最佳单能量成像联合SAFIRE技术对鼻腔鼻窦肿物图像质量的影响

目的：探讨双能量CT最佳单能量成像联合迭代重建（SAFIRE）技术对鼻腔鼻窦肿物图像质量的影响。方法：回顾性分析60例鼻腔鼻窦肿物患者,术前均行常规CT平扫及双能量CT动脉期、静脉期增强扫描。动脉期、静脉期图像均采用传统滤波反投影法（FBP）及联合原始数据SAFIRE重建,并将SAFIRE重建图像调入Monoenergetic软件后处理获得最佳单能量联合SAFIRE图像。总共获得最佳单能量/SAFIRE（A组）、线性融合图像/FBP（B组）及线性融合图像/SAFIRE（C组）3组图像,比较3组图像的主观评价（图像质量评分、病灶显著性评分）及客观评价［SNR、对比噪声比（CNR）、背景噪声（SD）］,比较动脉期与静脉期的最佳单能量值。结果：动、静脉期A、C组SNR和CNR、图像质量评分、病灶显著性评分均高于B组,背景SD值均低于B组（均P<0.05）;A、C组SNR和CNR、背景SD值、图像质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）,A组病灶显著性评分高于C组（P<0.05）,A组静脉期病灶显著性评分高于动脉期（P<0.05）。动、静脉期最佳单能量值差异无统计学意义（P>0.05）,最佳CNR时的单能量值为（65.38±0.87）keV。结论：最佳单能量联合SAFIRE技术可明显减小图像SD,提高病灶对比度,更利于鼻腔鼻窦肿物的分析诊断。     

低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉CTA中的应用

目的：探讨低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉（SMA）CTA中的应用。方法：收集行SMA或腹主动脉CTA检查的患者60例,随机分为3组,A组为常规组,B、C组为低剂量组,每组各20例。A组：对比剂浓度350 mgI/mL,剂量90 mL,注射流率4 mL/s;B组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率4 mL/s;C组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率5 mL/s,其余参数均一致。原始数据经迭代重建（SAFIRE）,测量各组SMA起始处CT值,采用4分法评估图像质量。结果：A、B、C 3组间性别比、年龄和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）;常规组和低剂量组对比剂中碘用量分别为31.5、18.9 g,低剂量组对比剂用量较常规组降低40%;A、B、C 3组SMA血管强化CT值分别为（338.6±31.9）、（300.3±30.9）、（329.3±31.7）HU,差异有统计学意义（P=0.001）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）;3组图像质量评分分别为（3.6±0.6）、（2.2±0.6）、（3.4±0.7）分,差异有统计学意义（P=0.000）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：低剂量对比剂结合高注射流率不仅能保证图像质量,满足临床需要,还能显著降低对比剂剂量,具有一定的临床应用价值。     

双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用

目的：评估双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用。方法：收集60例行双源CT下肢动脉成像的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A、B、C组各20例。3组采用不同流率的对比剂注射方案：A组3.5 mL/s,B组4.5 mL/s,C组前1/2对比剂采用5.0 mL/s的流率,后1/2对比剂采用3.0 mL/s的流率;3组对比剂用量均为1.0 mL/kg体质量;均采用80 kV的低电压扫描技术,比较3组的基本资料及图像质量。结果：3组患者在年龄、性别、扫描范围方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。对于膝以上动脉,3组图像质量积分比较差异均无统计学意义（F=0.222,P=0.802）;对于膝以下动脉,3组图像质量积分比较差异有统计学意义（F=6.852,P=0.002）。在膝以下动脉显示率方面,A、C组相近,分别为84.00%（168/200）及88.00%（176/200）,B组较低,为73.50%（147/200）。结论：采用3.5 mL/s低流率低剂量对比剂注射方案结合80 kV低电压技术,可获得较为满意的双源CT下肢动脉图像质量。     

128层螺旋CT颈部血管CTA检查不同对比剂注射方案的应用及优化

目的：探讨128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,在保证图像质量满足诊断需求前提下的最佳对比剂注射方案。方法：选取我院行颈部血管CTA检查的患者96例,随机分为A、B、C 3组各32例。A组注射对比剂40 mL,生理盐水20 mL;B组注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL;C组注射对比剂60 mL,生理盐水20 mL。每组先行平扫,注射对比剂后再扫描一次,将2次所得数据传至工作站进行图像后处理,由2名具有20年以上工作经验的影像科诊断医师对图像进行主观评价,评价内容包括颈动脉成像质量、有无上腔静脉伪影干扰及有无颈静脉成像。对主动脉弓处CT值进行客观评价,将主客观评价数据行统计学处理。结果：经Kappa检验,2名医师的评价结果具有良好的一致性（K>0.75）。3组图像质量评分、对比剂静脉伪影情况评价及造影后图像主动脉弓处CT值两两比较,A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义（均P<0.05）,B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL为最佳对比剂注射方案。     

血清碱性磷酸酶、Ca2+水平在肺癌早期骨转移诊断中的临床意义

目的：分析血清ALP、Ca²⁺水平在早期肺癌骨转移诊断中的临床意义。方法：选择206例病理确诊为肺癌的患者,均行SPECT全身骨扫描、CT骨扫描,并检测血清ALP、Ca²⁺水平。206例SPECT均为阳性,CT示骨质破坏为A组（138例,骨转移伴骨质破坏）;CT未发现骨质破坏,6个月后复查发现骨质破坏者为B组（33例,骨转移伴早期无骨质破坏）,仍无骨质破坏者为C组（35例,无骨转移）。结果：A组ALP水平明显高于B组和C组（均P<0.05）;B组ALP水平与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组Ca²⁺水平明显高于B组和C组（均P<0.05）;B组Ca²⁺水平与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示ALP诊断肺癌骨转移的临界值为93.85 U/L,敏感度和特异度分别为60.61%、71.43%;其敏感度明显高于正常参考值的诊断结果（P=0.001）。Ca²⁺水平诊断肺癌骨转移的临界值为2.315 mmol/L,敏感度和特异度分别为27.27%、82.86%。成骨型骨转移ALP水平明显高于溶骨型（P=0.000）;溶骨型骨转移的Ca²⁺水平明显高于成骨型（P=0.000）。结论：对于早期骨质破坏的肺癌骨转移患者,其血清ALP、Ca²⁺水平均高于无转移患者;成骨型骨转移患者ALP明显升高,溶骨型骨转移患者Ca²⁺水平明显升高;血清ALP>93.85 U/L有助于提高诊断肺癌早期骨转移的敏感度。     

MRI动态增强扫描联合DTI对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描（DCE-MRI）、DTI联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值。方法：选取行前列腺MRI扫描的50例泌尿外科患者,共发现59个结节,其中前列腺癌（PCa）结节20个（PCa组）,良性前列腺增生（BPH）结节39个（BPH组）,均行T₂WI、DCE及DTI扫描,观察检查结果。结果：PCa组的ADC值显著低于BPH组,各向异性分数值均显著高于BPH组（均P<0.05）,2组峰值时间值及曲线斜率值比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,而强化率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组TIC比较差异有统计学意义（P<0.05）;DTI、DCE及两者联合诊断良恶性结节的特异度均>80%,DCE扫描的敏感度较低,3种诊断技术的ROC曲线下面积比较,联合诊断最大。结论：DTI与DCE联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断具有更高的临床价值,值得推广应用。     

低kV扫描成像应用于主动脉MSCTA的可行性研究

目的：采用低kV技术对体质量指数（body mass index,BMI）≤25的患者行主动脉MSCTA,分析扫描辐射剂量和成像质量,探讨该技术应用于BMI≤25患者主动脉MSCTA的可行性。方法：选择BMI≤25临床拟行CTA检查的患者80例,前瞻性扫描按管电压分为常规组和实验组各40例,常规组120 kV、120 mAs,实验组90 kV、120 mAs,其他扫描参数一致。2组均应用智能对比剂跟踪技术,均以剂量1.5 mL/kg体质量,流率4 mL/s注入对比剂碘海醇。读取并计算CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）,对图像质量进行双盲法主观评价（主动脉及主要分支血管强化程度、显示清晰度、有无伪影）和客观评价［主动脉CT值、图像噪声（SD）、SNR、对比噪声比（CNR）］。结果：①实验组CTDIvol、DLP、ED明显低于常规组（均P<0.05）。②主观评分一致性较好（K>0.6）,图像质量评分均≥2分,所有患者血管及周围结构显示清晰,满足诊断要求,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组主动脉各部血管CT值均高于常规组（均P<0.05）;实验组SD高于常规组（P<0.05）;2组SNR、CNR差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：BMI≤25的患者应用90 kV行主动脉CTA,可在有效降低辐射剂量的同时获得符合诊断要求的图像质量,具有较好的临床实用性和可行性。     

MSCT肠道造影在活动性溃疡性结肠炎诊断及病情评估中的应用价值

目的：探讨MSCT肠道造影（MSCTE）在活动性溃疡性结肠炎（UC）诊断及病情评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析66例经临床、肠镜、病理及影像确诊的活动性UC的MSCTE资料,根据改良Truelove和Witts标准将患者分为轻度组（16例）、中度组（21例）、重度组（29例）,比较3组的MSCTE表现。结果：轻度组与中度组黏膜下气泡、结肠袋消失、肠管狭窄发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;中度组与重度组肠壁分层、肠系膜淋巴结肿大差异均有统计学意义（均P<0.05）;肠系膜小血管增生在3组间差异有统计学意义（P<0.05）;肠壁增厚、黏膜强化程度及直肠周围脂肪沉积在3组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：MSCTE能较好显示结肠病变部位形态改变及肠外并发症,在活动性UC诊断及病情评估中具有重要临床价值,可作为结肠镜检查的补充手段。     

床旁颅脑超声对早产儿早期脑血流灌注特点的评价

目的：探讨早产儿早期大脑中动脉、豆纹动脉脑血流灌注特点,分析脑血流变化规律。方法：选择80例早产儿为研究对象,按出生体质量分为A组（≥1 500 g）和B组（<1 500 g）各40例,另选择40例足月新生儿为足月儿组,分别于出生72 h内测量大脑中动脉、豆纹动脉血流动力学参数。结果：早产儿组大脑中动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均血流速度（Vm）明显低于足月新生儿组,且B组Vs、Vm均低于A组（均P<0.05）;收缩期峰值流速与舒张末期速度比值（S/D）、RI组间差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm、S/D、RI均明显低于足月儿组,B组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm均低于A组（均P<0.05）。结论：大脑中动脉、豆纹动脉的脑血流动力学变化可敏感反映脑血流的灌注状态,对评估脑损伤程度和判断预后有重要的临床价值。     

MRCP对胆囊管低位汇入及其相关并发症的诊断价值

目的：探讨MRCP对胆囊管低位汇入诊断及相关并发症分析,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析107例经MRCP诊断为胆囊管低位汇入患者的MRI图像。结果：107例中,平行汇入组27例（25.2%）,螺旋汇入组80例（74.8%）,2组胆囊结石及胆囊炎发病率差异均有统计学意义（均P<0.05）,胆总管结石、胰腺炎发病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：MRCP在胆囊管低位汇入中有非常高的诊断价值,明确汇入分型可避免术中胆道损伤,指导相关并发症的预防。     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

中草药治疗奶牛胎衣不下的效果体会

胎衣不下指奶牛在产后胎衣不能在正常时间内顺利排下,本文阐述了造成病因的病理,以及提出了中草药治疗此病的方法。     

耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿25例体会

目的介绍耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿的步骤、优点和操作体会。方法手术在局麻下进行,切口均选在耳廓前面,沿与耳轮大致平行方向作一贯穿囊肿之切口,将皮肤与囊肿表层软骨分离,切开囊肿表层软骨,吸净囊液,再以眼科剪将表层囊壁软骨大部分切除,以碘伏棉签轻拭囊腔,酒精棉签脱碘,缝合皮肤切口,适度加压包扎。术后换药1～2次,6～8d拆线。结果25例患者切口均Ⅰ期愈合,无感染或其它并发症。随访6～36个月,均无复发,耳廓无增厚硬化或其他畸形,外观效果满意。结论耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿是一种疗效肯定的方法。     

从髌股关节的生物力学评价髌骨骨折的治疗

从髌股关节的生物力学分析176例髌骨骨折。髌骨骨折后疗效的好坏与髌股关节的生物力学特点及髌骨功能恢复的程度密切相关。治疗髌骨骨折的原则应是保留髌骨，并充分恢复其解剖关系。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。