槽型鞘脑穿刺针的设计及动物实验初步结果

目的测试槽型鞘脑穿刺针用于实验动物脑组织穿刺的可操作性和安全性。 方法新西兰兔6只，麻醉后骨窗开颅显露双侧大脑半球，左侧大脑半球以传统脑穿刺针进行穿刺，右侧以槽型鞘脑穿刺针穿刺，完成穿刺、拔出穿刺针留置槽形鞘、置管后拔出槽形鞘等步骤。拔出穿刺针后穿刺道以苏木素染色，观察30 min后处死实验动物，提取脑组织，沿脑组织穿刺道制3 μm厚切片，常规HE染色，显微镜下观察脑组织穿刺道病理解剖学变化（脑组织破损及出血情况），评估损伤程度。 结果2种穿刺针穿刺操作后均会造成穿刺道局灶性脑挫裂伤，表现为穿刺道组织缺损、脑组织淤血、水肿。光镜下可见穿刺道脑组织破碎、细胞排列不规则、水肿的细胞体增大和细胞核固缩，穿刺道外围细胞结构正常。2种穿刺针针道脑组织病理特征差别不明显。 结论槽型鞘脑穿刺针穿刺操作简便，通过槽型鞘置入引流管方便，脑组织损伤程度与传统脑穿刺针无明显差别。     

垂体腺瘤组织lncRNA-POU3F3表达水平与术后复发的关系

目的 探讨垂体腺瘤组织长链非编码核糖核酸（lncRNA）POU3F3的表达水平与术后复发的关系。方法 收集2016年10月至2019年10月手术切除的垂体腺瘤组织110例，另选取同期颅脑损伤内减压术切除的正常脑组织40例为对照。实时荧光定量PCR检测lncRNA -POU3F3表达水平。垂体腺瘤病人术后随访1年。结果 110例中，术后1年复发16例，复发率为14.55%；94例无复发。垂体腺瘤组织lncRNA-POU3F3表达水平（2.80±0.87）明显高于对照组（1.08±0.23；P<0.05）。以lncRNA-POU3F3表达水平均值2.80为界，分为高表达与低表达，110例中，高表达69例，低表达41例；高表达组复发率（20.29%，14/69）明显高于低表达组（4.88%，2/41；P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，lncRNA-POU3F3高表达（OR=3.104，95% CI 1.096~8.791）是垂体腺瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 垂体腺瘤组织lncRNA-POU3F3呈高表达，与术后复发密切相关。     

免疫炎症反应在颅内动脉瘤形成中的作用

目的：探讨免疫炎症反应在颅内动脉瘤形成中的作用。方法收集40例开颅手术患者颅内动脉瘤（颅内动脉瘤组）和20例开颅手术颅脑外伤患者（对照组）血管标本。应用荧光定量聚合酶链反应检测动脉壁白细胞介素（interleukin, IL）-17受体表达水平，流式细胞仪检测外周血Th17细胞，酶联免疫吸附法测定外周血IL-17以及动脉壁IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平。结果颅内动脉瘤组年龄[（62.6±8.7）岁对（61.4±7.9）岁；t=0.342，P=0.681]、男性（60.0％对65.0％；χ2＝0.246， P=0.434）以及高血压（12.5％对10.0％；χ2＝0.315， P=0.492）、糖尿病（7.5％对10.0％；χ2＝0.284， P=0.482）和吸烟（35.5％对30.0％；χ2＝0.224， P=0.413）患者构成比均与对照组差异无统计学意义。对照组动脉壁IL-17受体表达（0.106±0.032对0.264±0.071；t=5.115，P=0.001）以及外周血T h17细胞比例[（2.75±0.53）％对（7.18±1.54）％；t=8.436， P<0.001]和IL-17水平[（7.32±1.82）μg/L对（22.64±4.51）μg/L；t=8.357，P<0.001]均显著低于颅内动脉瘤组。此外，对照组动脉壁 IL-6[（1.15±0.24）μg/L对（19.64±4.16）μg/L；t=9.527，P<0.001]和TNF-α[（1.43±0.31）μg/L对（26.17±4.32）μg/L；t=9.816，P<0.001]水平均显著低于颅内动脉瘤组。结论颅内动脉瘤患者动脉壁IL-17受体表达以及外周血T h17细胞比例和IL-17水平增高。免疫炎症反应可能与颅内动脉瘤的形成有关。     

促肾上腺皮质激素垂体腺瘤与性别相关性探讨

目的探讨促肾上腺皮质激素垂体腺瘤在性别因素方面的差异性。方法通过对2004-08—2013-10我院神经外科50例垂体腺瘤患者及其中18例ACTH垂体腺瘤患者的性别、年龄、临床表现和体征、影像学表现、病程、激素水平、术后的生活质量等情况进行统计分析。结果女性的ACTH垂体腺瘤发病率显著高于男性,但男性患者的发病年龄要早于女性,男性患者的肿瘤大小、病程、血ACTH水平、血皮质醇水平均明显大于女性,同时男性患者的高血压、低钾血症、骨质疏松、性功能障碍、大剂量地塞米松抑制试验阳性、侵袭性、卒中等的发生率均明显高于女性,而男性患者术后生活质量比女性较差,差异具有统计学意义(P0.05)。结论促肾上腺皮质激素垂体腺瘤在不同性别患者的年龄、临床表现和体征、影像学表现、病程、激素水平、术后的生活质量等多个表现均有较明显的差异。     

重症颅脑损伤患者不同颅内压与视神经鞘直径、血清S100β、NSE的相关性

目的探究重症颅脑损伤患者的颅内压与视神经鞘直径、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性。方法回顾性选取该院2017年10月至2019年12月收治的80例重症颅脑损伤患者,根据腰椎穿刺颅内压测量分为升高组(41例)和对照组(39例)。分别测量两组患者视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平。采取Spearman分析进行双变量相关分析。结果升高组右眼直径、左眼直径和两眼平均值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组血清S100β、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内压的升高与视神经鞘直径、血清S100β和NSE呈正相关(r=0.848、0.865、0.866,P<0.05)。结论当重症颅脑损伤患者出现颅内压升高时,视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平也会随之升高,与颅内压的升高呈正相关。