隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

以腋窝淋巴结转移癌为首发症状的乳腺癌被称为隐匿性乳腺癌。现代影像学技术的发展让乳腺中微小的原发病灶愈加难以遁形。但为何这小小病灶可以发挥巨大能量，在腋窝淋巴结处蓬勃发展，让我们来揭开它的神秘面纱，一探究竟。     

修复神经节段性缺损的人工神经桥接物微观空间结构特征

背景:神经组织再生的特殊性导致始终没有一种成熟和完整的系统来解决神经组织节段性损伤后的修复问题。利用组织工程的方法去实现这个目标具有极大的难度与挑战性。目的:研制一种可用于临床神经损伤修复的人工神经桥接物,并对其进行微观空间结构的研究。设计:开放性实验研究。单位:解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所。材料:实验于2001-11/2003-01在解放军第四军医大学西京医院全军骨科研究所完成。Ⅰ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、明胶购于美国Sigma-aldrich公司。方法:制备桥接材料:分别将Ⅰ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白放入0.05 mol/L醋酸溶液中高速搅拌制成悬浊液,混合两种悬浊液保持4℃恒温搅拌,制成胶原蛋白和硫酸类肝素的悬浊液,抽真空静置后注入内径为3 mm的硅胶管中密封两端,分别以5种不同速度(10×10-5 m/s,5×10-5 m/s,2.5×10-5 m/s,1.0×10-5 m/s,1.0×10-6 m/s)进行冷淋、赋型。行大体观察。并将以不同速度制成的各组材料切成横截面、纵截面以及45°斜截面以备光学显微镜观察。同时在扫描电镜下进行内部微管结构的观察,并进行材料内部的微管直径的计算,实际孔径=(放大率×微管面积)÷(标尺长度×孔周长)。主要观察指标:①桥接材料的大体观察结果。②桥接材料的显微镜观察结果。③桥接材料的扫描电镜观察结果以及材料内部的微管直径。结果:①大体观察:制备出的材料均为规则的圆柱体,且外型均匀。柔韧性较好,质地均匀,弹性较强。②光学显微镜结果:材料外表面为全封闭结构,无孔裂;表面光滑平整,连续性好。③电镜观察结果:材料的外表面为叠瓦状,内部的微管结构均匀,走行一致,且基本相互平行;纵向走行的微管之间相互独立,且呈封闭状态,无互通的桥连管道相连接,与生物体神经的纤维束的走行特点完全相同。材料内部微管的横截面基本为圆型,形状较为规则,直径大小较为均匀。材料内部的微管连续性好,无中断或横隔,且微管的小梁壁连续性好,表面光滑,无褶皱。材料内部的微管直径为197.3～258.8μm。结论:利用生物相容性较好且可降解的胶原和明胶经混合溶解及冷淋后形成具有单一纵向微管的神经桥接物,具有与正常神经高度仿生的微结构,可用作基础研究与临床神经损伤修复的替代物。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术切口的选择及骨折复位方法和近期疗效。方法自2009-09—2013-06收治46例复杂胫骨平台骨折,均采用前外侧切口联合后内侧切口双钢板固定。结果术后46例均获随访,骨折术后6~10个月达到临床愈合,平均8个月,根据Rasmussen评分:优32例,良9例,可4例,差1例,优良率为89.1%。结论对于复杂胫骨平台骨折,前外侧联合后内侧入路是个很好的选择,双侧钢板可以提供坚强内固定,并允许早期膝关节运动,术中注意软组织处理和采用微创技术,最大限度地减少软组织并发症,近期疗效满意     

乳腺癌中TOP2A与蒽环类药物关系的研究进展

目的探讨拓扑异构酶ⅡA（TOP2A）与人表皮生长因子受体2（HER2/neu）的关系,以及TOP2A对蒽环类药物在乳腺癌中疗效的预测价值。方法检索Cochrane、Medline、Embase、PubMed、中国知网及万方数据库以获得TOP2A与蒽环类药物相关研究的文献并进行综述。结果 TOP2A基因与HER2基因共同位于17q21,是HER2的下游基因。HER2与TOP2A基因异常有一定的关系,关于HER2与TOP2A对含蒽环类药物治疗方案的反应存在争议,目前普遍认为,根据TOP2A基因状态来预测患者对含蒽环类药物治疗方案的疗效可能更为准确。TOP2A的基因扩增与过表达表现出不一致性,是两个不同的生物学行为,它们有可能代表不同分子亚型的特点。目前,足量的临床研究可以说明TOP2A是蒽环类药物治疗的一个重要靶点,但蒽环类药物可以通过多种机制诱导细胞的凋亡,因此在乳腺癌中蒽环类药物杀死肿瘤细胞的机制不一定只是通过抑制TOP2A,可能比预测的更为复杂。结论 TOP2A是蒽环类药物治疗的一个重要靶点,但只是通过观察TOP2A来预测蒽环类药物的疗效似乎比较局限。     

CD20在经典型霍奇金淋巴瘤HRS细胞中的表达及其与预后的关系

背景与目的:B淋巴细胞标记CD20在经典型霍奇金淋巴瘤(classicalHodgkin's lymphoma,CHL)HRS(Hodgkin and Reed-Sternberg)细胞的表达率为5%～58%.CD20表达对预测CHL预后的意义仍有争议.本研究旨在了解CD20在中国CHL HRS细胞中的表达情况及其与预后的关系.方法:收集1995年1月到2004年12月在中山大学肿瘤医院存档的70例初治CHL石蜡标本,HE染色和免疫组化法行CD20、CD15和CD30染色.以高于10%的HRS细胞胞膜表达CD20作为阳性标准.单因素分析采用log-rank检验,采用Cox部分风险模型进行多因素分析.结果:21例(30.0%)CHL HRS细胞CD20阳性,年龄≥45岁的CHL患者CD20的阳性率(53.3%)显著高于年龄<45岁患者(23.6%)(P=0.026).26例CHL(37.1%)患者CD15阳性,70例CHL均为CD30阳性.全组中位随访时间58.3个月,CD20( )组和CD20(-)组CHL 5年无失败生存率分别为76.2%和77.6%(P=0.484):5年总生存率分别为80.4%和92.5%(P=0.006).多因素分析显示,年龄和分期为CHL无失败生存和总生存的独立预后凶素.结论:CD20在CHL HRS细胞的阳性率为30%.年龄≥45岁CHL患者HRS细胞CD20阳性率显著高于年龄<45岁患者,但未能证实CD20是初治CHL无失败生存和总生存期的独立预后因素.     

30例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤回顾性临床分析

目的：睾丸淋巴瘤是睾丸肿瘤中较少见的类型，而原发睾丸的淋巴瘤在淋巴瘤中也较罕见。本文旨在对我院睾丸原发恶性淋巴瘤的临床病理特征和治疗情况进行分析，同时对最近的相关报道进行文献复习。方法：分析1990年到2005年就诊并有完整随访的睾丸原发淋巴瘤患者共30例。结果：30例患者中位年龄57．5（3～79）岁，原发单侧者25例，原发双侧者5例，ⅠE期及ⅡE期的患者占86．7％，弥漫大B细胞淋巴瘤23例（76．7％），外周T细胞性淋巴瘤4例（13.3％）。所有患者均接受睾丸切除术，23例患者术后接受了CHOP或类似方案化疗。8例患者在化疗后接受了放射治疗，其中5例患者行阴囊和对侧睾丸放疗，21例患者在首次治疗后取得CR／CRu．3例患者PR。中位随访27．9个月，全组患者的5年OS和PFS分别是42.3％和30.3％。单因素分析显示病理类型和IPI评分对预后有影响：结论：睾丸原发非霍奇金氏淋巴瘤应采取综合治疗，术后给予蒽环类药物为主的全身化疗．中枢预防和对侧睾丸的放射治疗有助于减少复发。     

可溶性组织相容性抗原-G1抑制人自然杀伤细胞释放穿孔素颗粒酶介导异种排斥反应

目的：研究可溶性组织相容性抗原-G1（sHLA-G1）抑制人自然杀伤细胞（NK细胞）释放穿孔素、颗粒酶，从而降低人NK细胞对猪血管内皮细胞的杀伤作用。方法：利用核转染技术将质粒pcDNA3-sHLA-G1转入LCL721.221细胞株，并提取sHLA-G1。以RT-PCR、斑点酶联免疫吸附（Dot-ELISA）技术分别在基因水平和蛋白水平检测sHLA-G1的表达；以人类NK细胞系（NK92）为效应细胞，猪内皮细胞系PED为靶细胞，用β-己糖氨酶释放实验检测sHLA-G1抑制NK92释放穿孔素、颗粒酶；单四唑（MTT）法检测sHLA-G1抑制NK细胞的杀伤活性。结果：与未加入sHLA-G1的对照组相比，NK92释放的β-己糖氨酶显著减少（P〈0．05），且对sHLA-G1组PED的杀伤效率均有明显降低（P〈0．01）。结论：sHLA-G1可通过抑制NK92释放穿孔素、颗粒酶以减轻NK92对PED的杀伤作用。     

软骨抗血管生成组份的分离纯化及性质研究

目的从鲨鱼软骨中分离纯化血管生成抑制剂（CDAI）并对其性质加以研究。方法2MNaCl抽提;CM－SephadexC－50离子交换层析;DEAE－SephadexA－50离子交换层析;SephadexG－50凝胶层析。SDS一聚丙烯酰胺凝胶电泳纯度鉴定。MTT法测定CDAI对1H11内皮细胞的作用。鸡胚绒毛尿囊膜试验（CAM）观察CDAI对血管生成的作用。结果得到电泳纯的CDAI,分子量为36280,CDAI对内皮细胞产生强的抑制作用,0．65mg／L时对1H11内皮细胞的增殖抑制率为50％。鸡胚绒毛尿囊膜试验显示CDAI对血管形成有显著的抑制作用。结论鲨鱼软骨中含有血管生成抑制剂,能抑制血管生长,对具有病态血管形成的疾病具有潜在治疗价值。     

定点旋扳手法配合口服骨痛灵治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病在各型颈椎病中居多，中西医治疗方法多种多样。近3年来我们采用定点旋扳手法配合自拟方骨痛灵的口服治疗神经根型颈椎病56例疗效满意，现报道如下。     

鼻咽癌组织中c-Fos和Cyclin D1蛋白表达的检测及意义

目的:检测鼻咽癌组织中c-Fos、Cyclin D1的表达,并探讨其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系.方法:收集1996年4月至1998年6月在中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科行鼻咽活检的鼻咽癌患者的标本55份.采用免疫组化LSAB法对55例鼻咽癌组织中c-Fos、Cyclin D1的表达进行检测,用统计学软件SPSS10.0进行数据处理.结果:c-Fos及CyclinD1阳性表达率为分别为94.5%和78.2%,阳性表达部位均为细胞核;两种蛋白的表达与鼻咽癌92'临床分期、T分期、N分期、年龄、性别皆无显著相关性;c--Fos的表达时鼻咽癌患者的预后无显著性影响:Cyclin D1阴性患者的总生存期(OS)、至疾病进展时间(TTP)显著低于阳性患者.COX多因素相关分析年龄＞50岁、Cyclin D1阴性是不良预后因素.结论:鼻咽癌组织中存在c-Fos、Cyclin D1高表达,Cyclin D1阴性是独立的不良预后因素.