贫困精神疾病患者免费服药服务流程分析及护理对策

目的 分析贫困精神疾病患者免费服药服务流程现状,研究护理对策,提高贫困精神疾病患者的治疗率。方法 选取2011年10月以前在本区免费服药门诊就诊的重性贫困精神疾病患者160例,根据随机法分为研究组和对照组,研究组给予规范化流程服务,对照组提供常规服务。采用家庭负担量表(FIS ) 评价免费服药服务流程对疾病负担及家庭监护的影响,通过临床疗效总评量表(CGI)评价免费服药服务流程对患者服药依从性及副反应处理的影响, 对服务需求和满意度进行测评。结果 两组患者疾病负担影响服药的及时性和有效性,加强门诊随访,定期做好药物疗效评定,可促进和完善免费服药服务流程,对患者按时配药,定期检查有直接的作用。结论 提高和改进免费服药服务流程,推动联动机制,定期做好随访及药物疗效的评价与处理,制定有疾病特点的护理对策,可提高精神病患者药物治疗的依存性和安全性,受到社会的好评。     

上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果(英文)

背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性。目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效。方法 在上海市长宁区10家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的90例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取52例患者作为对照组。由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况。同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况。结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组。干预1年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著。1年中,研究组有3例(3.3%)住院,而对照组有6例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074)。无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善。结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善。今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务。     

护理干预对养老院生活的老年人生活质量的影响

目的 分析在养老院生活的老年人影响生活质量的相关因素并进行护理干预.方法 采用自身对照法,对50例在养老院生活的老年人进行1年的护理干预,对老年人的睡眠、生活自理能力、与家人的关系等指标进行比较评价.结果 干预前后,睡眠情况的差异有统计学意义(P<0.01),生活完全自理率及与家人关系差异具有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预能改善老年人的睡眠状况、生活自理能力等,能较好地提高老年人生活质量.对进一步加强养老院护理工作有一定的启示.     

精神卫生专科医务人员工作满意度及相关因素分析

[目的]探讨上海市区精神卫生专科医务人员工作满意度的影响因素。[方法]以分层随机抽样的方法对精神卫生中心医务人员进行调查,采用工作满意度量表、情绪应对量表、情绪劳动问卷、组织支持感量表,收集数据资料,以SPSS软件统计分析资料。[结果]受试者的工作满意度与其情绪理解、深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法存在显著相关(P0.05),工作满意度与后三者的相关系数达0.313~0.594(P0.01);其中表层行为为工作满意度的危险因素;深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法三个因素为工作满意度的保护性因素,其中对组织现状的看法影响最大。[结论]专科医务人员较多运用情绪劳动深层行为、积极的情绪理解及管理者提高对员工的组织支持可提高专科医务人员的工作满意度。     

社区综合干预对精神分裂症患者生活能力的影响

目的探讨社区综合干预对精神分裂症患者生活能力的影响。方法选择2009年6月至2010年5月出院的120例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=58)和对照组(n=62)。两组患者在接受住院治疗的基础上,在出院前1周给予康复状态评估;观察组患者按干预计划接受为期1年的社区综合干预,对照组患者接受传统的社区管理。两组患者在出院前1周及干预后6、12个月采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、个人和社会功能量表(version of personal and social performance scale,VPSP)分别进行测评,根据指标进行评价。结果出院前1周,两组患者ADL评分的差异无统计学意义;出院后6及12个月,两组患者ADL评分的差异均有统计学意义(均P<0.01)。出院时,两组患者VPSP评分的差异无统计学意义(P>0.05);出院后6及12个月时,两组患者的VPSP评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区综合干预对改善精神分裂症患者的生活状态,提高其生活质量有重要的意义。     

社区精神疾病康复机构服务队伍现状分析

目的 了解上海市社区精神疾病康复机构服务队伍现状,分析存在的问题,并提出有益的建议.方法 以上海市某区"阳光心园"康复服务人员为调查对象,采用自行设计的康复机构服务人员的情况调查表进行调查及分析.结果 目前社区精神疾病康复服务队伍存在人员队伍基本结构失衡、专业康复医护人员紧缺、综合服务能力欠缺、康复服务模式发展滞后、精神康复服务理念陈旧等问题.结论 完善社区精神疾病康复应从调整人员结构、强化服务队伍建设、提高综合能力水平、吸引多专业团队合作、培育康复服务新理念等方面进行努力和提高.     

精神疾病日间康复照料机构康复模块效果评价

目的 探索精神疾病社区康复机构康复模块及其康复成效.方法 对日间康复照料机构的102例慢性精神分裂症患者及其家属,按康复模块内容和流程进行康复干预,观察12个月.于康复干预前及干预12个月末采用阳性与阴性症状量表评估患者的精神症状,自知力与治疗态度问卷评估病情及服药依从性,功能大体评定量表评估当前治疗和照料的需要,社会功能缺陷筛选量表评估社会功能受损程度,家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评估家庭负担及家属情绪.结果 康复干预后,入组患者阳性与阴性症状量表阴性症状分较干预前显著下降(t=4.78,P＜0.01),自知力与治疗态度问卷评分较干预前显著升高(t=7.57,P＜0.01),社会功能缺陷筛选量表的社会性退缩、家庭外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心因子分均较干预前有显著改变(P＜0.05);患者家属家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较干预前有显著下降(P＜0.01).结论 系统、规范的康复干预对患者的康复有促进作用,可以减轻其家庭负担,改善家属的情绪健康状况.     

社区精神疾病患者免费服药服务流程建立与实施

目的探讨社区精神疾病患者免费服药规范化服务流程的建立与实施。方法选择2011—2012年上海市长宁区重性精神疾病患者160例,给予免费服药规范化流程服务,观察患者按时复诊、配药和药物不良反应发生情况。结果 2012年社区精神病患者按时复诊、规范用药等较2011年均有提升,疾病复发率降低0.45%。结论规范化免费服药服务流程的建立与实施,推动了医院与社区联动机制,对提高社区精神病患者的药物治疗和安全性起到了积极有效的作用。     

严重精神障碍患者危险性评估表简易量化分析

探讨严重精神障碍患者危险性的简易量化评估方法,为严重精神障碍患者危险行为预警管理提供依据。对危险性评估表14个因素进行权重赋值,培训精神科医生对390例住院患者进行评估,观察1年危险行为发生情况,分析危险性预测评估的敏感性和特异性。该危险性评估简易量化标准清晰,2分是最佳分界值,对危险行为的灵敏度70.8%,特异度59.1%。严重精神障碍危险性评估表简易量化方法简便、有效,建议在社区危险行为预警管理中推广使用。