幼年特发性关节炎25例血小板计数、贫血指标与病情活动相关性分析

目的:观察血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)在幼年特发性关节炎(JIA)疾病活动中的变化,探讨实验室指标在JIA疾病病情评估和治疗中的价值。方法:收集JIA患者25例,观察其临床特点,进行相关贫血指标等实验室检查,计算JIA疾病活动性评分(JADAS),并对RBC、Hb、PLT计数与JADAS评分、ESR和CRP进行相关分析。结果:1 25例JIA患者,表现为膝关节滑膜炎17例(68%)、发热18例(72%),部分表现为髋关节疼痛,心慌、腹痛等;2PLT升高组(PLT>300×109)18例与正常组(PLT≤300×109)7例比较,ESR、CRP和JADAS均明显升高;323例使用甲氨蝶呤,12例联合使用肿瘤坏死因子受体阻滞剂,7例使用小剂量激素,治疗前后比较:RBC、Hb较前升高,PLT、JADAS评分明显减低;4贫血17例,血小板升高18例患者RBC、Hb与ESR、CRP、JADAS呈负相关,而PLT与ESR、CRP、JADAS呈正相关。结论:幼年特发性关节炎患者首发表现以外周关节炎和发热多见,WBC、Hb和PLT对病情活动评价有非常重要的临床意义。     

老年类风湿关节炎病人脑白质疏松及认知功能改变的研究

目的观察老年类风湿关节炎病人的脑白质疏松程度及认知功能的变化。方法收集我院2015年7月至2017年7月确诊类风湿关节炎的老年病人96例作为观察组,同时选取38例内科住院病人作为对照组,2组均完善头颅CT检查并完成简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,评估2组脑白质疏松程度及认知功能改变情况,分析脑白质疏松严重程度与认知功能改变关系。结果观察组出现脑白质疏松比例明显高于对照组,MMSE和MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);脑白质疏松越严重者认知功能损害越明显(P0. 05)。结论老年类风湿关节炎与脑白质疏松的发生密切相关且可导致认知功能下降。     

抗MCV抗体、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎诊断中的应用研究

目的:通过类风湿关节炎(RA)实验室检测指标抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)、抗环瓜氨酸肽(CCP)及类风湿因子(RF)水平表达,探讨抗MCV、抗CCP抗体及RF在RA中的分布,以及对RA的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测130例RA患者及25例其它风湿病患者(对照组)血清抗MCV、抗CCP抗体水平,采用免疫速率散射比浊法检测血清中RF表达量。分析抗MCV抗体、抗CCP及与红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的线性关系。结果:①根据ROC曲线计算出抗MCV抗体曲线下面积分别为0.86,抗MCV抗体最大约登指数为0.72,对应的诊断阈值分别为27.0U/ml;②抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF敏感度和特异度分别为75.3%和96%,55.3%和96%,70.4%和60.8%;③抗MCV抗与ESR具有一定的线性关系。结论:抗MCV敏感度高于抗CCP抗体,其特异度高于RF,并与RA的临床病情活动具有一定的相关性,是RA诊断重要的实验室检验指标之一。     

菌阴结核病的实验室诊断及进展

结核病是严重危害人民健康的慢性传染病,是我国重点防治疾病之一。肺结核是结核病最常见的类型,对其诊断采用传统的涂片抗酸染色检查敏感性不高,需每毫升痰标本达到5 000-10 000条菌以上才可能检出;结核菌培养费时长(30d左右),阳性率较低。临床肺结核患者三分之二以上为菌阴型,这些患者主要依靠临床表现和胸部X线影像特征诊断,常存在漏诊或误诊现象。 为指导国内结核病和相关学科医务工作者对菌阴肺结     

幼年类风湿关节炎患者中抗CCP抗体和RF，AKA，APF的相关性分析

目的探讨幼年类风湿关节炎患者(JRA)血清中类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)与抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体的相关性。方法收集2012年1月～2013年1月儿童风湿病科门诊及住院确诊的幼年类风湿关节炎(JRA)确诊患者100例,其中男性62例,女性38例,幼年其它风湿病患者69例,健康对照儿童50例血清标本,检测其血清中抗CCP抗体及RF,AKA和APF四种指标,分析抗CCP抗体与RF,AKA和APF的相关性及各项指标联合检测的敏感度和特异度。结果100例JRA组中抗CCP抗体,RF,AKA和APF阳性率分别为48%,25%,28%和34%;69例幼年其它风湿病患者组中阳性率分别为2.89%,4.35%,1.45%和1.45%,50例健康对照组各指标均为阴性。抗CCP抗体在JRA组阳性率与幼年其它风湿病组及健康对照组比较差异有统计学意义(χ2=22.1,43.7,P＜0.001)。在JRA组中,抗CCP抗体,RF,AKA和APF的敏感度分别为48%,25%,28%和34%,特异度分别为98.3%,97.5%,98.8%和98.8%,抗CCP抗体测定对JRA有较高的敏感度和很好的特异度,敏感度与RF,AKA和APF比较差异均有统计学意义(χ2=46.1,38.2,31.7,P＜0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05),抗CCP抗体与RF,AKA和APF这三种指标的重叠阳性率分别为21%,24%和31%,结果相符率分别为69%,72%和80%。经Kendalls Tau-b相关性检验分析,结果显示抗CCP抗体与RF,AKA和APF的相关系数分别为r=0.387,0.451和0.401;均P＜0.01,抗CCP抗体与RF,AKA和APF之间均存在相关性。结论抗CCP抗体对JRA有较高的敏感度和很好的特异度,抗CCP抗体与RF,AKA和APF之间存在相关性,抗CCP抗体在RF,AKA和APF均为阴性的JRA中意义重大。各项指标若能联合检测,则可较大提高JRA患者的早期诊断率,可以弥补单项检测造成的误诊或漏诊。     

血清同型半胱氨酸检测在系统性红斑狼疮中的应用价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用价值。方法:对120例SLE患者和40例体检健康者血清分别检测Hcy、VitB12、叶酸、抗核小体抗体(AnuA)、抗双链DNA(dsDNA)、抗Sm抗体、抗核抗体(ANA)、Ig、C3、C4的浓度,并记录SLE患者的各种临床表现及其它实验室指标以分析比较。结果:1SLE组Hcy(17.60±6.40μmol/L)显著高于健康对照组Hcy(11.22±4.13μmol/L);VitB12(261.50±91.20nmol/L)、叶酸(3.82±1.52nmol/L)显著低于健康对照组VitB12(450.10±83.20nmol/L)、叶酸(6.08±1.52nmol/L);且SLE组Hcy水平与VitB12、叶酸呈负相关,健康对照组无相关性。2SLE组Hcy水平与Ig、AnuA、dsDNA及疾病活动指数呈正相关,与C3、C4呈负相关,与健康对照组无相关性。3SLE患者ANA高滴度组与低滴度组、抗Sm抗体阳性组与阴性组患者Hcy水平比较,差异有统计学意义,AnuA和dsDNA阳性SLE患者Hcy水平显著高于阴性患者。4患有心血管疾病的SLE患者Hcy水平明显高于未患心血管疾病的SLE患者。结论:SLE患者血清Hcy水平显著升高,同时伴有VitB12和叶酸的降低,与疾病的活动程度关系密切,提示高Hcy血症与SLE及其心血管病变显著相关,检测血清Hcy对SLE患者有较高的临床价值。     

常见结缔组织疾病病情活动及继发多器质性损害与补体C3水平相关性研究

目的通过研究类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、系统性血管炎患者临床症状及病情评分、补体C3的水平,探讨补体C3在常见结缔组织病中的诊断价值。方法系统性回顾性2014年1月至2017年12月于西安市第五医院住院的RA、SLE、SS及系统性血管炎患者135例,收集患者的临床症状;实验室指标,比较4种疾病中补体C3水平。结果 (1)补体C3水平在结缔组织病的水平RA、SLE、SS及系统性血管炎中分别为(0.92±0.24),(0.58±0.18),(0.68±0.28),(0.71±0.15),SLE的补体C3水平最低。(2) 135例患者中22例肺部CT提示肺间质纤维化改变,出现肺间质纤维化的患者与未出现肺间质改变的患者补体C3水平分别为(0.62±0.19)、(0.85±0.17),P0.05。(3) 135例患者中出现肾脏损害29例,尿蛋白阳性与阴性比较的补体C3水平分别为(0.59±0.22)、(0.82±0.22),P0.05。(4)补体C3水平减低与RA疾病活动性评分DAS28、SLE的SLEDAI评分及系统性血管炎中BAVS评分最为相关性分别为:(r=0.11,P=0.768)、(r=-0.25,P 0.05)、(r=-0.43,P 0.01);系统性血管炎的疾病病情活动情况,与C3密切相关,两者为负相关。SS的ESR和CRP与补体的C3也具有负相关性,P0.05。结论在RA、SLE、SS及系统性血管炎中,出现间质性肺炎、肾脏损害症状补体C3水平明显减低。C3水平减低与RA疾病活动情况不具有明显相关性,但与SLE、SS及系统性血管炎疾病活动度密切相关。     

类风湿关节炎患者血清25-OH-VD和SPP1水平检测的临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)病程血清中25-羟维生素D(25-OH-VD)、血清骨桥素(SPP1)水平与疾病病情的意义。方法 2016年1月～2017年12月在西安市第五医院住院的RA患者96例为RA组,健康查体者60例为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清25-OH-VD和SPP1水平。结果 对照组与RA组血清25-OH-VD水平(34.62±7.27 ng/ml vs 16.22±2.53 ng/ml)差异有统计学意义(t=24.65,P=0.017),血清SPP1水平(33.12±4.38 ng/ml vs 56.71±9.60 ng/ml)差异也有统计学意义(t=19.87,P=0.014); RA组血清25-OH-VD与SPP1水平呈负相关(r=-0.39,P=0.034); RA组中病程小于5年与病程大于5年的血清25-OH-VD分别为20.11±2.54 ng/ml和12.77±2.39 ng/ml,差异有统计学意义(t=38.10,P=0.001); SPP1水平分别为53.27±12.31 ng/ml和61.71±8.63 ng/ml,差异有统计学意义(t=11.87,P=0.030)。结论 监测RA患者25-OH-VD和SPP1水平变化,对提示RA并发骨质疏松具有重要的临床意义。关注系统治疗疾病的同时给予维生素D的合理补充,尤其是长病程RA患者非常重要。     

秦息痛联合甲泼尼龙、艾拉莫德治疗伴白细胞减少的类风湿关节炎

目的:探讨秦息痛阶段性联合甲泼尼龙、艾拉莫德治疗伴有白细胞减少的类风湿关节炎患者的临床疗效及安全性。方法:30例伴发白细胞减少的类风湿关节炎患者随机分为治疗组、对照组各15例。对照组患者给予甲泼尼龙、艾拉莫德治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予秦息痛治疗。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、疾病活动指数(DAS28)评分及美国风湿病学会ACR20、ACR50、ACR70缓解率;血常规、肝肾功能等指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组患者治疗后ESR、CRP、DAS28评分明显低于治疗前,白细胞计数均较治疗前增高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组ESR、CRP、DAS28评分均低于对照组,白细胞计数、ACR20(66.67%) ACR50(53.33%) ACR70(33.34%)缓解率均高于对照组,对照组的ACR20(46.67%) ACR50(33.33%) ACR70(13.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:秦息痛阶段性联合甲泼尼龙、艾拉莫德治疗伴白细胞减少的类风湿关节炎临床疗效显著。     

定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能的影响

目的:探讨医务人员院外定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及社会活动功能的影响作用。方法:选取我科急性缺血性卒中经治疗后好转出院患者共151例,分为观察组74例和对照组77例。出院后医务人员根据自制随访流程对观察组进行2周1次的随访,对照组未进行随访,3个月、1年后分别对2组进行改良Rankin评分(mRS)及社会活动功能量表(FAQ)评估。结果:出院3个月后,2组mRS评分、FAQ评分及社会活动功能评定未见统计学差异,观察组残疾率明显低于对照组(P0.05)。1年后,2组的mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动障碍率均低于3个月时(P0.05,0.01),且观察组mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动功能障碍率均明显低于对照组(均P0.05)。结论:医务人员院外定期随访可促进脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能恢复,功能的恢复较为缓慢。