Ⅱ类分子反式激活因子与MHC表达

MHC-Ⅱ类分子反式激活因子（CⅡTA)是参与MHC-Ⅱ类基因转录的关键调节蛋白，它的调节基本上决定了MHCⅡ类分子的存在与否及表达程度，也决定了免疫应答的本质，因而被看作是MHC-Ⅱ类基因表达的主宰调节者。     

痹肿消汤对实验性关节炎大鼠血浆肿瘤坏死因子α和滑膜血管内皮生长因子表达影响的同步实验

目的:观察实验性关节炎大鼠应用中药痹肿消汤干预后,促进滑膜血管翳形成的细胞因子肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子表达的变化,并与甲氨喋呤做标准对照。方法:实验于2003-05/11在中西医结合研究所实验室进行。取健康SD大鼠95只,随机分为4组:①正常组(n=5):不进行任何处理,于第25天处死。②模型组(n=30):采用牛II型胶原与完全福氏佐剂注射免疫诱导大鼠实验性关节炎模型,不给药。③甲氨喋呤组(n=30):同前造模,造模后即灌服甲氨喋呤0.43mg/kg,每周1次。④痹肿消汤组(n=30):同前造模,造模后即灌服痹肿消汤(白花蛇舌草、肿节风、薏米、络石藤、丹参、骨碎补等组成,2.07g/mL)10mL/kg,2次/d。后3组于造模后21d重复免疫1次,在造模后第25,30,35,40,45天分别处死6只大鼠,各组大鼠不同时间点血浆肿瘤坏死因子α水平用放射免疫法测定,滑膜组织血管内皮生长因子表达水平以免疫组化法检测,两种因子之间的关系用直线相关分析。结果:纳入的95只大鼠全部进入结果分析。①血浆肿瘤坏死因子α水平:造模后第25天模型组、痹肿消汤组与甲氨喋呤组均明显高于正常组犤(51.90±6.02),(32.68±8.76),(41.10±6.87),(10.37±1.29)μg/L,P<0.01犦;模型组高于痹肿消汤组及甲氨喋呤组(P<0.01或0.05),甲氨喋呤组高于痹肿消汤组(P<0.05)。随着时间的延长,模型组肿瘤坏死因子α水平逐渐升高,而痹肿消汤组及甲氨喋呤组则逐渐下降,且痹肿消汤组降低较甲氨喋呤组明显(P<0.05)。②滑膜血管内皮生长因子阳性细胞表达:正常组未见,其他3组均可见。在各时间点,模型组均明显高于痹肿消汤组和甲氨喋呤组(P<0.01),随着时间延长,症状加重,其表达逐渐升高;而痹肿消汤组和甲氨喋呤组则逐渐降低,且痹肿消汤组降低较甲氨喋呤组明显(P<0.05)。③肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的相关性:两者呈正相关(r=0.893,2.478,P<0.01,0.05)。结论:痹肿消汤可降低关节炎大鼠血浆中肿瘤坏死因子α和关节滑膜组织中血管内皮生长因子的表达,从而阻抑滑膜血管翳形成;且痹肿消汤阻断肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子的作用优于甲氨喋呤。     

罗比卡因用于小儿术后镇痛的效果观察

罗比卡因是一种新型局麻药，用于小儿术后镇痛少见报道。2001年1月至2003年10月，我们将相同浓度的罗比卡因与布比卡因分别复合芬太尼用于小儿术后镇痛，并进行对照观察。现报告如下。     

外用甲氨蝶呤柔性纳米脂质体治疗类风湿关节炎

背景:研究表明,甲氨蝶呤直接外用治疗能使关节局部药物质量浓度提高,具有疗效好而全身毒副作用少的优点.目前的外用剂型有乳剂、涂膜剂、药膜等,但透皮吸收效果均不理想.研制具有优良透皮特性的载药纳米柔性脂质体,将会极大地拓宽适用于经皮给药的药物范围.目的:观察甲氨蝶呤柔性纳米脂质体局部外用治疗类风湿性关节炎的疗效,并对其不良反应进行评估.方法:40例类风湿性关节炎患者随机分为两组,在常规抗风湿治疗基础上分别局部外用甲氨蝶呤柔性纳米脂质体(治疗组)或口服甲氨蝶呤(对照组),共治疗12周;观察关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能障碍指数、晨僵时间和平均握力等各项临床指标,并对外用甲氨蝶呤柔性纳米脂质体的安全性进行评估.结果与结论:两组患者经治疗12周时,治疗组较对照组能明显缓解关节的疼痛和压痛症状(P < 0.01);经治疗12周,治疗组和对照组的总有效率分别为90%和75%,两组比较差异无显著性意义(P > 0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P < 0.01).结果提示局部外用甲氨蝶呤柔性纳米脂质体和口服甲氨蝶呤均能明显改善类风湿性关节炎的多种临床症状和体征,但对改善关节疼痛、压痛和关节肿胀,前者明显优于后者,且不良反应低.     

痹肿消汤对活动期类风湿关节炎骨侵蚀的作用:与甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶效果比较

背景:痹肿消汤对治疗活动期类风湿关节炎显示出良好的临床疗效.前期实验已从分子、基因水平初步验证了痹肿消汤对类风湿关节炎所发挥的多层、多靶点的治疗作用.目的:观察清热解毒法(痹肿消汤)对湿热型类风湿关节炎患者关节X射线分期及关节功能的影响.方法:选择2000-05/2006-05在中南大学湘雅医院中西医结合科治疗的活动期类风湿关节炎患者,随机分为两组,清热解毒组口服痹肿消汤,西药组选用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶联合用药.观察期为3年,比较两组患者治疗前和治疗后不同时期关节X射线摄片分期及关节功能评分的改变.结果与结论:清热解毒组治疗前与治疗3个月后的关节X射线摄片Ⅲ、Ⅳ级百分率明显降低,且在治疗1,2,3年后的关节X射线摄片Ⅲ、Ⅳ级所占百分率逐渐减少,关节功能评分也有显著降低(P<0.05).西药组治疗3个月后的关节X射线摄片Ⅲ、Ⅳ级所占百分率无显著性改变,治疗1,2年后关节X射线摄片Ⅲ、Ⅳ级百分率下降,关节功能评分随之降低(P<0.05).清热解毒组治疗3个月,2,3年与西药组同期比较关节功能评分显著降低(P<0.05).同时清热解毒组仅有少数患者出现轻度不良反应.说明痹肿消汤在抑制类风湿关节炎患者关节骨质破坏及保护关节功能上的近期和远期疗效均明显优于甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶的联合用药,且不良反应少.     

107台医用X射线诊断机的质控监测与分析

目的 了解各种X射线诊断机的运行状况,促进质量控制监测工作的开展,提高临床影像质量。方法 主要使用瑞典RTI Electronics生产的SOLIDOSE 400型X射线机质控监测仪对X射线机进行质量控制(QC)监测。结果 X射线诊断机存在的问题较多,几何光学特性指标合格率低,输出量线性和曝光时间指示值的偏离指标偏低,带故障工作的机器多,医院规模越小,机器存在的问题越多。结论 对X射线诊断机进行质量控制监测显得十分重要,广东省大部分地区没有开展这项工作,各地疾病预防控制中心和职防院(所)应尽可能开展对医用X射线机诊断机的质量控制监测工作。     

10～19岁学生沙眼调查报告

1985年10月,我们采用视诊法,按国家统一标准检查了本校10～19岁,1675名学生沙眼患病情况,总患病率为47.6%,其中男生患病率48.8%,女生患病率46.3%。其程度,沙眼Ⅰ期占66.5%,Ⅱ期占2.1%,疑沙占31.4%     

胸腔巨大囊性占位2例

1　病例报告例1,男,24岁。反复右胸疼痛伴活动后气紧心累9年,无发热,无咯脓痰、咯血等。在跳跃时常感右胸振水声。在外院摄胸片示右胸囊性占位,曾多次胸穿抽出大量绿色或淡褐色液体。查体:气管左移,右胸隆起,叩呈浊音,呼吸音减弱。X线胸片示右胸巨大囊性影,B超示右胸巨大囊性占位。1996年10月在全麻下行右侧剖胸术,术中见囊肿占据胸腔2/3,右肺中下叶呈完全不张状,囊内充满黄白色混浊液2500ml,并混有少许皮脂样物及数块2.5cm×2cm骨片。囊肿与右肺、纵隔、胸壁、膈肌广泛膜状粘连。分离粘连完整摘除囊肿。术后顺利恢复。病理诊断为纵隔囊肿…     

中国人群甲型H1N1流感重症化因素及实验室特征的系统分析

目的总结分析中国人群甲型H1N1流感重症化相关因素,为重症病例的早期识别提供依据。方法通过检索PubMed、Embase以及CNKI、万方等数据库共纳入14项临床研究,综合分析了中国人群甲型H1N1流感患者重症化的相关因素包括体质量指数（BMI）、妊娠、合并基础病等情况以及重症病例的血常规、生化检查及实验室检查情况。结果共纳入14项独立的临床研究进行综合分析。其中8项研究4544例中103例（2．3％）BMI≥30。12项研究4616例中1540例（33．4％）合并不同种类的基础疾病。12项研究4651例中妊娠妇女603例（12．9％）。10项独立临床研究341例重症患者中出现感染性休克、呼吸衰竭、ARDS等严重并发症者183例（53．7％）。10项研究813例重症病例中出现明确肺实变者149例（18．3％）。9项独立研究216例重症患者中86例（40．1％）白细胞总数升高,159例（73．6％）中性粒细胞计数升高。8项研究327例中ALT升高126例（38．5％）,肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）任一项或两项同时升高108例（33．0％）。结论体质量超重、合并其他基础疾病、妊娠是发生甲型H1N1流感重症的危险因素。重症患者中自细胞总数及中性粒细胞计数升高,并有心肌及肝脏损害。