还原性谷胱甘肽预防脑出血后所致急性肾功能衰竭疗效分析

目的 调查分析近六年来我院收住由脑CT证实的脑出血病人480例,比较前三年与后三年急性肾功能衰竭的发生率有无差异,以提高广大医务人员对脑出血后由于脱水剂的应用所致的急性肾功能衰竭的认识.方法 利用本院于1998～2004年收集480例脑出血病例进行前后三年急性肾功能衰竭发生率作1比较.结果 前三年未用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽急性肾功能衰竭发生率9.6%,后三年在同样治疗过程中加用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽,其急性肾功能衰竭发生率为0.8%.结论 脑出血病人在用脱水剂同时加用还原性谷胱甘肽治疗,可以减少急性肾功能衰竭的发生率.     

乳腺癌患者的心理调查及护理

心理状态与肿瘤患者的存活期和生活质量明显相关。把握患者在患病过程中的心理变化特点 ,实施有针对性的心理护理 ,是现代护理心理学的重要课题。我们对 5 0例乳腺癌患者的心理状态进行了调查 ,并将心理护理体会报告如下。1　临床资料乳腺癌患者 5 0例中工人 17例 ,医护人员 3例 ,干部 12例 ,农民 18例 ,30～ 40岁 10例 ,41～ 5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 17例 ,>6 0岁 12例 ,早期 35例 ,晚期 15例。2　心理调查对患者职业、年龄、病情轻重与4种心理状态之间的关系进行了调查 ,结果见表 1。表 1　职业、年龄、病情轻重和心理状态的关系心理状态…     

美金刚对卡巴拉汀治疗3年后老年痴呆患者的疗效及安全性评价

目的 评价卡巴拉汀转换为美金刚治疗老年性痴呆(AD)的疗效和安全性.方法 选择通过卡巴拉汀治疗AD 3年的患者61例,随机分为对照组30例和研究组31例.对照组继续服用卡巴拉汀治疗,研究组转换为美金刚治疗.以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在转换前与转换后第12、24周认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 (1)研究组患者MMSE、ADAS-cog、ADL及GDS评分在转换治疗后第12、24周优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).(2)研究组临床疗效满意,MMSE 12 w有效率86.7％,24w有效率90.3％;ADAS-cog 12 w有效率38.7％,24w有效率87.1％;ADL12 w有效率19.4％,24w有效率51.6％:GDS 12 w有效率41.9％,24w有效率61.3％,均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 卡巴拉汀转换为美金刚治疗AD疗效满意,安全可靠.     

医院办养老机构125例死亡原因分析

目的探讨医院办养老机构125例患者死亡原因及应对措施。方法统计10年间我中心死亡病例死亡原因的构成比例。结果 125例死亡患者中,死因顺位一、二位是呼吸系统疾病占40.8%、循环系统占24%。死亡的病种主要是脑血管疾病后的吸入性肺炎和心血管疾病。结论加强老年人常见病和多发病的防治工作,提倡健康生活方式,早期干预治疗,减少心脑血管疾病的发病率,减少瘫痪卧床的几率,提高生存质量。     

异丙酚、针刺、利多卡因防治胃镜检查反应的效果对比

目的比较异丙酚、针刺、利多卡因麻醉在胃镜检查中控制不良反应的效果。方法对90例胃镜检查患者随机分为3组,每组30例,其中异丙酚组予异丙酚镇静;针刺组予针刺患者双侧内关、合谷、足三里穴位,其中合谷、足三里维持电刺激直至检查结束;利多卡因组予检查前口服利多卡因胶浆10 ml。观察病人检查反应、血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及病人满意度和愿意再检查率等指标。结果异丙酚组的防治效果优于针刺组、利多卡因组(P<0.01),但患者用药后血压、心率、呼吸、血氧饱和度较检查前有所降低(P<0.01);针刺组防治效果优于利多卡因组(P<0.05),且检查过程中血压、心率较稳定(P>0.05);利多卡因组检查中血压增高、心率增快,与检查前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚控制检查反应效果最佳,但对呼吸循环有一定影响;针刺有一定控制检查反应的作用,对患者呼吸、循环影响较小,且有不影响神志,保持患者生理机能相对稳定的优势;利多卡因口服较为便捷,但控制反应检查效果最差。三种方法各有其局限性,单一的方法不能完全解决胃镜检查给患者的痛苦。     

建立具有药物代谢酶CYP2C9活性的微生物模型

 目的研究短刺小克银汉霉AS 3.910体外模拟人体细胞色素P450(CYP)2C9的能力,建立具有CYP2C9活性的微生物模型。方法选用3种人体CYP2C9代谢的药物格列本脲、双氯芬酸和吲哚美辛为底物,利用液相色谱-质谱联用技术检测药物代谢产物的种类和转化率。结果通过调节转化培养基的种类和初始pH,使转化系统在较高底物浓度下具有良好的转化效果,格列本脲、双氯芬酸和吲哚美辛总转化率分别为90%,100%和83%,而且形成的主要转化产物与人体CYP2C9产生的主要代谢产物相同。结论短刺小克银汉霉AS 3.910具有CYP2C9代谢酶活性,是研究人体CYP2C9药物代谢适宜的体外模型。     

人尿中苯丙哌林羟基化代谢产物的研究

目的　研究苯丙哌林在人体内的羟基化代谢过程。方法　选择10名健康男性受试者单剂量口服60 mg苯丙哌林,收集0～24 h尿样,经固相萃取后用LC/MSⁿ法检测羟基化代谢产物。利用微生物转化法和半制备HPLC获得其中两种代谢产物的对照品,并经NMR鉴定结构。根据质谱断裂规律进一步推测结合型代谢物的结构。结果 在人尿中发现苯丙哌林的5种羟基化代谢产物和它们与内源性葡糖醛酸和硫酸的结合物,与代谢物对照品的液相色谱和质谱信息比较,确证了其中两种代谢产物的结构分别为4″-羟基苯丙哌林和4″-羟基苯丙哌林。结论　苯丙哌林的羟基化代谢优先发生在芳环烷氧基对位,5种羟基化代谢产物在尿中主要以葡糖苷酸或硫酸酯结合物形式存在。     

妊娠-产后肾病综合征的临床与病理特点

妊娠-产后肾病综合征是指发生于妊娠期的大量蛋白尿、水肿,于产后6周仍不能恢复的临床综合征。妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症,大多数在产后血压迅速恢复正常,尿蛋白转阴。但临床上也有少数患者在产后6周仍有大量蛋白尿,而这类患者的肾脏病理改变甚少,兹将我院1997年3月～2006年3月收治的8例患者的临床特点、病理报告、随访结果报告如下。     

经鼻胃镜引导下放置空肠营养管的护理配合

2007年2月至2007年6月,我院对7例上消化道狭窄(包括良、恶性狭窄)传统胃镜不能通过同时伴有营养不良的患者行经鼻胃镜引导下放置空肠营养管,效果满意,现将配合方法及护理体会报告如下.     

100例慢性阻塞性肺气肿脱机困难原因与对策措施

目的分析慢性阻塞性肺气肿脱机困难的可能原因，并拟寻找可能的治疗措施。方法通过对我院100例慢性阻塞性肺气肿脱机困难患者对其原因进行深入分析，并提出可能的应对措施。结果本组100例慢性阻塞性肺气肿患者共发生150例次脱机失败中，生理学指标变化共有75例次（占50．0％），原发病恶化共发现35例次（占30．0％），通气不当共发生30例次（20．0％）。结论机械通气失败的原因依次为生理性指标变化、原发病恶化和通气不当，机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机模式。