ICK技术评价冠心病冠状动脉支架置入术前后左心室节段舒张功能

目的运用定量彩色室壁运动分析技术(ICK)评价冠心病支架置入前后左心室节段舒张功能。方法观察20例正常人和37例冠心病患者胸骨旁左室乳头肌短轴观、心尖四腔、两腔观各节段心肌舒张期心内膜位移引起彩阶的变化,并运用ICK定量分析软件计算出心内膜于舒张早期30%时间内位移的面积占整个舒张期内膜位移面积的百分比,即心内膜位移指数(CK-DI)。结果正常组左前降支、左回旋支和右冠状动脉供血区的CK-DI分别为77%±12%、82%±11%、74%±13%,各区之间无统计学差异,病变节段的CK-DI明显低于正常组,且均小于55%。术后1至3个月,286个再灌注心肌节段CK-DI呈逐渐上升趋势,16个未再灌注心肌节段的CK-DI明显低于再灌注节段。结论ICK定量分析软件能准确、定量地检测出缺血心肌舒张功能,为临床心功能评价及判断心肌缺血提供新指标。     

实时心肌超声造影评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌血流储备

目的探讨实时心肌超声造影(RTMCE)在评价冠状动脉支架置入术疗效中的应用价值。方法观察20例拟行支架置入术的冠心病患者和7例正常人双嘧达莫负荷前后RTMCE闪烁显像时心肌血流再灌注情况,对心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的平台期心肌显影强度(A)、再灌注曲线上升平均斜率(β)和A.β值进行分析,并评估储备值的变化。结果治疗前,静息状态下灌注异常的病变节段A、β及A.β明显低于正常心肌;负荷后,A、β及A.β的储备值较正常组显著降低。静息状态下灌注正常的病变节段A、β及A.β与正常心肌差异无统计学意义,负荷后A、β及A.β的储备值明显低于正常心肌。治疗后1个月,缺血心肌灌注明显改善,原基础状态和负荷后再灌注时间-密度曲线降低的指标较术前逐渐恢复。结论冠状动脉支架置入术可有效挽救存活心肌,RTMCE具备定量评价心肌微循环灌注的能力。     

冠心病患者颈总动脉超声检测和物理性状研究

目的　研究冠心病患者颈总动脉内中膜厚度 (IMT)、斑块发生率、部分血流动力学参数和物理性状参数值。方法　用二维彩色多普勒超声检测 81例冠心病患者和 3 2例相同年龄组正常人的颈总动脉内径、IMT、斑块发生率和部分血流动力学参数 ,结合肱动脉收缩压和舒张压 ,计算颈总动脉的硬化指数、动脉可扩张度、动脉顺应性、血管壁周向扩张率。结果　冠心病组颈总动脉管径增宽 (0 .0 5 >P >0 .0 1) ,IMT明显增厚 (P <0 .0 1) ,血流速度下降 (0 .0 5 >P >0 .0 1或P <0 .0 1) ,斑块探测率明显高于对照组 (60 .49%vs 9.3 8% ) ,动脉硬化指数显著升高 ,动脉可扩展度、顺应性和血管壁周向扩张率明显降低。结论　 2D CDUS可清楚显示冠心病患者颈总动脉的动脉粥样硬化表现 ,动脉物理性状参数值能为判断动脉粥样硬化 ,进而诊断冠心病提供有价值的指标。     

冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌应变率的定量分析

目的 探讨心肌应变率显像（SRI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部室壁运动状态中的应用价值。方法应用SRI技术对38例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔观各节段局部心肌功能进行定量分析。结果术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段并可出现收缩后收缩（PSS）波。术后经治疗的缺血心肌各峰值逐渐增加，PSS波消失，各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加。结论SRI技术可准确识别缺血心肌节段，冠状动脉支架置入术可有效改善缺血心肌血供，提高心肌发生变形的能力。     

应变率显像及组织多普勒成像综合评价基因治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的探讨应变率显像及组织多普勒显像检测基因转染治疗心肌缺血的价值。方法健康家猪16头,在冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型,4周后治疗组注射携带血管内皮生长因子B基因的重组腺病毒液,对照组注射磷酸盐缓冲液,治疗后4周取心肌进行病理学检查。观察术前、置环后2周、4周及治疗后2周、4周左心室乳头肌水平短轴观后壁心肌收缩期速度(VS)、舒张早期速度(VE)、舒张晚期速度(VA)和内、外膜速度跨壁梯度的变化。结果缺血心肌较正常心肌速度梯度减小,色彩变暗。置环后2周,左室侧后壁心肌运动速度VS、VE较术前略下降但无统计学意义,局部心肌内、外膜速度跨壁梯度则明显降低(P<0.05);置环后4周,侧后壁心肌变薄,VS、VE明显减低(P<0.05),心肌内、外膜速度跨壁梯度进一步下降(P<0.05)。治疗后2周,基因转染组较对照组心肌运动速度无显著差异,而心肌内、外膜下速度跨壁梯度明显改善(P<0.05);治疗后4周,治疗组左心室侧后壁心肌运动速度较对照组增加(P<0.05),内、外膜下速度跨壁梯度持续改善(P<0.05)。结论心内、外膜速度跨壁梯度及心肌运动速度可准确评价慢性缺血心肌基因治疗前后节段性室壁厚度变化速率和室壁运动改善的情况,前者评价局部心功能的敏感性优于后者。     

心肌对比超声心动图的临床应用

心肌对比超声心动图是心脏超声领域的新技术,可通过心肌灌注图像对冠状动脉微循环的完整性进行评价,因而常用于心肌缺血的诊断及缺血后心肌水平再灌注的疗效评价.     

地震后孕妇焦虑对胎儿生理状态影响超声研究

目的：采用超声技术探讨地震后伴有焦虑孕妇胎儿的生理指标变化以及焦虑和胎儿风险的相关性。方法：根据焦虑自评量表（SAS）测试评分结果,分为正常组、轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组。分别检测胎儿心率（HR）、脐带血流阻力指数（RI）、脐动脉收缩期最大血速度／舒张末期血流速度（S／D）等指标。结果：地震灾区孕妇多患有轻、中度焦虑,焦虑组各指标与正常组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：孕妇焦虑会影响胎儿的生理状态,超声检测相关指标可为临床孕妇和胎儿围产期保健提供可靠的依据。     

"十要":门急诊工作必须坚持的主要伦理原则

门急诊是医院对外开放的窗口,是医院最直接的社会形象,因此,要做好门急诊工作,建立健康和谐的医患关系,就一定要坚持“十要”的伦理原则：态度要端正,沟通要真诚,速度要快捷,诊断要准确,处置要灵活,用药要合理,应激要沉着,护理要周到,能力要综合,管理要规范。     

超声检测心内外膜下跨壁速度梯度在心肌缺血诊断中的应用

目的：探讨跨壁速度梯度（MVG）在诊断心肌缺血中的应用价值。方法：检测38例冠心病患者（病例组）和28例健康志愿者（对照组）心尖四腔观、两腔观各节段心肌收缩期跨壁速度梯度（MVG-L＋）、舒张期跨壁速度梯度（MVG—L-）。结果：对照组MVG—L＋和MVG—L-由基底段、中间段至心尖段差异无显著性意义。病例组缺血节段的MVG-L＋和MVG—L-较对照组相应节段明显降低。结论：MVG可定量评价局部心肌运动状态，为临床心功能评价提供有效指标。     

三维应变参数评价肝硬化左心室心肌力学功能

目的应用三维应变参数评价早期肝硬化患者左心室心肌力学功能状态,探讨超声诊断肝硬化性心肌病的有效指标。方法健康对照组为28名健康志愿者,肝硬化组为25例早期肝硬化患者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析两组左心室整体三维峰值应变(G3DS)、整体纵向峰值应变(GLS)、心肌不同步指数(ASDI),常规超声测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVEDV),二尖瓣口血流E/A比值。结果 B组左心室整体G3DS、GLS较A组减低(P0.05)、ASDI较A组增加(P0.05),LVEDV、LVEF较A组差异无统计学意义,B组二尖瓣口血流E/A比值较A组减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声三维应变参数可有效评价早期肝硬化引起的左心室心肌收缩功能障碍。