超声三维斑点追踪技术评价肝硬化患者右心室心肌功能

目的探讨三维斑点追踪技术在评价肝硬化患者右室心肌功能中的应用价值。方法将47例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为A、B、C三组,对照组为30例健康志愿者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析各组患者及对照组右心室整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)、心肌不同步指数(ASDI)及右室射血分数(RVEF)。结果A组各指标较对照组无明显差异,B组部分心肌节段AS、GAS、ASDI较对照组及A组增加(P0.05),RVEF较对照组差异无统计学意义,C组部分心肌节段AS、GAS较对照组及A组减低(P0.05),ASDI较对照组及A组增加(P0.05),RVEF较对照组及A组明显减低(P0.05)。结论肝硬化会引起右心室心肌损伤,超声斑点追踪技术可有效评价肝硬化不同阶段右心室心肌功能。     

心肌分层应变评估冠心病患者的左心室功能

目的探讨心肌分层应变成像评估无心室壁收缩活动异常的可疑冠心病患者左心室心肌多层纵向应变的临床价值。方法选取心内科住院患者70例,超声心动图检查无心室壁收缩活动异常,所有的患者均行冠状动脉造影,根据造影结果分成两组,病例组39例,左冠状动脉主干狭窄> 50%或冠状动脉主要分支狭窄> 70%;对照组31例,左冠状动脉主干狭窄<50%或冠状动脉主要分支狭窄<70%。应用心肌分层应变成像测定上述病例的左心室心肌多层整体纵向应变(GLS),比较分析它们的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获取判断存在冠状动脉严重狭窄的最佳截断值。结果与对照组比较,病例组左心室各层GLS均明显减低,差异有统计学意义(P <0. 01),ROC曲线显示判断存在冠状动脉严重狭窄时,心内膜GLS最佳截断值-22. 57%,敏感度82. 11%,特异度87. 13%;中层GLS最佳截断值-20. 01%,敏感度79. 48%,特异度80. 63%;外膜GLS最佳截断值-16. 78%,敏感度66. 74%,特异度90. 32%。结论存在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者左心室心肌各层GLS均减低,心肌分层应变有助于识别冠状动脉严重病变程度。     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

三维左心室应变评估心血管疾病左室重构价值的进展

左室重构是评估心血管疾病危险分层及预后的重要因素。目前通过二维斑点追踪超声心动图(2D-STE )测得二维(2D)左心室应变的技术已经成为定量评估左室重构的成熟方法之一。随着三维（3D）超声技术发展,三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）获得的3D左心室应变能敏感反映左室重构,因此就3D左心室应变对左室重构评估的背景、特点及意义作一综述,为心血管疾病的危险分层及预后的评估价值提供更多的参考依据。     

多普勒组织速度成像和实时三维超声心动图评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的研究

目的探讨应用多普勒组织速度成像（TVI）及实时三维超声心动图（RT-3DE）技术定量评价中晚期肝硬化患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法检测中晚期肝硬化患者32例，正常对照组20例，应用多普勒组织速度成像技术检测室间隔及侧壁的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea），舒张晚期峰值速度（Aa），并计算Ea/Aa比值，将两个位置的平均值作为平均Ea，Aa和Ea/Aa值。应用实时三维超声心动图进行时间-容积曲线分析，测量左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）和左室最大充盈速率（PFR）。结果肝硬化组平均Ea降低、平均Aa增高，Ea/Aa比值降低，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。实时三维参数EDV、ESV、和LVEF两组间比较无显著性差异（P〉0.05），与对照组比较PFR明显降低，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论肝硬化高动力循环状态下，多普勒组织速度成像及实时三维超声心动图可以对肝硬化患者左室舒张功能减低进行综合的评价，是简便、实用的检测方法。     

实时三维超声心动图评价左心室功能新进展

近年发展起来的实时三维超声心动图技术是超声成像领域内的一项重大的技术突破,它使临床医师能够采用无创的方法,方便的、立体的、准确的观察心脏的解剖和功能。本文回顾了实时三维超声心动图技术评价左心室形状、左心室质量、左心室局部功能、左心室整体功能及左心室非同步性分析等方面的临床应用。     

三维应变成像评价2型糖尿病合并高血压病的左心室功能

目的利用三维斑点追踪技术研究血糖控制良好的2型糖尿病患者左心室的功能。方法共入选血糖及症状控制良好(空腹血糖控制在7mmol/L以下)的2型糖尿病患者100例,不伴有高血压病组56例;伴有高血压病组44例;无高血压和糖尿病的健康者为对照组50例,性别、年龄与病例组匹配。利用三维斑点追踪技术测量各组左心室心肌的整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)以及整体径向应变(GRS)。结果与对照组比较:不伴有高血压病组仅GLS、GAS明显减低(P0.01);伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.01)。与不伴有高血压病组比较:伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.05)。结论在2型糖尿病的亚临床阶段,左心室的功能就已经受到损害,在高血压的共同作用下,左心室功能的损害更加严重,三维应变成像可以准确地测量2型糖尿病亚临床阶段左心室功能的变化。     

实时三维超声心动图评估左心室功能

自从左心室射血功能作为预测生存期的重要指标以来，非侵人性方法准确估价左心室功能对患者的治疗成为必须。虽然，二维超声心动图常规地用于临床获得了一些左室功能的重要指标，如左室壁厚度及其活动度；但是，这项技术在评估左心室功能的测量上严重地受到几何形态的限制。为了避免几何形态的限制，在过去的30年中采用了多种方法来完成左心室的三维重建。     

超声心动图评价左心室功能

1 左心室收缩功能 心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分.尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图(3D)的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确,二维超声心动图(2D)仍是目前心腔定量测量和左心室(LV)收缩功能测定的主要方法.同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况,从而判断心室整体和局部的收缩功能.     

无创左心室压力-应变循环技术在左心室功能参数与肝硬化的相关性分析

目的 探讨无创左心室压力-应变循环技术(LVPSL)与肝硬化患者肝功能分级(ChildPugh)之间的相关性。方法 前瞻性纳入2020年1月1日至2022年12月31日山东大学齐鲁医院德州医院收治的肝硬化患者120例及健康对照40例。根据Child-Pugh评分,将肝硬化患者分为三个亚组,Child-Pugh A级组(A组)、B级组(B组)和C级组(C组),各40例。采集常规超声心动图参数、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)参数。分析常规超声心动图参数、GLS、GWWI、GCCW、GWW和GWI与Child-Pugh评分之间的相关性。结果 与对照组相比,肝硬化组常规超声心动图参数无明显改变,而LVGLS、GWI、GCW和GWE明显降低,GWW升高(P <0.01);与肝硬化A组比较,B组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低,而GWW升高(P <0.01);与肝硬化B组比较,C组LVGLS、GWI、GCW和GWE降低,而GWW升高(P <0.01);肝硬化患者的Chil...     

超声三维斑点追踪技术检查肝硬化患者左心室收缩功能初步研究

目的 探讨三维斑点追踪成像技术（3D-STI）在肝硬化患者左心室收缩功能检查中的应用价值。 方法 选取68例肝炎肝硬化患者和30例健康体检者,进行超声检查,常规测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）,并采用3D-STI测定心肌不同部位的收缩期峰值应变。采用ROC预测模型评估基底段、中间段、心尖段、心尖帽的收缩期峰值应变对患者预后的预测价值。 结果 肝硬化患者LVEDV和LVESV [（122.7±16.3） ml和（46.2±6.2） ml]均显著高于健康人[（102.6±12.2） ml和（35.3±5.2） ml,P<0.001],两组LVEDD、LVESD、LVEF差异无统计学意义（P>0.05）;肝硬化患者基底段、中间段、心尖段、心尖帽的收缩期峰值应变[（18.8±4.3）、（19.2±4.2）、（18.6±3.5）、（19.2±4.1）]均显著低于健康人[（21.3±5.2）、（23.8±3.9）、（22.4±4.1）、（23.9±4.3）,P<0.001];随访期间,失访3例,死亡21例。ROC曲线分析显示,基底段、中间段、心尖段、心尖帽的收缩期峰值应变对肝硬化患者死亡预测模型的曲线下面积分别为0.857、0.893、0.869、0.866,应变值分别为18.85、20.05、16.25、18.05,其敏感度分别为78.6%、69.0%、85.7%、74.7%,特异度分别为82.0%、91.0%、66.7%、84.5%。 结论 肝硬化患者多伴随左心室局部收缩功能减退,3D-STI检测有利于发现肝硬化患者左心室收缩障碍,且对患者预后有一定的预测作用。     

Echocardiographic assessment of the left ventricular diastolic function in patients with non-alcoholic liver cirrhosis

AimTo assess the left ventricular diastolic function in patients with non-alcoholic liver cirrhosis and correlate the degree of diastolic dysfunction to the severity of liver impairment.MethodsThirty-five patients with non-alcoholic liver cirrhosis in addition to 16 age- and sex-matched healthy controls were studied. Severity of liver impairment was assessed using the Child-Pugh score. All participants were subjected to echocardiographic assessment using both the conventional and tissue Doppler echocardiography. The left ventricular filling pressure was derived from the transmitral and mitral annular velocities.ResultsPatients with non-alcoholic liver cirrhosis (mean age; 53 ± 6) had significantly higher heart rate compared with the controls (86 ± 6.5 vs 72 ± 4 bpm, p = 0.04). Mild degree of left ventricular diastolic dysfunction was detected in 26% of patients using the transmitral diastolic parameters. Compared with controls, the calculated left ventricular filling pressure was statistically significantly higher in patients with non-alcoholic liver cirrhosis (10 ± 3 vs 9 ± 1, p = 0.002). Elevated left ventricular filling pressure was detected in only 4 patients. These patients had more advanced form of liver impairment, and were categorized as having normal left ventricular diastolic function based on the mitral inflow indexes.ConclusionsOne fourth of patients with non-alcoholic liver cirrhosis had mild degree of left ventricular diastolic dysfunction using the conventional echocardiographic parameters. Elevated resting left ventricular filling pressure was detected in 11% of patients. The use of multiple parameters to assess the left ventricular diastolic function in patients with liver cirrhosis could unmask cases with pseudonormal pattern.     

急性心肌梗死后早期左室形态变化的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)发病后 1～ 3周内左室形态、构型的动态变化。方法 :应用二维超声心动图 (2 - DE)对 32例 AMI患者分别于发病后第 1周、第 2周和第 3周连续测量并计算左室形态、构型的各项指标 ,对其结果进行对比分析 ,并与 33例正常人进行对照。结果 :32例 AMI患者中 ,14例 (44 % )发生左室重构(L VR) ,有明显的左室形态及构型变化 ,从 1周到 3周 AMI患者左室形态的变化呈进行性加重 ,以第 3周最为显著 ,且重构组的改变较非重构组为明显。结论 :AMI后左室形态、构型的改变与 AMI后早期 L VR密切相关     

非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者胰岛素抵抗水平与颈动脉硬化程度和左心室功能研究*

目的 调查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）所致肝硬化患者与胰岛素抵抗（IR）有关的指标及颈动脉硬化程度和左心室功能变化。方法 2016年6月~2018年6月我院诊治的64例NAFLD所致肝硬化患者,其中Child-Pugh A级26例、B级21例和C级17例,另选择30例健康志愿者。检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,使用超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉局部血管收缩末期脉搏波（PWV）传导速度（PWVES）和左心室Tei指数。结果 Child A级、B级和C级肝硬化患者FPG水平分别为（5.5±1.1） mmol/L、（5.6±1.2） mmol/L和（5.8±1.4） mmol/L,均显著高于健康人的[（4.8±0.8） mmol/L,P<0.05];FINS水平分别为（8.7±1.7） mIU/L、（10.9±2.2） mIU/L和（15.1±3.1） mIU/L, 均显著高于健康人的 [（6.5±1.3）mIU/L,P<0.05]; ISI水平分别为（-4.5±0.4）、（-4.8±0.5）和（-5.1±0.7）,均显著低于对照组的[（-4.0±0.3）,P<0.05];Child A级、B级和C级肝硬化患者颈动脉IMT分别为（0.8±0.1） mm、（1.1±0.2） mm和（1.3±0.3） mm,均显著大于对照组[（0.5±0.1） mm,P<0.05];颈动脉PWVES分别为（8.1±1.3） m/s、（8.5±1.6） m/s和（8.7±1.8） m/s,均显著大于健康人[（7.4±1.1） m/s,P<0.05];左心室Tei指数分别为（0.38±0.08）、（0.44±0.09）和（0.52±0.12）, 均显著高于健康人[（0.32±0.05）,P<0.05]。结论 NAFLD所致的肝硬化患者存在IR、颈动脉硬化和左心室功能损害,它们存在发病基础上的某种关联,需要进行综合预防和控制,才能改变疾病的发展轨迹。     

应变率成像对正常儿童左心室心肌形变能力的定量研究

目的 定量研究我国正常儿童左心室心肌应变率参数及其随年龄变化的特点。方法 正常儿童92名,按年龄分为4组,应用GEVivid7超声仪及Q-analyze软件分别对各组儿童左心室侧壁、下壁、前壁、后壁及前、后室间隔心肌各节段进行应变率定量分析。结果 前3组（1～9岁）儿童左心室心肌应变率在各节段的分布不一致,差异有统计学意义;10～14岁组左心室心肌各节段收缩期和舒张早期应变率差异无统计学意义,呈均衡分布。结论 正常儿童左心室心肌各节段收缩期、舒张早期应变率随年龄增长逐渐趋向一致,10岁后分布模式与成人相似。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室功能及同步性的观察

目的 利用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价T2DM患者左室收缩功能及同步性.方法 选取T2DM患者60例,根据BP水平分为T2DM合并高血压（T2DM＋-HT）组28例及单纯T2DM组32例,另设正常对照（NC）组30名,均行常规二维超声心动图及RT-3DE检查. 目的 T2DM＋ HT组及单纯T2DM组RT-3DE测量的左室射血分数（LVEF）均低于NC组（P均＜0.05）;与NC组相比,T2DM＋ HT组及单纯T2DM组左室容积-时间曲线各参数（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv1 6-Dif、Tmsv12-Di、Tmsv6-Di、Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv1 6-Di f％、Tmsv12-Di f％、Tmsv6-Dif％）均较NC组增大（P均＜0.05）. 结论 应用RT-3DE技术可早期、准确评价T2DM患者左室收缩功能及其收缩不同步性.     

应变率成像技术评价扩张型心肌病患者左房功能的研究

目的应用应变率成像（SRI）技术评价扩张型心肌病患者左房功能，探讨应变率成像技术在临床评价左房功能的应用价值。方法对19例扩张型心肌病患者（DCM组）和22例健康者（对照组），采用SRI技术测量左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值（SSR、ESR、ASR），求各组平均值并比较分析。结果DCM组左房壁ESR、ASR、SSR均较健康对照组减低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论SRI可定量评估扩张型心肌病患者左房功能的改变。