活血通痹膏外用联合特定电磁波治疗仪治疗类风湿关节炎痰瘀痹阻型临床研究

目的观察活血通痹膏外用联合特定电磁波(TDP)治疗仪治疗类风湿关节炎(RA)痰瘀痹阻型的临床疗效。方法将889例RA痰瘀痹阻型患者按照随机数字表法分为3组。对照组298例予西医常规治疗;活血通痹膏外用组295例在对照组治疗基础上联合活血通痹膏外用治疗;联合组296例在活血通痹膏外用组治疗基础上联合TDP治疗仪治疗。3组均治疗15 d。比较3组治疗前后实验室指标类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)变化;比较3组治疗前后类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)变化;比较3组治疗前后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化。结果 3组治疗后RF、抗-CCP抗体、CRP及ESR均较本组治疗前降低(P 0. 05); 3组治疗后RF、抗-CCP抗体、CRP及ESR比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。3组治疗后DAS28评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);活血通痹膏外用组、联合组治疗后DAS28评分均低于对照组(P 0. 05);联合组治疗后DAS28评分低于活血通痹膏外用组(P 0. 05)。3组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);活血通痹膏外用组、联合组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均低于对照组(P 0. 05);联合组治疗后肿胀关节数、压痛关节数及疼痛VAS评分均低于活血通痹膏外用组(P 0. 05)。结论活血通痹膏外用联合TDP治疗仪治疗RA痰瘀痹阻型,可改善患者临床症状,缓解患者关节肿胀、压痛,提高患者生活质量。     

老年类风湿关节炎病人脑白质疏松及认知功能改变的研究

目的观察老年类风湿关节炎病人的脑白质疏松程度及认知功能的变化。方法收集我院2015年7月至2017年7月确诊类风湿关节炎的老年病人96例作为观察组,同时选取38例内科住院病人作为对照组,2组均完善头颅CT检查并完成简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,评估2组脑白质疏松程度及认知功能改变情况,分析脑白质疏松严重程度与认知功能改变关系。结果观察组出现脑白质疏松比例明显高于对照组,MMSE和MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);脑白质疏松越严重者认知功能损害越明显(P0. 05)。结论老年类风湿关节炎与脑白质疏松的发生密切相关且可导致认知功能下降。     

经颅多普勒发泡试验结合反常性栓塞风险量表在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛查中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)结合反常性栓塞风险量表(RoPE)评分在卵圆孔未闭合并不明原因卒中筛选的价值.方法 回顾性分析2013年9月至2019年10月西安市第五医院收治的脑卒中病人217例为研究对象,根据卵圆孔未闭诊断"金标准"食管超声心动图(TEE)分为卵圆孔未闭组(62例)和非卵圆孔未闭组(155例),收集两组一般资料,分析两组c-TCD[c-TCD阳性率、右向左分流(RLS)分流量]、RoPE评分情况;Spearman相关分析法评估卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量的相关性.结果 两组性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高血脂史、吸烟史、偏头痛史、发病至核磁共振检查时间均差异无统计学意义(P>0.05).非卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(4例)与卵圆孔未闭组c-TCD微泡数量阳性例数(48例)比较差异有统计学意义(P<0.05).非卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有49、48、34、18、6例与卵圆孔未闭组RoPE评分(6、7、8、9、10分)分别有8、7、8、15、24例比较差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,卵圆孔未闭合并不明原因卒中病人RoPE评分与c-TCD阳性率、RLS分流量呈正相关(rs=0.896、0.876,P<0.001).结论 c-TCD结合RoPE量表可用于卵圆孔未闭合并不明原因卒中的筛选,具有一定价值.     

动脉硬化性脑梗死患者血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平及其比值的变化

目的探讨动脉硬化性脑梗死患者血清中高密度脂蛋白（High-density lipoprotein cholesterol HDL-C）、载脂蛋白A1（apoAl）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）水平的变化及其之间比值变化。方法收集2011年10月-2012年12月在本院神经内科住院明确诊断为动脉硬化性脑梗死的300例患者及同期门诊健康体检者200例为对照组,对其血清中HDL-C,apoAl,LDL-C,apoB水平进行测定,分析其apoAl／HDL-C、apoB／LDL-C、apoAl／apoB比值的变化。结果与正常对照组相比,动脉硬化性脑梗死患者血清中HDL-C和apoAl水平显著降低（P〈（）．01和P％0．05）,LDL-C和apoB水平显著升高（P〈0．05和P〈0．01）,apoAl／apoB比值明显降低（P〈0．01）,apoAl／HDLC和apoB／LDL-C比值与正常对照组相比无明显差异（P〉0．05）。结论对动脉硬化性脑梗死患者血脂的调节,除了甘油三酯、胆固醇、HDL-C,LDDC水平外,也应观察apoAl,apoB及其比值的变化。     

特发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕与脑血管反应性的关系

目的 探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者在复位成功后残余头晕（RD）的发生与脑血管反应性（CVR）的关系。方法 记录117例特发性BPPV患者的眩晕残障评定量表（DHI）评分,复位成功后应用经颅多普勒血流分析仪通过屏气试验（BHI）测定CVR,观察1周内患者RD的发生情况,根据是否存在RD将117例患者分为...     

原发性高血压并脑出血家系心血管病危险因素聚集关系

目的探讨原发性高血压并脑出血家族遗传因素与心血管病危险因素个体聚集性的关系。方法采用遗传流行病学方法,分析研究家系中直系、旁系心血管病危险因素的个体聚集性。结果超重、高甘油三酯、高总胆固醇、低高密度脂蛋白、高尿酸血症、高血糖及高肌酐血症等7种心血管病危险因素中至少2个危险因素的年龄标化率,直系高于旁系,将高血压病患者剔除后这种规律依然存在。结论遗传因素可能对心血管病危险因素聚集起重要作用。     

降低低密度脂蛋白胆固醇作用机制的研究进展

低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol LDL-C)升高在动脉粥样硬化的发生和发展中起关键作用,是导致心脑血管事件的危险因素.国家胆固醇教育计划(NECP)成人治疗小组Ⅲ(ATPⅢ)指南推荐:在高风险的患者LDL-C推荐目标是小于100 mg/dl,当患者风险非常高时LDL-C推荐的治疗目标是小于70 mg/dl,这里的风险包括肥胖、缺乏体力活动、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol HDL-C)及代谢综合症[1].2007年欧洲指南推荐了健康人的LDL-C目标,对那些存在高风险的患者建议较低的目标[2].本研究旨在对降低LDL-C作用机制的最新进展进行综述.     

定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能的影响

目的:探讨医务人员院外定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及社会活动功能的影响作用。方法:选取我科急性缺血性卒中经治疗后好转出院患者共151例,分为观察组74例和对照组77例。出院后医务人员根据自制随访流程对观察组进行2周1次的随访,对照组未进行随访,3个月、1年后分别对2组进行改良Rankin评分(mRS)及社会活动功能量表(FAQ)评估。结果:出院3个月后,2组mRS评分、FAQ评分及社会活动功能评定未见统计学差异,观察组残疾率明显低于对照组(P0.05)。1年后,2组的mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动障碍率均低于3个月时(P0.05,0.01),且观察组mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动功能障碍率均明显低于对照组(均P0.05)。结论:医务人员院外定期随访可促进脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能恢复,功能的恢复较为缓慢。     

大鼠大脑中动脉永久性缺血和缺血再灌注模型的比较

目的:比较大鼠大脑中动脉永久性阻塞模型和缺血再灌注模型的差异,寻找一种制作简单,成功率高的脑缺血模型。方法:将150只SD雄性大鼠随机分为:永久性大脑中动脉阻塞60只,线栓阻塞大脑中动脉4h、8h、24h后生理盐水灌注后取脑;大脑中动脉缺血再灌注60只,线栓阻塞大脑中动脉100min后,拔出线栓形成再灌注,分别在再灌注4h、8h、24h后灌注取脑;对照组30只。比较模型制作的成功率、术后存活率、神经功能缺失评分、脑梗死体积及模型稳定性。结果:脑缺血再灌注组模型成功率高于永久性脑缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);永久性脑缺血模型组死亡率较脑缺血再灌注模型组死亡率有升高趋势,但无统计学意义;TTC染色:永久性大脑中动脉阻塞梗死灶随着缺血时间的延长逐渐扩大,大脑中动脉缺血再灌注梗死灶随再灌注时间的延长无明显变化;结论:大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型手术方式简单、结果稳定、缺血时间可控,是一种较理想的模拟脑梗死的动物模型。     

甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者脑血管反应性及认知功能的影响

目的 探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者脑血管反应性(CVR)及认知功能的影响。方法 152例RA疾病活动期患者随机分为两组，试验组75例服用甲泼尼龙(每日8 mg)联合甲氨蝶呤(每周10 mg),对照组77例仅口服甲氨蝶呤(每周10 mg)。分别于治疗前和治疗6、12个月完善经颅多普勒超声检查并计算两组患者屏气指数(BHI)以评估患者CVR,同时采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分评估患者认知功能。结果 治疗前两组患者BHI比较无统计学差异(P>0.05);治疗6和12个月，试验组BHI均高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗6个月时，两组MoCA评分及认知功能障碍发生率比较均无统计学差异(P>0.05);治疗12个月时，两组认知功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05),而试验组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论 甲泼尼龙联合甲氨蝶呤可提高RA疾病活动期患者CVR,并减轻患者认知功能损害。