上海市长宁区家属支援服务对严重精神障碍患者家属的干预效果研究

  目的  探讨家属支援服务干预对于提高社区严重精神障碍患者的康复效果和改善家属的心理健康状况及家庭负担的作用。  方法  采取多阶段随机抽样方法，在抽到的2个社区中将符合严重精神障碍诊断标准的患者随机抽取100例患者，随后根据性别、年龄、诊断在其他几个社区中随机匹配100例符合严重精神障碍诊断标准的患者纳入对照组。严格按照患者和家属纳入标准设立对照组和干预组。  结果  200组研究对象患者平均年龄（48.27±12.67）岁，家属平均年龄（63.61±13.19）岁。干预后各时点对照组日常生活能力量表（activity dailyliving scale，ADL）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点对照组社会功能缺陷表（social disability screening schedule，SDSS）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点干预组与对照康复状态量表（morningside rehabilitation status scale，MRSS）评分差异均无统计学意义（均有P>0.05）。干预后各时点对照组患者家属心理健康状况症状（精神症状）自评量表（self-reporting inventory，SCL-90）评分均高于干预组（均有P<0.05）。干预后各时点对照组家庭负担量表（family burden scale of diseases，FBS）评分均高于干预组（均有P<0.05）。  结论  本次干预措施确实提高社区严重精神障碍患者康复效果和改善家属心理和家庭负担，应建立一支专业的家属支援服务工作团队。     

贫困精神疾病患者免费服药服务流程分析及护理对策

目的 分析贫困精神疾病患者免费服药服务流程现状,研究护理对策,提高贫困精神疾病患者的治疗率。方法 选取2011年10月以前在本区免费服药门诊就诊的重性贫困精神疾病患者160例,根据随机法分为研究组和对照组,研究组给予规范化流程服务,对照组提供常规服务。采用家庭负担量表(FIS ) 评价免费服药服务流程对疾病负担及家庭监护的影响,通过临床疗效总评量表(CGI)评价免费服药服务流程对患者服药依从性及副反应处理的影响, 对服务需求和满意度进行测评。结果 两组患者疾病负担影响服药的及时性和有效性,加强门诊随访,定期做好药物疗效评定,可促进和完善免费服药服务流程,对患者按时配药,定期检查有直接的作用。结论 提高和改进免费服药服务流程,推动联动机制,定期做好随访及药物疗效的评价与处理,制定有疾病特点的护理对策,可提高精神病患者药物治疗的依存性和安全性,受到社会的好评。     

上海某区医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者的效果(英文)

背景 精神分裂症患者远期疗效不理想的可能因素之一是住院治疗与社区精神卫生服务间缺乏连贯性。目的 评估医院-社区一体化康复模式对精神分裂症患者康复的疗效。方法 在上海市长宁区10家社区卫生服务中心参与医院-社区一体化康复计划的90例精神分裂症患者作为干预组,从长宁区社区普通管理的门诊精神分裂症患者中随机抽取52例患者作为对照组。由不了解患者分组情况的医生在入组(基线)和12个月后采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、Morningside康复状态量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)评估患者情况。同时在上述两个时点采用家庭负担会谈量表(Family Burden Scale,FBS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者法定监护人(绝大部分是与患者同住的家属)的情况。结果 入组时,PANSS评估结果显示两组的临床状况相仿,但是MRSS评估结果表明干预组的社会功能明显不如对照组。干预1年后研究组的临床症状和社会功能的改善程度均比对照组显著。1年中,研究组有3例(3.3%)住院,而对照组有6例(11.5%)(Fisher确切概率法,p=0.074)。无论是入组时还是1年后,两组监护人之间在感到的负担、抑郁、焦虑以及自我报告的社会支持等的差异均无显著性,但是干预组患者监护人的抑郁和焦虑症状在1年后得到改善。结论 医院-社区一体化康复模式能促进精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善。今后需要进一步开展这一项目,来提高参与一体化康复模式的患者比例,并为患者家属提供更好的心理社会支持服务。     

上海市某区精神障碍患者病耻感的现状分析

[目的]了解精神障碍患者自我病耻感现状其相关影响因素.[方法]采用整群抽样法抽取某区在册在管确诊精神障碍患者3926人,应用问卷进行一般调查和自我病耻感调查.[结果]精神障碍患者病耻感总分为(32.81±14.41)分.职业、经济状况、涉及暴力的精神症状及行为、自知力、服药依从性、药物不良反应、家庭监护情况、监护人与患...     

社区精神疾病康复机构服务队伍现状分析

目的 了解上海市社区精神疾病康复机构服务队伍现状,分析存在的问题,并提出有益的建议.方法 以上海市某区"阳光心园"康复服务人员为调查对象,采用自行设计的康复机构服务人员的情况调查表进行调查及分析.结果 目前社区精神疾病康复服务队伍存在人员队伍基本结构失衡、专业康复医护人员紧缺、综合服务能力欠缺、康复服务模式发展滞后、精神康复服务理念陈旧等问题.结论 完善社区精神疾病康复应从调整人员结构、强化服务队伍建设、提高综合能力水平、吸引多专业团队合作、培育康复服务新理念等方面进行努力和提高.     

社区精神疾病患者免费服药服务流程建立与实施

目的探讨社区精神疾病患者免费服药规范化服务流程的建立与实施。方法选择2011—2012年上海市长宁区重性精神疾病患者160例,给予免费服药规范化流程服务,观察患者按时复诊、配药和药物不良反应发生情况。结果 2012年社区精神病患者按时复诊、规范用药等较2011年均有提升,疾病复发率降低0.45%。结论规范化免费服药服务流程的建立与实施,推动了医院与社区联动机制,对提高社区精神病患者的药物治疗和安全性起到了积极有效的作用。     

严重精神障碍患者危险性评估表简易量化分析

探讨严重精神障碍患者危险性的简易量化评估方法,为严重精神障碍患者危险行为预警管理提供依据。对危险性评估表14个因素进行权重赋值,培训精神科医生对390例住院患者进行评估,观察1年危险行为发生情况,分析危险性预测评估的敏感性和特异性。该危险性评估简易量化标准清晰,2分是最佳分界值,对危险行为的灵敏度70.8%,特异度59.1%。严重精神障碍危险性评估表简易量化方法简便、有效,建议在社区危险行为预警管理中推广使用。     

特教儿童家长心理认知与干预个案护理

特殊儿童生活质量越来越得到公众的关注,其心理护理对行为问题影响很大,直接关系到特教家庭的生活质量,据国家统计局2009年发布的《未入学学龄残疾儿童少年情况》报告可知,我国未入学的学龄期智力加精神残疾的儿童有5.78万人,占整体未入学学龄残疾儿童少年的27.36%[1];特教儿童面临着各种问题,比较突显是日常生活能力、语言障碍、社会交往以及学习困难等问题,其关键点是情绪和行为问题,需要心理护理工作者长期的干预,近年来通过医教结合开展了多项工作,探讨适合个体化的心理康复与特殊教育相结合的行为个训的方法,效果较好;特别是与特教学校合作,根据学生身体情况和家长心理认知,及个训,使学生的情绪和行为、康复状态有显著的变化,根据心理评价给予家长对疾病的正确认知和正确的干预,及预后和日常生活能力和社会能力的提高意义重大,本文以个案护理的方式,选取自闭症王同学和杨同学为例,结合心理评价结果、家长的情绪和行为个案护理康复训练,证实个案护理在特殊儿童的干预效果.