF的影响

目的：观察Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死（sANFH）中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选择24周龄以上雄性新西兰兔34只,随机分为正常组（n＝8）和造模组（n＝26）。造模采用马血清联合甲基强的松龙的方法,每组各取4只行股骨头磁共振及病理组织学检查,明确造模是否成功。将造模组造模成功的20只随机分为对照组（n＝10）和Ghrelin干预组（n＝10）,正常组剩余4只纳入空白组。Ghrelin干预组连续2周耳缘静脉注射Ghrelin[25μg/（kg·d）],对照组连续2周耳缘静脉注射相同剂量生理盐水;2周后空气栓塞法处死动物,收集标本,行股骨头组织形态学观察、RT-PCR法检测股骨头组织中VEGF的表达。结果对照组股骨头病理组织学检查可见骨小梁广泛稀疏、大部分断裂,脂肪细胞可见融合现象;Ghrelin干预组可见骨小梁稀疏,偶见断裂;脂肪细胞较多并轻度肥大,在骨髓中所占比例多于正常组,未见融合现象。RT-PCR法检测结果显示,对照组和Ghrelin干预组VEGF表达均高于空白组（P＜0．05）;同时Ghrelin干预组VEGF表达明显高于对照组（P＜0．05）。结论 Ghrelin可促进激素性缺血性股骨头坏死组织中VEGF mRNA的表达,从而改善坏死股骨头组织微循环,进一步改善激素性缺血性股骨头坏死的进程。