“社区融纳”型重性精神疾病社区康复服务模式研究

在综合因素作用下,近年来精神卫生成为我国重大的公共卫生问题和突出的社会问题。长宁区基于"社区融纳"理念探索建立新型社区精神康复服务模式。从"社区融纳"康复理念和内涵、长宁区服务模式概况和运行现状以及效果与体会等方面对这一服务模式进行了初步阐述和分析。     

住院精神疾病患者接受系统康复训练后社会功能恢复状况的效果反应

目的:探讨社会康复治疗对住院精神病患者社会功能和精神症状的影响。方法:将上海市长宁区精神卫生中心的住院患者138例随机分为康复组和对照组。对康复组进行康复指导,对照组未给予康复指导,于治疗前后应用Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定精神症状和社会功能康复情况。结果:康复组康复治疗后Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表分值与入组时相比明显下降(Krawiecka症状量表:18.87±8.67,8.62±4.52;SDSS:29.45±18.87,18.32±12.87),差异有显著性意义(t=10.174,4.048,P均=0.000)。对照组同期Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表评分与入组时相比(Krawiecka症状量表:17.84±5.18,16.17±5.31;SDSS:25.99±13.51,26.20±13.49),差异无显著性意义(t=1.870,-0.400;P=0.064,0.686)。结论:社会康复治疗有助于住院精神病患者减轻精神症状和社会功能的恢复。     

医院分配制度与激励机制

深化医院分配制度改革,理顺医院分配关系,是深化医院人事制度改革的重要内容,关系到医院广大职工的切身利益和积极性、创造性的发挥,关系到医院的发展。江泽民同志在党的十六次代表大会报告中提出的“确立劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配”、“坚持效率优先,兼     

认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估

目的探讨认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将103例日间康复照料机构的慢性精神分裂症患者分成两组,治疗组予以个体或团体认知行为干预,对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。采用阳性与阴性症状综合征量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、Morningside康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于治疗前,治疗1年、2年末进行评定。结果采用认知行为干预的患者阴性量表分降低（t=2．47,P=0．04）;MRSS症状行为表现因子分明显下降（t=3．35,P=0．01）,依赖性因子分低于对照组（t=3．12,P=0．01）,患者的康复状态有进步;研究组的SDSS分值明显低于对照组（t=4．52,P〈0．叭）,而ITAQ分值明显高于对照组（t=2．00,P=0．05）,社会功能缺陷程度明显减轻。结论认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复有促进作用。     

精神卫生专科医务人员工作满意度及相关因素分析

[目的]探讨上海市区精神卫生专科医务人员工作满意度的影响因素。[方法]以分层随机抽样的方法对精神卫生中心医务人员进行调查,采用工作满意度量表、情绪应对量表、情绪劳动问卷、组织支持感量表,收集数据资料,以SPSS软件统计分析资料。[结果]受试者的工作满意度与其情绪理解、深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法存在显著相关(P0.05),工作满意度与后三者的相关系数达0.313~0.594(P0.01);其中表层行为为工作满意度的危险因素;深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法三个因素为工作满意度的保护性因素,其中对组织现状的看法影响最大。[结论]专科医务人员较多运用情绪劳动深层行为、积极的情绪理解及管理者提高对员工的组织支持可提高专科医务人员的工作满意度。     

上海长宁区精神病患者双向转诊情况分析

目的寻找影响精神病患者双向转诊顺利实施中出现的问题,分析并提出解决的方法和途径。方法根据2008年1～6月我院门诊和出院患者数据,通过收集问卷与访谈结合的方法进行调查,分析转诊成功和未实现转诊的具体原因。结果2008年1～6月我区精神病患者自专科医院下转57名,占总出院人数的29％,自礼区卫生中心上转193名,占专科医院总门诊人数的1．72％。下转患者比例逐月下降。影响下转的主要因素为年龄不符合和患者及家属不理解而拒绝。结论双向转诊的顺利实施需要相关制度的保障。同时涉及到医院、社区和社会的各个方面,强调专科医院和社区卫生服务机构的重视和沟通、加强对社会、患者和家属的宣传教育都是促使双向转诊制度顺利运转的保障。     

住院老年痴呆患者的失能权重与疾病负担

目的 探讨住院老年痴呆(AD)患者失能权重与疾病负担.方法 以全球疾病负担研究中心疾病失能权重7级分类标准为依据,同时应用总体衰退量表(GDS)对痴呆患者124例的失能权重与总体衰退情况进行评估,以失能调整寿命年(DALY)为评估指标计算住院患者的疾病负担.结果 住院痴呆患者中AD和血管性痴呆(VD)失能权重分别为0.743和0.748.AD患者失能权重随年龄、病程的增长有一定的增加趋势,VD患者失能随着病程的增长有发病初期较高,随后有一定程度下降,在病程的晚期又升高的特征.失能权重与患者的总体衰退呈高度相关性.住院AD、VD患者的平均疾病负担分别为5.56、4.77 DALYs;男、女痴呆患者的平均疾病负担则分别为6.038和4.521 DALYs,男性患者的疾病负担高于女性(P＜0.05).结论 住院AD、VD患者的平均失能权重均高于世界银行的失能权重,疾病负担同样高于世界银行的研究数据.     

精神疾病日间康复照料机构康复模块效果评价

目的 探索精神疾病社区康复机构康复模块及其康复成效.方法 对日间康复照料机构的102例慢性精神分裂症患者及其家属,按康复模块内容和流程进行康复干预,观察12个月.于康复干预前及干预12个月末采用阳性与阴性症状量表评估患者的精神症状,自知力与治疗态度问卷评估病情及服药依从性,功能大体评定量表评估当前治疗和照料的需要,社会功能缺陷筛选量表评估社会功能受损程度,家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评估家庭负担及家属情绪.结果 康复干预后,入组患者阳性与阴性症状量表阴性症状分较干预前显著下降(t=4.78,P＜0.01),自知力与治疗态度问卷评分较干预前显著升高(t=7.57,P＜0.01),社会功能缺陷筛选量表的社会性退缩、家庭外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心因子分均较干预前有显著改变(P＜0.05);患者家属家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较干预前有显著下降(P＜0.01).结论 系统、规范的康复干预对患者的康复有促进作用,可以减轻其家庭负担,改善家属的情绪健康状况.     

精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法:将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分分为伴攻击行为(研究组)64例和不伴攻击行为(对照组)68例,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)及气质性格问卷(TCI)的测定。结果:一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义(P=0.001)。PANSS分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组(t=-6.90,t=-3.41,t=-4.43,t=-4.40;P均≤0.001)。TCI各维度中寻求新奇得分(t=-6.74)研究组高于对照组,合作性、自我定向得分低于对照组(t=3.42,t=5.96;P均≤0.001)。Logistic回归分析显示,寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义(P0.05或P0.01)。结论:精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素;寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。     

住院精神疾病患者接受系统康复训练后社会功能恢复状况的效果反应

目的：探讨社会康复治疗对住院精神病患者社会功能和精神症状的影响。方法：将上海市长宁区精神卫生中心的住院患者138例随机分为康复组和对照组。对康复组进行康复指导，对照组未给予康复指导，于治疗前后应用Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定精神症状和社会功能康复情况。结果：康复组康复治疗后Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表分值与入组时相比明显下降(Krawiecka症状量表：18．87&;#177;8．67，8．62&;#177;4．52；SDSS：29．45&;#177;18．87，18．32&;#177;12．87)，差异有显著性意义(t=10．174，4．048，P均=0．000)。对照组同期Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表评分与入组时相比(Krawiecka症状量表：17．84&;#177;5．18，16．17&;#177;5．31；SDSS：25．99&;#177;13．51，26．20&;#177;13．49)，差异无显著性意义(t=1．870，-0．400；P=0.064，0．686)。结论：社会康复治疗有助于住院精神病患者减轻精神症状和社会功能的恢复。