卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的远期疗效观察

目的观察卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病(AD)的远期疗效和安全性。方法选择阿尔茨海默病患者56例,随机分为治疗组28例和对照组28例。对照组服用脑复康、银杏叶片进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服卡巴拉汀3～9mg。以简易智能状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前与治疗3、6、12、18、24、30和36个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。结果治疗组患者MMSE、ADAS-cog、GDS评分6个月以后明显优于对照组,ADL评分12个月以后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卡巴拉汀在连续用药12个月内疗效递增,12个月时疗效最佳,之后开始下降,36个月时仍明显优于基线水平。MMSE、ADAS-cog、GDS评分改善程度优于ADL。结论卡巴拉汀治疗AD远期疗效满意,安全可靠。     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的远期疗效观察

目的 观察多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的远期疗效和安全性. 方法 86例AD患者随机分为对照组43例和治疗组43例.对照组运用茴拉西坦、尼莫地平、银杏叶片进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服多奈哌齐l0 mg.以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前与治疗3、6、12、18、24、30、36、42、48、54、60、66和72个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力的情况. 结果 与对照组比较,治疗组患者MMSE、ADAS-cog、GDS评分在3个月以后、ADL评分在6个月以后优于对照组,差异有统计学意义(t=2.361,-2.198,-1.790和-2.420;P＜0.05或P＜0.01);12个月时与对照组相比最显著(均P＜0.01),36个月以后各项指标继续减退,到72个月时,治疗组与对照组相比,MMSE高出7.5分,ADAS-cog优于20.3分,ADL优于19.5分,GDS优于1.4分(均P＜0.01).与治疗前比较,治疗组患者MMSE、ADAS cog、GDS评分在治疗3、6、12、18和24个月时差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);ADL评分在6、12、18、24和30个月时差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);ADAS-cog和GDS评分在24个月以后、MMSE和ADL在30个月以后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 多奈哌齐治疗AD的远期疗效满意,安全可靠,可有效减缓AD患者认知功能和总体功能衰退进程.     

美金刚治疗轻中度阿尔茨海默病32例临床观察

目的 探讨美金刚对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善作用.方法 将60例AD患者随机分为观察组(32例)和对照组(28 例).观察组给予盐酸美金刚20 mg/d,对照组予安慰剂治疗,治疗前及治疗后4 、12、18周行MMSE 量表、ADAS-cog 量表测评.结果 观察组治疗后4、12、18周MMSE 评分明显高于对照组(P均＜0.01);治疗后12、18周ADAS-cog评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 美金刚可以改善轻中度AD患者的认知功能.     

卡巴拉汀治疗中至重度Alzheimer病的临床研究

目的 评价卡巴拉汀治疗中至重度Alzheimer病(AD)患者的疗效和安全性。方法 45例符合DSM—IV的AD诊断标准，且简易智能量表(MMSE)得分在5—17分的中至重度AD患者，随机分为卡巴拉汀治疗组和对照组(服用脑细胞代谢激活剂治疗)。两组患者分别于治疗前、治疗后6w及12w，用MMSE及Blessed—Roth量表进行疗效评定。结果 治疗前两组的MMSE及Blessed—Roth评分均无显著性差异(P＞0．05)。治疗6w及12w后，与治疗前比较，治疗组的MMSE评分显著增高(P＜0．01)，Blessed—Roth评分显著降低(P＜0．01)，而对照组无明显改善(P＞0．05)。治疗组疗效明显优于对照组。用药过程未见明显毒副反应。结论 卡巴拉汀能显著改善中至重度AD患者的认知功能及日常生活能力，且安全性较好。     

中西医结合规范化干预治疗阿尔茨海默病的疗效

目的探讨运用中西医结合治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法 120例AD患者按照入院顺序使用随机数字表法随机分成3组,其中对照组(40例):口服盐酸多奈哌齐片;普通治疗组(40例):口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗;综合治疗组(40例):口服盐酸多奈哌齐片+补肾益智颗粒+针刺治疗+经颅电刺激;各组分别在治疗前与治疗后4、8、12、16、20、24 w进行AD痴呆评定量表(ADAS-cog)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力(ADL)量表评分测定。结果对照组、普通治疗组、综合治疗组治疗后ADAS-cog及MMSE评分较治疗前均明显升高(P<0.05),ADL量表评分较治疗前均明显降低(P<0.05),综合治疗组治疗24 w后与对照组及普通治疗组治疗24 w后ADAScog、MMSE及ADL量表评分有显著差异(P<0.05)。结论运用中西医结合治疗AD的疗效肯定。     

美金刚口服液治疗中重度阿尔茨海默病的疗效及安全性

目的 评价美金刚口服液治疗中重度阿尔茨海默病(AD)的疗效和安全性.方法 符合<精神疾病诊断和统计手册>第四版(DSM-Ⅳ)AD诊断标准的48例患者进行美金刚口服液和美金刚片的随机、双盲、双模拟的对照研究,美金刚口服液组24例,美金刚片组24例,治疗16 w.阿尔茨海默病评定量表认知次级量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)评估临床疗效,实验室检查和临床观察评定不良反应.结果 经16 w治疗,两组ADAS-cog、ADL、CGI评分治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05).两组间不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05),常见乏力等.结论 美金刚口服液治疗中重度AD疗效好,不良反应少而轻,适合临床应用.     

藏药七十味珍珠丸对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激的影响

目的 探讨藏药七十味珍珠丸(RNSP)对阿尔茨海默病(AD)AD的作用机制.方法 筛选出AD患者48例,随机分为治疗组及对照组,治疗4、12 w后分别进行认知功能评价及血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的测定.结果 AD 患者经RNSP治疗后,与对照组比较,简易精神状态量表(MMSE)总分、认知分量表(ADAS-cog)和日常生活活动量表(ADL)均有明显改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组SOD升高(P＜0.05), NOS水平显著降低(P＜0.01).结论 RNSP具有明显改善AD患者认知功能,提高血浆SOD含量,降低NOS水平,改善脑功能的作用.     

天芪益智颗粒联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病病人认知功能的影响

目的探讨天芪益智颗粒联合卡巴拉汀对阿尔茨海默病(AD)病人认知功能的影响。方法选取2012年9月—2017年8月我院AD病人86例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。对照组予以常规药物治疗,试验组在对照组基础上予以天芪益智颗粒联合卡巴拉汀治疗,两组均连续治疗6个月。治疗后,统计两组不良反应发生率和治疗总有效率,比较两组治疗前后简易智力状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平。结果试验组总有效率为90.70%高于对照组的74.42%(P0.05)。治疗后,试验组MMSE、MoCA、ADL评分均高于对照组(P0.05);治疗后,试验组血清GFAP、TNF-α、IL-1水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组(P0.05)。试验组不良反应发生率为25.58%与对照组的18.60%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用天芪益智颗粒联合卡巴拉汀治疗AD,可显著改善病人认知功能和智力状态,有效调节血清GFAP、TNF-α、IL-1和VEGF水平,明显提高日常生活能力,效果显著,且安全性较高。     

酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人轻度认知功能障碍的影响

目的探讨酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人轻度认知功能障碍的影响。方法收集我院就诊或住院治疗的74例阿尔茨海默病病人,随机分为试验组和对照组,每组37例。对照组应用盐酸多奈哌齐片治疗;试验组在对照组基础上给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊,连续治疗6个月。治疗后对简易智能状态量表(mini-mantal state examination MMSE)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分、蒙特利尔认知功能测量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分以及不良反应发生率进行检测。结果与治疗前相比,治疗后两组MMSE评分、MoCA评分水平均升高(P0.05),ADL评分水平下降(P0.05);与对照组相比,试验组MMSE评分、MoCA评分水平较高(P0.05),ADL评分水平较低(P0.05),不良反应发生率较低(P0.05)。结论酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人MMSE评分、ADL评分、MoCA评分水平有影响,可改善病人认知功能障碍情况。     

褪黑素治疗老年男性轻型阿尔茨海默病的疗效观察

目的 观察褪黑素对轻型阿尔茨海默病(AD)的治疗效果. 方法 将36例轻型男性AD患者随机分为褪黑素组或安慰剂对照组后治疗24周,以简易精神量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价治疗效果. 结果 试验过程中有5例患者退出,其中褪黑素组3例,对照组2例,实际观察人数为31例;经24周治疗后,对照组MMSE评分呈下降趋势,同时ADL评分呈上升趋势,而褪黑素组则均呈现相反的趋势,2组间MMSE及ADL评分在治疗前及治疗12周时无显著差异(P＞0.05),治疗24周时出现显著性差异(P＜0.05). 结论 长时间服用褪黑素能有效改善男性轻型AD患者MMSE及ADL的评分,在AD早期阶段给予褪黑素能有效延缓AD病情的发展.     

补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的观察补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法将100例AD患者随机分为观察组和对照组,观察组服用补肾益智颗粒和西药治疗,对照组单纯服用西药治疗。两组分别在治疗前后进行中医症状积分,AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)、简易智能状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表评分(ADL)。结果观察组治疗后临床疗效优于对照组(P0.05);观察组治疗后中医症状积分、ADAS-cog及ADL量表积分较治疗前显著降低(P0.05),MMSE积分较治疗前显著升高(P0.05)。结论补肾益智颗粒联合西药治疗AD,可以显著改善AD患者的总体功能、认知障碍及日常生活能力,疗效优于单纯服用西药组。     

多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年人轻度认知功能障碍的疗效对比研究

目的 研究多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效.方法 122例老年MCI患者分为两组:多奈哌齐组71例患者和石杉碱甲51例患者,多奈哌齐组予口服多奈哌齐5.0 mg,1次/d;石杉碱甲组口服石杉碱甲0.1 mg,2次/d.所有患者随访24周,用药前、用药12周及24周后分别进行认知功能的评定,包括简易智能状态量表检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(北京版)量表(MOCA)、阿尔茨海默病评定量表-记忆分量表(ADAS-cog)、临床痴呆量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数评分(HIS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 两组患者年龄、性别、受教育年限、用药前神经心理学量表评分差异均无统计学意义.与用药前比较,多奈哌齐组患者用药12周、24周后,MMSE评分均明显升高(t=4.47、6.16,均P＜0.01),ADAS-cog明显降低(t=2.33、3.68,均P＜0.05);与用药前比较,多奈哌齐组患者用药24周后MOCA评分明显升高(t=2.56,P＜0.05).石杉碱甲组用药24周后,MMSE评分较用药前明显升高(t=2.80,P＜0.05),石杉碱甲组用药后12周、24周MOCA、ADAS-cog评分与用药前比较差异均无统计学意义.用药24周后两组比较,多奈哌齐组患者MMSE评分较石杉碱甲组明显升高(t=2.01,P＜0.05),ADAS-cog较石杉碱甲组降低(t=2.09,P＜0.05).多奈哌齐组治疗有效30例,总有效率42.3％,石杉碱甲组治疗有效9例,总有效率17.6％,两组有效率比较差异有统计学意义(x2 =8.26,P＜0.01).多奈哌齐组5例、石杉碱甲组3例患者出现轻微不良反应,继续用药或调整用药时间后消失.结论 在老年MCI患者的治疗中,乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和石杉碱甲均安全有效,且多奈哌齐起效较石杉碱甲更快,作用更明显.     

多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片)。治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况。结果治疗后,两组AD认知评定量表(ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650)。结论联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐。     

补肾化痰祛瘀方联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病病人认知功能、脑神经递质及生活质量的影响

目的探讨阿尔茨海默病(AD)应用补肾化痰祛瘀方联合盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法选取我院2015年7月—2017年7月收治的94例AD病人,采用随机数字表法均分为两组。对照组(47例)予以盐酸多奈哌齐治疗,观察组(47例)在对照组基础上加用补肾化痰祛瘀方治疗。连续治疗6个月后,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能相关量表[简易精神状态量表(MMSE)、AD评定量表认知分量表(ADAS-cog)]评分、脑神经递质[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平及生活质量相关量表[日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)]评分变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率为93.6%,较对照组(76.6%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分均增高(P<0.05),ADAS-cog评分均减低(P<0.05);观察组改善较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆DA、NE、5-HT浓度较治疗前均增加(P<0.05),且观察组上升与较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后ADL、GDS评分均减少(P<0.05);且观察组下降更优(P<0.05)。结论AD应用补肾化痰祛瘀方联合盐酸多萘哌齐治疗能有效改善病人症状,调控脑神经递质表达水平,提高认知功能和生活质量,延缓病情进展,疗效显著。     

电刺激对阿尔茨海默病患者脑功能、NPI及MMSE评分的改善作用

目的 探究经颅直流电刺激(tDCS)对阿尔茨海默病(AD)患者脑功能、神经精神量表(NPI)及简易精神状态检查(MMSE)量表评分的改善作用。方法 选取96例AD患者按抽签法均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合tDCS治疗。观察两组汉密顿抑郁(HAMD)量表、AD评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、MMSE、NPI及日常生活能力量表(ADL)评分，并使用功能性磁共振成像(fMRI)技术对两组治疗前后进行扫描。结果 治疗后，观察组HAMD评分、ADAS-cog评分、NPI评分显著低于对照组，MMSE评分、ADL评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组左侧楔前叶短程连接密度(LFCD)较治疗前增强。结论 tDCS可使AD患者左侧楔前叶LFCD增强，并减轻患者抑郁症状，提高患者认知功能，改善患者神经精神症状及日常生活能力。     

中等强度有氧运动对阿尔茨海默病患者的干预效果及性别差异研究

目的探讨中等强度有氧运动对阿尔茨海默病(AD)患者的干预效果及性别差异。方法 2015年7月—2016年3月,在南京医科大学第一附属医院门诊及社会上招募女性AD患者27例、男性AD患者27例,随机选取其中15例女性和15例男性AD患者作为运动组,12例女性和12例男性AD患者作为对照组。对照组患者仅给予健康宣教,运动组患者接受为期3个月的中等强度有氧运动。比较两组患者及运动组不同性别患者干预前、干预3个月及随访时简易精神状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)评分、阿尔茨海默病协作研究日常生活能力评估量表(ADCS-ADL)评分、神经精神量表(NPI)评分、老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值。结果 (1)干预期间对照组中2例男性患者、运动组中3例男性患者因感冒或服用改善认知功能药物而退出研究。两组患者干预前MMSE评分、ADAS-cog评分、ADCSADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值比较,差异无统计学意义(P0.05);运动组患者干预3个月、随访时MMSE评分高于对照组,干预3个月QOL-AD评分高于对照组,干预3个月P3波潜伏期短于对照组(P0.05),而两组患者干预3个月及随访时ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、GDS评分、P3波基峰值、P3波峰峰值及随访时QOL-AD评分、P3波潜伏期比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)运动组不同性别患者干预前MMSE评分、ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值比较,差异无统计学意义(P0.05);运动组女性患者干预3个月、随访时MMSE评分高于男性,干预3个月P3波潜伏期短于男性(P0.05),而运动组不同性别患者干预3个月、随访时ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分、P3波基峰值、P3波峰峰值及随访时P3波潜伏期比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中等强度有氧运动能有效改善AD患者认知功能及生活质量,且女性AD患者认知功能改善效果优于男性AD患者。     

小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性

目的探讨小剂量多奈哌齐和美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将136例AD患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(68例),分别采用小剂量多奈哌齐联合美金刚、小剂量多奈哌齐进行治疗,对比观察两组患者治疗前后各量表评分疗效及不良反应。结果观察组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.5±2.9、35.0±6.4和13.4±5.0,治疗后分别为23.95±4.76、17.24±4.57和24.61±9.24;对照组患者治疗前MMSE、ADL、NPI评分分别为18.4±3.0、34.9±7.2和13.5±4.9,治疗后分别为18.86±5.21、26.74±5.12和19.74±8.96。两组患者治疗前MMSE、ADL和NPI评分无显著差异(P0.05)。治疗后观察组MMSE、ADL、NPI评分显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者的CIBIC-Plus也显著优于对照组(P0.05)。另两组患者治疗后肝肾功能指标和不良反应情况无显著差异(P0.05)。结论小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗AD效果好,临床不良反应少。     

艾地苯醌联合认知康复治疗高龄血管性痴呆患者的临床疗效

目的探讨艾地苯醌联合认知康复训练治疗高龄轻中度血管性痴呆患者的临床疗效。方法随机将2013年12月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院门诊及住院的90例高龄轻中度血管性痴呆患者分为药物组、康复组和联合(艾地苯醌+康复治疗)组,每组30例;分别进行药物(服用艾地苯醌片,30 mg/次,3次/d,连续服用24 w)、康复训练(进行肢体、声音及定向等康复训练,1次/w,共24 w)及联合(服用艾地苯醌药物的同时,进行康复训练,共24 w)的治疗。于治疗12、24 w后,采用简易精神状态检查(MMSE)量表、老年性痴呆评定量表-认知(ADAS-cog)分量表、日常生活活动(ADCS-ADL)量表评分对3组临床治疗效果进行评价。结果治疗12 w后,3组MMSE、ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前均无明显改善。治疗24 w后,药物组MMSE评分仍无明显改善,但ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前有所改善(t=-3. 395,P=0. 000; t=9. 522,P=0. 000);康复组MMSE及ADAS-cog评分较治疗前无明显改善,但ADCS-ADL评分较治疗前有所改善(t=4. 419,P=0. 010);联合组MMSE评分较治疗前无明显改善,但ADAS-cog、ADCS-ADL评分较治疗前均显著改善(t=-2. 223,P=0. 034; t=25. 116,P=0. 000),且联合组ADASADL评分与药物组比较,差异有统计学意义(P=0. 017)。结论联合治疗虽然对高龄轻中度血管性痴呆患者认知功能影响较单独药物组无明显优势,但其可明显改善高龄轻中度血管性痴呆患者的生活能力。     

多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性。方法阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月。比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常。结论美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好。     

藏药七十味珍珠丸对阿尔茨海默病患者血清β淀粉样蛋白和炎性细胞因子的影响

目的 观察藏药七十味珍珠丸(RNSP)对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者血清β淀粉样蛋白(Aβ)和炎性细胞因子的影响,探讨RNSP防治AD可能的机制.方法 100例AD患者分为治疗组和对照组.采用随机、单盲、药物对照的试验设计方法.治疗组RNSP口服1 g/d,对照组吡拉西坦口服2.4 g/d.疗程均为12周.采用简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评估量表的认知分量表(ADAS-cog)和日常生活活动量表(ADL)问卷调查.受试患者血清(Aβ40和Aβ42)采用酶标免疫吸附法(ELISA)进行测定.白介素(IL)-18、IL2、IL6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)测定采用放射免疫法.结果 RNSP治疗AD患者4周后,MMSE总分、ADAS-cog和ADL有改善,12周时,MMSE评分显著增高,ADAS-cog评分进一步降低,ADL评分中生活自理能力和使用工具能力均有明显改善.而吡拉西坦组的各个项目评分无明显改善(P＞0.05).RNSP能够减少AD患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和Aβ42水平,尤其治疗12周后更加明显.Aβ42/Aβ40比值在治疗12周后有逐渐下降趋势(P＜0.05和P＜0.01).直线相关分析发现,血清中Aβ42水平与TNF-α,IL-1β和IL-6有相关性.RNSP对AD患者血清Aβ40和IL-8的表达无明显的影响.结论 RNSP可能通过下调炎性细胞因子TNF-α,IL-1β和IL-6水平使Aβ42/Aβ40比值下降,减缓了AD的进程,从而改善AD患者认知功能,提高了社会活动和日常生活的能力.

Abstract：

Objective To study the effect of ratanasampil (RNSP) which is Traditional Tibetan Medicine on the levels of serum β-amyloid protein, interleukin and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in patients with mild to moderate Alzheimer's disease (AD). Methods One hundred AD patients were divided into two groups in randomized controlled study, including treatment group (RNSP 1 g/d) and control group (piracetam 2.4 g/d). The treatment lasted 12 weeks. The Mini Mental State Examination (MMSE), Alzheimer' s disease Assessment Scale-cognitive subscale (ADAS-cog) and Activity of Daily Living Scale (ADLs) were taken to evaluate the efficacy. Serum levels of amyloid peptides (Aβ40 and Aβ42 ) were measured by ELISA assay. The radioimmunologic assay was used to determine the serum levels of IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8 and TNF-α. Results The scores of MMSE, ADAS-cog and ADL significantly improved at 12 weeks after RNSP treatment (P＜0.01, 0.01, 0.05, respectively), while had no significant changes in piracetam group (P＜0.05).The levels of TNF-α, IL-1β, IL-6 and Aβ42 were significantly lower in RNSP group than in Piracetam group (P＜0.01). There was a decrease trend of the Aβ42/Aβ40 ratio at 12 weeks after RNSP treatment (P＜0. 05, P＜0.01 ). The serum Aβ42 level had strong correlations with TNF-α, IL-1 β and IL-6. There were no significant differences in Aβ40 and IL-8 between RNSP group and piracetam group. No obvious drug side effect happened on the groups. Conclusions The reductions of serum TNF-α, IL-1β and IL-6 levels after RNSP treatment may lead to decrease of Aβ42 production in AD patients. RNSP may decrease the Aβ42/Aβ40 ratio and slow down the progress of AD. It may improve the learning and memory ability in treating patients with mild to moderate AD and is well tolerated and safe.