新型冠状病毒肺炎流行期间基于列线图预测隔离留观患者的焦虑抑郁情绪

<正>新型冠状病毒肺炎(COVID-19)因其传播速度快、传染性强及人群易感等特点,已被我国列入乙类传染病并按甲类传染病管理[1]。发热门诊隔离留观的患者具有发热等类新冠症状且面对环境的改变对心理可能带来负面影响。故本研究探讨COVID-19流行期间发热门诊隔离留观患者焦虑抑郁情绪及相关因素,以期尽早识别高危患者并进行心理干预治疗。     

特殊肠造口患者造口袋更换方法的改进

目的改进造口袋更换方法,以提高回肠造口、襻式造口和水肿造口三类特殊造口患者的维护效果。方法将行临时性或永久性肠造口术患者77例随机分为对照组39例和观察组38例。对照组采取常规方法更换造口袋,观察组采取改进方法更换造口袋,即调整涂抹防漏膏、套入造口袋和清洁皮肤的顺序。比较两组术后9 d内粪水性皮炎发生率、造口底盘渗漏率和造口袋更换用时。结果观察组术后9 d内粪水性皮炎发生率显著低于对照组,术后第3天和第6天造口底盘渗漏发生率显著低于对照组(均P0.05),但观察组术后第1天、第3天和第6天造口袋更换时间显著长于对照组(均P0.01)。结论采取改进的造口袋更换方法对特殊造口进行维护,有利于减少造口底盘渗漏,降低粪水性皮炎的发生。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2013年10月至2018年3月114例确诊为子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象（腹腔镜组），以同期62例开腹手术治疗的子宫内膜癌病例为对照组，两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后膀胱功能恢复时间、排气时间、体温恢复时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果:腹腔镜组术中失血量、输血率、术后体温恢复时间、肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、术后住院天数及手术并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目、复发率及总生存率差异无统计学意义。结论:与传统方法相比，腹腔镜手术短期效果良好，生存率相当，在具备丰富的腹腔镜手术经验、完善的腹腔镜设备的条件下，可以广泛应用于子宫内膜癌患者的治疗。     

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的：探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复、生活质量及炎症因子的影响。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术患者 100 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予常规优质护理，观察组在对照组基础上给予中医特色护理。比较 2 组术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分、炎症因子水平、不良心理及并发症发生情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间、开始排气时间、首次排便时间均低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组生活质量评价量表 （SF-36） 各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，2 组 SF-36 各维度评分较治疗前升高（P＜0.05），且观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组焦虑自评量表 （SAS） 及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 SAS 评分及 HAMD 评分均低于护理前 （P＜0.05），且观察组 SAS 评分及 HAMD 评分低于对照组 （P＜0.05）。护理前，2 组 C-反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，2 组 CRP、TNF-α 水平均低于护理前，且观察组 CRP、TNF-α 水平低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。观察组并发症发生率为 6.0%，低于对照组 28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能，提高术后生活质量，降低术后炎症因子水平，控制术后各种并发症发生率，减少术后不良心理状态的发生。     

Larger regional volume of the thalamus in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a cross-sectional study

Brain Imaging and Behavior - As a relay center between the cerebral cortex and various subcortical brain areas, the thalamus is repeatedly associated with the dysfunction of brain-gut interaction...     

槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。 方法新西兰兔6只，麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球，左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺，右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺，完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色，观察30 min后处死实验动物，提取脑组织，沿脑组织穿刺道制3 μm厚切片，常规HE染色，显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化（脑组织破损及出血情况），评估损伤程度。 结果2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤，表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩，穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。 结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便，通过槽型鞘置入引流管方便，脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。     

基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位远程培训系统研发

目的 研发一种基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位的远程培训系统,探索一种医学培训的新方法。方法 使用3DMax与Maya进行3D建模,Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统;Java的SpringMvc架构作为系统后台服务,MySQL作为后台数据库系统;并将用户分为教师和学员两种角色,模式分为教学与考核模式。结果 系统功能涵盖CT模拟定位全过程,主要包括患者信息管理、CT模拟定位机认知、体位固定技术、CT定位扫描、处理突发事件等模块。自2018年投入使用以来,运行稳定,系统浏览量达14 920人次,培训通过率为86.66%。与传统培训相比,培训效率明显提升,并获得一致好评。结论 远程培训系统能有效提升学员的临床实践能力、人文关怀能力,具有良好的自主性、共享性、创新性。目前系统已上线且推广性较强,应用前景广阔。