动脉血流对深低温保存同种瓣膜活性的影响

目的 研究动脉血流在同种心脏瓣膜制备保存中对瓣膜的保护作用及可能机制.方法 12只健康成年中国白兔作为受体,1个月～1.5个月龄的中国白兔36只作为供体,取其带瓣主动脉,随机分为A组、B组、C组.A组作为对照组梯度降温后深低温液氮保存；B组、C组作为实验组均移植于受体的两侧颈动脉,于术后48 h、72 h分别取出,梯度降温后深低温液氮保存.1个月后,观察瓣膜组织的结构变化并检测其细胞活率.结果 光镜观察3组室面层皱缩程度相近,但B组、C组纤维质层皱缩程度均小于A组；B组、C组细胞活率均高于A组(P＜0.05),但B组与C组细胞活率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动脉血流可减小同种瓣室面层与纤维质层之间的舒缩程度差异,减小瓣膜保存过程中的细胞损伤.     

误诊为结缔组织病的左心房黏液瘤七例临床分析

左心房黏液瘤是少见的心脏原发肿瘤,本文报告2001年7月至2007年3月在我科就诊前曾误诊为结缔组织病的左心房黏液瘤7例.     

大剂量654-2、小剂量肝素抢救休克型肺炎1例报道

病人男性,54岁,1986年10月24日以“左下肺癌”入院。11月5日行左开胸左下肺叶切除术。术后14天合并休克型肺炎,次日左胸腔积液,抽出1150ml,为淡黄色,培养无菌生长。当时血压50～40/30～0mmHg,脉搏120次/分,WBC21900/mm~3,中性91%淋巴9%,经立即快速输液2000ml,氨基苄青霉素8.0g,氟米松30mg,等治疗5小时后血压不见好转。用阿拉明、多巴胺静滴,15～30滴分,浓度由20mg/100ml 增加到     

变换肋间的后外侧切口施行食管胃的吻合

选择和作好胸部手术切口,对一个手术的成功很重要,尤其对于食管胃的主动脉弓上的吻合更是重要。我们对食管中段癌切除行主动脉弓上食管胃吻合的手术采用变换肋间切口的左胸后外侧切口进行手术,一手术顺利、清晰,介绍如下。手术步骤对食管中段癌切除,取右侧卧位,左胸后外侧标准切口稍作改变,沿第6肋间,前方从距肋弓3cm,后方     

单宁酸处理带瓣牛颈静脉的生物学评价

目的从生物学角度评价单宁酸处理的带瓣牛颈静脉是否符合国家医用材料的要求。方法带瓣牛颈静脉经单宁酸处理后按国家医用材料的要求进行浸提液的制备、细胞毒性试验、过敏试验、皮内刺激试验、原发性皮肤刺激试验、溶血试验、急性全身毒性试验及热原试验等生物学评价试验。试验方法均参照《医用有机硅材料生物学评价试验方法》GB／T16175-1996。结果培养的L-929小鼠成纤维细胞经含浸提液的培养基培养后形态良好，增值旺盛，材料细胞毒性评级为0～1。无皮肤刺激反应和过敏反应，皮内刺激试验PⅡ（原发性刺激指数）为0．4，和阴性对照组差异无统计学意义。全身毒性实验受试动物未出现毒性症状。溶血试验溶血率0．7％，符合国家标准（〈5％）。热原试验经中国药品生物制品检定所检定，单宁酸处理后带瓣牛颈静脉无热原（样品批号：060802017）。结论单宁酸处理的带瓣牛颈静脉符合国家医用材料的要求，可以植入人体。     

巨大左心室瓣膜病的外科治疗

目的　总结巨大左心室 [舒张末期直径 (EDD) >70 m m ]瓣膜病人外科治疗经验 ,提高其手术疗效。方法　对 34例巨大左心室心脏瓣膜病患者实行瓣膜替换术。术前平均 EDD 81.0 mm ,收缩末期直径 (ESD)6 1.0 m m ,射血分数 (EF) 0 .4 3,射血分数缩短 (FS) 0 .2 1;心功能 级 11例 , 级 2 3级。主动脉瓣替换术 (AVR) 8例 ,二尖瓣替换术 (MV R) 9例 ,AVR+MVR17例。结果　本组治愈出院 32例。围手术期及术后早期死亡 2例 ,晚期死亡 2例。结论　强调温血灌注改进心肌保护技术 ,保留二尖瓣装置和加强围手术期处理 ,是提高巨大左室心病心脏瓣膜病人手术疗效的重要措施     

预置钬激光打孔心肌血管重建的实验研究

目的　探讨低能量钬激光在预置心肌孔道中产生的远期疗效。方法　实验对象为 13只健康杂种家犬 ,结扎其左冠状动脉第一对角支及回旋支 2～ 3分支 ,建立心肌缺血模型。3只犬用 6 0 W激光在缺血区直接打孔建立心肌孔道。 10只犬用 9号针头在缺血区预打孔后用 5 W激光沿上述孔道建立心肌孔道 ,每只犬缺血区平均 ( 13.0±2 .0 )个孔道。用同位素心肌显像技术 ,彩超监测实验不同阶段的心肌血流分布情况及心功能 ,用电镜和光镜检测心肌孔道周围组织学变化。结果　用 6 0 W打孔的 3只犬均在打孔时死于室颤。用 5 W打孔的 10只犬术中无 1只死亡。 5只犬于术后 1～ 2 d死亡。打孔后心功能较缺血时心功能明显增强 ( P<0 .0 0 1) ,但不能恢复到缺血前水平。 5只存活犬术后 2个月不同阶段的电镜和光镜观察结果均可见心肌孔道周围有新生血管形成 ,尤以成活 2 0 0 d以上者为著。结论　低能量预置心肌打孔是一种安全、有效的重建心肌血流和改善心功能的方法 ,其机制是诱导孔道周围心肌新生血管形成。     

心肺联合移植术中LPD液不同灌注方法对肺保护的影响

目的观察LPD液的两种灌注方法对心怖联合移植术中对供肺的保护效果。方法随机分为两个实验组,每组供体与受体各8只,左、右肺互为对照。实验组1：左肺为对照组,灌注林格液;右肺为试验组,灌注LPD液。灌注方向、灌注压力、灌注量及时间均相同。实验组2：将LPD液分为两种灌注方法,左肺只采用肺动脉顺行灌注技术,右肺采用肺动脉顺行灌注联合晚期肺静脉逆行灌注技术。移植术后1h测定肺组织湿干质量比、肺匀浆组织中丙二醛（MDA）的含量及病理学观察。结果右肺采用先肺动脉顺行灌注再联合肺静脉逆行灌注技术,其结果不论是肺组织湿干质量比还是MDA含量,均优于只采用肺动脉顺行灌注技术。结论LPD肺灌注液采用肺动脉顺行灌注联合晚期肺静脉逆行灌注技术具有非常大的优越性,它能够更加充分的对肺组织进行灌注。