芪珀生脉颗粒调控线粒体生物合成通路改善房颤大鼠代谢应激的机制研究

目的 探讨芪珀生脉颗粒调控PGC-1α/NRF-1/Tfam通路,促进线粒体生物合成,改善房颤大鼠代谢应激的机制.方法 采用尾静脉注射乙酰胆碱—氯化钙(Ach-CaCl2)建立SD房颤大鼠模型,随机分为空白对照组、模型组、芪珀生脉颗粒大剂量组、芪珀生脉颗粒中剂量组、芪珀生脉颗粒小剂量组和阳性对照药维拉帕米组.用药干预4周后,比较各组大鼠房颤持续时间、血清乳酸及总胆固醇水平、透射电镜观察大鼠心房肌组织线粒体超微结构,测定心房ATP含量,运用Western Blot法检测线粒体生物合成关键蛋白PGC-1 α、NRF-1、Tfam水平.结果 与模型组相比,芪珀生脉颗粒各剂量组大鼠房颤持续时间显著缩短、乳酸及总胆固醇水平降低、心房组织线粒体结构损伤减轻、ATP合成显著增加,同时PGC-1α、NRF-1、Tfam表达显著增加.结论 芪珀生脉颗粒通过促进线粒体生物合成,保护线粒体结构,提高心肌组织ATP含量,改善房颤大鼠心肌代谢应激状态,进而减少房颤发生.     

食管癌和贲门癌切除术后早期胃梗阻7例报告

食管癌和贲门癌切除食管胃吻合术后早期胃梗阻是少见的并发症之一,作者经治7例,6例成功,报道如下。例1 男性,56岁,食管下段癌切除食管胃吻合术后5天起频繁呕吐。术后7天行胃肠造影显示胸内胃膨胀,有胃梗阻,钡剂不能通过。经腹部手术探查,幽门未见异常。术后病人持续呕吐。1周后,再次经切口手术探查,见大网膜沿膈肌与胃缝合的裂隙中     

变换肋间的后外侧切口施行食管胃的吻合

选择和作好胸部手术切口,对一个手术的成功很重要,尤其对于食管胃的主动脉弓上的吻合更是重要。我们对食管中段癌切除行主动脉弓上食管胃吻合的手术采用变换肋间切口的左胸后外侧切口进行手术,一手术顺利、清晰,介绍如下。手术步骤对食管中段癌切除,取右侧卧位,左胸后外侧标准切口稍作改变,沿第6肋间,前方从距肋弓3cm,后方     

地震灾后转移伤员的创伤后应激障碍的发生及其影响因素

目的:调查汶川地震灾后转移伤员的创伤后应激障碍的发生及其影响因素.方法:采用PTSD症状自评(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和DSM-IV-TR 轴I障碍用临床定式检查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders-Patient ,SCID-I/P)进行诊断,在地震灾后40天对按照多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院的386名伤员进行调查,回收有效问卷354份,分析影响创伤后应激障碍(Post Trau matic Stress Disorder,PTSD)发生的相关因素.结果:354名转移伤员中共检出PTSD患者82例,检出率为23.2%,其中男性27例(17.5%),女性55例(27.5%).女性的检出率明显高于男性,差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示其主要影响因素是女性(OR=2.364,95%CI:1.159～4.823),地震中被掩埋(OR=2.171,95%CI:1.088～4.333),目睹有人在地震中受伤(OR=0.338,95%CI:0.150～0.761).结论:经历地震灾后被转移到重庆的伤员中有近1/4的灾民存在PTSD症状.其中女性、被掩埋等暴露因素是PTSD发生的危险因素.     

地震后被转移伤员创伤后应激障碍及心理状况分析

Objective To investigate the incidence of post traumatic stress disorder ( PTSD ) and mental status in the transferred wounded after Wenchuan earthquake. Methods At the 40th day after earthquake, 354 wounded were evaluated by the PTSD Symptoms Self Rating Scale, and Symptom Checklist 90 ( SCL-90 ). The diagnosis of PTSD was made according to DSM-Ⅳ criteria. Results After 40 days, 82( 23.2% )suffered PTSD in these wounded, including 55 females( 55/200,27.5% ) and 27 males( 27/154,17. 5% ), the rate in women was significantly higher than that in men. In those non-PTSD wounded, 199patients 199/249,79.9% ) had re-experienced symptoms, 164 patients( 164/249,65.9% ) had numbness/escaping symptoms, 208 patients( 208/249,83.5% ) had excessive arousing symptoms. The SCL-90 total score( 209.00 ±68.78 ), obsession( 2. 38 ± 0. 61 ), human relation sensitivity( 2. 18 ± 0. 87 ), depression ( 2. 50 ±0. 86 ), anxiety( 2.42 ± 0. 90 ) and hostility factor( 2.47 ± 0. 87 ) score of the PTSD were higher than those of the non-PTSD[( 153.08 ± 5.63 ),( 1.71 ± 0. 64 ),( 1. 50 ± 0. 60 ),( 1.71 ± 0. 69 ),( 1.70 ±0. 76 ),( 1.66 ±0. 73 );P ＜0. 05 -0. 01] . The SCL-90 total score and somatization, obsession, depression,anxiety, hostility, phobia, crankiness, psychosis and the other factor score of the wounded were higher than those of the national norm group( P ＜ 0. 05 - 0. 01 ). Conclusion Considerable number of the transferred wounded existed PTSD symptoms in experienced earthquake disaster, they need to be intervened for a long period.     

中医病案的内涵质量管理

重点针对中医内涵质量进行监控管理,能够有效提高中医病案质量。结合2010年国家中医药管理局颁布的《中医病历书写基本规范》中的有关要求,通过总结广安门医院7012份环节病历中存在的中医内涵质量方面的缺陷,归纳出中医病案内涵质量存在着望闻问切四诊信息记录不全,中医辨病辨证依据内容简单,上级医师查房记录中无中医内容或简单空洞、形式化等具体问题,提出中医病案内涵质量要求,细化病历书写切入点,强化三级病历管理网络作用,加强病历质量考核的力度,多措并举,进而提高中医病案的内涵质量。     

中医病案环节质控与质量改进方法探讨

目的加强医疗质量控制,探讨病历书写质量和管理的改进方法。方法以中医医院运行病历的质控为切入点,明确环节质控的主要内容,剖析病历书写中存在的主要问题。结果提出依法质控,必须加强对运行病历的实时监控。结论完善以病区质量监控为基础、环节质量监控为重点的过程监控方式的质控模式,落实病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性,对提高病历质量、防范医疗纠纷起到了积极作用。     

四种手术方式治疗动脉导管未闭的临床比较

对动脉导管未闭常用的４种手术方式进行比较。结果提示：结扎法操作简便，适用于大部分病例；切断缝合法风险大，技术要求高，宜慎重选择；导管形态及是否合并心内畸形是确定手术方式的重要依据     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用

目的:报告16例冠心病患者经胸部正中切口非体外循环下冠状动脉搭桥术。方法:手术在全麻常温下进行,经胸部正中切口。平均每例搭桥2.3支。结果:全组,手术死亡1例,余术后15例心功改善,14例心绞痛消失,1例残留心绞痛。结论:如病例选择适当,经胸部正中切口非体外循环冠状动脉搭桥术安全可行,并可减轻手术创伤,减少术后并发症,减少输血,缩短住院时间,降低医疗费用。     

左心室壁内异物1例

病人,男,14岁。1988年12月4日下午4时许被土制火枪击伤左前胸,伤后4小时急诊入院。体检:神智清醒,脉搏106次/分,呼吸22次/分,血压14.6/10.6 kPa,无明显气急,颈静脉无充盈,左前胸壁心前区有数十个直径约1～4 mm大小的圆形伤口,局部肿胀,无活动性出血及捻发感,两肺呼吸音清,心律齐,心音有力,无杂音。胸部X线