初诊鼻咽癌患者血清C反应蛋白检测临床意义分析

目的 C反应蛋白(C reactive protein,CRP)可能是肿瘤和炎症之间的桥梁,有研究证实CRP水平和鼻咽癌分期相关.本研究旨在探讨放疗前血清中CRP水平与临床特征之间的关系,并判断其在预测鼻咽癌患者疗效和预后的价值.方法 随访2006-12-27-2011-07-27中山大学肿瘤防治中心治疗的初诊鼻咽癌患者227例.227例患者全部入组了国家863计划项目资助的课题“以生物学行为和分子特征为基础的鼻咽癌个性化治疗新方案的研究”.临床分期依据2002 AJCC/UICC分期标准.所有患者接受直线加速器6～8 MV高能X射线放疗,216例患者均接受同期化疗.采用x2检验,分析CRP表达情况与患者一般临床特征的相关性;采用Kaplan-Meier法,分析治疗前CRP对鼻咽癌患者近期疗效以及总生存率、局部无复发率和无远处转移率等远期疗效的影响.结果 在227例鼻咽癌患者血清中,CRP在不同的N分期(P=0.017)、M分期(P=0.010)及病理分型(P＜0.001)之间差异有统计学意义.227例鼻咽癌患者治疗前,CRP正常195例,异常32例.血清CRP正常患者的总生存率(88.2％)高于异常患者(71.8％),P=0.022;无远处转移率(86.7％)也高于异常患者(68.7％),P=0.027.结论 鼻咽癌患者治疗前CRP表达升高,会显著降低鼻咽癌患者的总生存率及无远处转移生存率,是影响预后的不利因素.     

基于螺旋断层治疗的全身皮肤照射体位固定新技术初步观察

目的 初步观察不同体位固定技术在螺旋断层治疗技术下进行全身皮肤照射(TSI)的可行性。方法 对中山大学肿瘤防治中心接受TSI治疗的 3例蕈样霉菌病患者分别采用低温热塑高分子材料俯卧位固定、潜水衣结合负压真空袋仰卧位固定、低温热塑高分子材料结合真空袋仰卧位固定方法,观察固定效果并计算平均摆位误差、靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和靶区 Dmean。结果 3种体位固定方式均起到良好固定效果,设计的放疗计划各参数均能达到临床要求。3例患者平均摆位误差在左右、头脚、腹背方向分别为(0.26±3.40)、(-2.63±4.63)、(6.13±4.86)mm,靶区CI为 0.56±0.09、HI为 1.186±0.059、Dmean为(2586.56±63.28)cGy。结论 低温热塑高分子材料或潜水衣都可以联合真空袋进行TSI治疗的体位固定。通过补偿膜剂量建成效应提高表皮剂量达临床要求,为螺旋断层治疗技术进行TSI提供了安全可靠的体位固定方法。     

Ku80在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Ku80在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化sP法检测223例鼻咽癌石蜡标本中DNA—PK的三个亚基Ku80的表达情况，并结合患者的临床及预后资料分析其相关性。结果：Ku80在鼻咽癌组织中的过表达率为44％。Ku80表达强弱与患者的性别、年龄、病理分型无显著相关（P〉0．05），与TNM分期、N分期、M分期有关（P〈0．05）。单因素Kaplan—Meier生存分析显示，Ku80过表达组总生存率低于低表达组，Ku80对总生存率的影响有趋势，但尚未达到统计意义（P=0．141）。结论：Ku80在大部分鼻咽癌组织中的均有表达；Ku80与鼻咽癌的转移行为有关；初步研究未发现Ku80表达与鼻咽癌预后存在显著相关性，但有必要扩大样本进一步深入研究。     

来氟米特对MRL/1pr狼疮鼠疗效及单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的：观察来氟米特（LEF）对MRI/1pr狼疮鼠的疗效及与单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）之间的关系。方法：采用考马斯亮蓝染色、ELISA、HE染色及免疫荧光技术检测尿蛋白、抗ds-DNA抗体、血清肌酐;通过ELISA、免疫组化、Westem B1ot及RT-PCR技术了解LEF组及对照组血清、尿液、肾脏中MCP-1的表达水平。结果：（1）LEF组24h尿蛋白、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐均显著低于对照组,肾小球硬化、间质纤维化程度、炎性细胞浸润、新月体形成率、IgG及IgM沉积较对照组均显著降低;（2）LEF组血清、尿液及肾脏组织中的MCP-1水平较对照组显著降低。结论：LEF通过抑制MCP-1的表达而发挥治疗狼疮性肾炎（LN）的作用。     

放射性脑坏死的影像学特征及手术治疗

目的总结放射性脑坏死的影像学特点及手术治疗经验。方法回顾性分析19例经手术治疗的放射性脑坏死病人的临床资料,其中鼻咽癌放疗后13例,行切除坏死病灶或部分切除坏死病灶联合颞极切除及颞肌下减压;其他肿瘤6例,行部分切除坏死病灶及去骨瓣减压。结果术后随访6～72个月,头痛症状消失13例,偏侧肢体麻木及偏瘫症状好转6例,癫疒间发作次数减少5例。无严重手术并发症。结论对保守治疗无效的放射性脑坏死,手术可迅速缓解病人颅内压增高症状,治疗效果满意。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的高剂量MTX化疗加放疗——附17例临床疗效分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous systemlym phoma，PCNSL)是一种罕见的原发并局限于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤，治疗上主要采用高剂量MTX(HD—MTX)为主的化疗及放射治疗。本文探讨HD—MTX为主的化疗及放疗对PCNSL的疗效及毒性。方法：回顾性分析1991～2004年间我院收治的17例PCNSL患者的临床资料。其中，单纯CHOP方案化疗2例，含HD—MTX方案化疗12例，MTX／Ara—C／DXM鞘内注射9例。13例患者接受放射治疗。其中，单纯全脑放疗2例，全脑 局部缩野照射8例，全中枢放疗2例；侵犯野照射1例。结果：随访时间最长120个月，中位随访时间24个月。死亡4例，2例死于肿瘤进展，1例死于复发，1例死于放化疗后感染。结论：含HD—MTX为主的化疗联合全脑照射是PCNSL治疗的主要模式，治疗毒性可以耐受。放疗在PCNSL治疗中的地位有待进一步研究。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。     

偏心型鼻咽癌原发灶等中心体表标志的三维定位方法

等中心放射治疗因摆法容易、准确,在临床上运用越来越普遍。鼻咽癌原发灶等中心治疗,以往都是把肿瘤中心设在鼻咽腔中央,它正好位于相互垂直的横切面、矢状面和冠状面中轴在鼻咽腔中央的相交处。在模拟机透视下,借助人体骨性标志可以找到此点,并进行重复摆位。自从CT应用以来,发现许多鼻咽癌原发灶是偏心型的,运用TPS设计放疗计划时,等中心点不完全处于各种切面的体中线上。此时,在模拟机透视下单纯借助骨性标志不能精确地定出肿瘤的中心点即靶区等中心点,需结合CT扫描、TPS计划资料和人体标志三个方面,使用三维定位来确定靶区等     

鼻咽癌细胞中表达的人白细胞介素18(hIL-18)对鼻咽癌患者外周血 CD8+T细胞细胞毒活性增强作用的研究

目的探讨人白细胞介素18在鼻咽癌细胞中的表达能否提高鼻咽癌病人外周血CD8+T细胞的杀伤活性以及作用途径.方法构建人白细胞介素18的真核表达载体[pcDNA3.1(-)/hIL-18,转染人鼻咽癌细胞株SUNE;以转染的SUNE细胞和未转染的SUNE细胞为靶细胞,以鼻咽癌患者外周血的CD8+T细胞为效应细胞,混合培养12 h,用LDH释放法测定CD8+T细胞的细胞毒活性;用免疫组化法测定混合培养物中CD8+T细胞上Perlorin、Fas-L、Granzyme B的表达.结果所构建的真核表达载体在鼻咽癌细胞中能高效表达hIL-18;ELISA法测得转染阳性细胞培养上清液中hIL-18的含量为(85±10)pg/ml,而未转染的SUNE细胞的培养上清液中hIL-18的含量低于5 pg/ml.将表达hIL-18的SUNE细胞与鼻咽癌患者外周血CD8+T细胞混合培养12 h后,CD8+T细胞的细胞毒活性显著增强(P＜0.001),尤其是当效应细胞/靶细胞为101时,CD8+T细胞对转染的SUNE细胞的裂解率高达46.7%,而CD8+T细胞对未转染的SUNE细胞的裂解率仅为4.6%.免疫组化法表明,这种杀伤活性的增强与CD8+T细胞表达Perforin有关,而与Fas-L和Granzyme B途径无关.结论hIL-18能显著增强鼻咽癌患者外周血CD8+T细胞的体外杀伤活性,这种杀伤活性与CD8+T细胞表达Perlorin有关.     

14-3-3σ负调控Akt抑制Rat1-Akt细胞成瘤性

目的:研究腺病毒介导14-3-3·σ（Ad-14-3-3·σ）对Akt过表达Rat1-Akt细胞成瘤性的作用，并探讨其作用是否通过负调控Akt而实现。 方法:通过半体内和体内实验观察Ad-14-3-3·σ转染对Rat1-Akt细胞在裸鼠中成瘤性的影响；采用Western blotting方法检测转染14-3-3·σ基因后肿瘤组织内14-3-3·σ蛋白及其对Akt蛋白、Akt磷酸化活性和Akt磷酸化底物水平的影响。 结果:无论体外用Ad-14-3-3σ处理Rat1-Akt细胞，还是体内经瘤内注射Ad-14-3-3σ，均可见14-3-3·σ可使荷瘤鼠肿瘤体积显著缩小（P＜0.05）,出现肿瘤的时间推迟，其中以长时间不间断给药疗效最好；转染14-3-3·σ基因治疗组的肿瘤组织中Akt蛋白、Akt-Thr308位点磷酸化活性及Akt磷酸化底物水平低于转染Ad-β-gal或PBS处理的对照组。 结论:14-3-3σ可抑制Rat1-Akt细胞在裸鼠中的成瘤性，14-3-3σ通过负性调控Akt蛋白水平和磷酸化活性而抑瘤。